黑龙江省齐齐哈尔市甘南县人民医院 162100
摘要：目的对比盐酸利托君与硫酸镁分别应用于妊娠妇女前置胎盘期待治疗后效果。方法将我院收治的148例前置胎盘妊娠妇女依据给药方式差异予以分组，其中75例给予盐酸利托君治疗设为盐酸利托君组，其余73例给予硫酸镁治疗设为硫酸镁组，对比两组保胎结局、副反应与孕产妇临床负性情绪状况。结果硫酸镁组在保胎结局方面明显不及盐酸利托君组（P<0.05）；盐酸利托君组HAMD与HAMA评分方面均明显低于硫酸镁组（P<0.05）；两组副反应差异不具统计学意义（P>0.05）。结论盐酸利托君与硫酸镁均为抑制宫缩的常用药，前者保胎与稳定孕产妇情绪更为理想，且无明显副作用，值得临床采纳。
关键词：盐酸利托君；硫酸镁；前置胎盘
前置胎盘是妇女妊娠中晚期出现的严重妊娠并发症，是妊娠晚期出血的主要原因之一。患者以妊娠中晚期阴道无痛、无诱因出血为主要表现，该病与子宫感染、经多产、遗传等相关，若不及时控制，将对胎儿的生长发育与母婴生命安全带来严重威胁。临床对孕周低于34周的患者，常通过期待疗法抑制其宫缩与推进胎肺成熟。我院本次对收治的148例前置胎盘孕产妇分别给予了盐酸利托君与硫酸镁期待治疗，旨在观察两种药物的临床疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料将我院2012年1月至12月收治的148例前置胎盘孕产妇依据给药方式差异予以分组，其中75例给予盐酸利托君治疗设为盐酸利托君组，其余73例给予硫酸镁治疗设为硫酸镁组。两组年龄范围在在21-38岁，（25.2±2.6）岁为年龄平均数。孕周范围在28-33周，平均孕周为（29.6±1.2）；初产妇、经产妇、疤痕子宫产妇分别为53、70、25例。所有患者均存在程度不一的阴道出血与宫缩现象，并经B超确诊为前置胎盘，且胎儿在母体内生命特征正常。本次对脏器、心脑血管、凝血等功能障碍者排除观察。两组上述差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2治疗方法两组均绝对左卧位卧床休息，定时间断吸氧，并辅以胎心、生命体征监测等基础治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆①盐酸利托君组：给予基础治疗同时每分钟静注5ug盐酸利托君，并逐渐增至每分钟35ug，患者宫缩与阴道流血停止后改为每2小时一片口服盐酸利托君，连续24小时后改为每4小时口服2片，直至妊娠第36周。②硫酸镁组：给予基础治疗同时静注硫酸镁。将10g硫酸镁溶入5%的250mL葡萄糖注射液中，前30分钟滴注完1/2，剩余1/2以每小时2g的速度滴入，直至宫缩与阴道流血停止后12小时方可停止滴注。
1.3观测指标观测两组用药后保胎效果、副反应与孕产妇情绪状况。采用密尔顿抑郁量表（HAMD）与汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评价用药后两组负性情绪。
1.4统计学处理统计软件运用SPSS16.0，采用（χ±s）与%构成计量与计数资料，并行t与x2检验，（P<0.05）为差异具可比性。
2结果
2.1两组保胎结局对比硫酸镁组在保胎成功率、阴道止血、孕期延长、新生儿体重等方面均明显不及盐酸利托君组（P<0.05）。
2.2两组副反应情况两组副反应发生率分别为6.67%、6.98%，差异不具统计学意义（P>0.05）。
2.3两组负性情绪评分对比盐酸利托君组HAMD与HAMA评分均明显较硫酸镁组低（P<0.05）。
3讨论
前置胎盘的典型症状是无诱因、无痛性反复阴道出血。孕产妇在妊娠28周后多发该病，其主要是因胎盘依附在子宫下部，甚至胎盘下部边缘可达宫颈口或将其覆盖，比胎先露位置更低。当母体子宫逐渐变大时，若依附在子宫下部与宫颈处的胎盘未能对应伸展，将出现移位分离并导致阴道出血。前置胎盘是怀孕期间多发且较危险的并发症，经产、多产妇是其主要患发群体。临床依据胎盘距宫颈口位置将其分为全部、局部与边缘前置胎盘三类。孕产妇妊娠晚期无痛并不代表没有宫缩现象，孕产妇一旦发生前置胎盘，必须进行绝对卧床休息以改善贫血状态并行预防阴道、宫颈感染等治疗。临床对妊娠不足34周，胎儿体重低于2千克的前置胎盘现象，应在确保母体安全同时尽量延长怀孕时间以控制宫缩和促进胎肺成熟，从而达到有效提升胎儿存活率的目的。
盐酸利托君与硫酸镁是临床常用于治疗前置胎盘的两种期待疗法药物。盐酸利托君是一种肾上腺素受体激动剂，可直接作用于子宫平滑肌肾上腺素能受体。该药借助对子宫平滑肌细胞膜上的腺苷酸环化酶的刺激作用，促使肌球蛋白轻链激酶活性减弱。从而有效抑制了游离钙的释放和平滑肌的收缩，该药具起效时间短、效果显著与安全性高等优点。给予前置胎盘妊娠妇女短时间内应用该药对其宫缩具明显缓解作用，且也为胎肺成熟、胎儿生长发育与临床救治赢得了充足时间。硫酸镁作为临床常用保胎药，对宫缩的阻止效果不及盐酸利托君来的猛。该药主要成分中的镁离子可参与钙离子的竞争并将其置换，这就对乙酰胆碱的释放与宫缩具抑制作用，缓解与控制了阴道出血症状。
我院本次研究中发现硫酸镁组在保胎成功率、阴道止血、孕期延长、新生儿体重等方面均明显不及盐酸利托君组（P<0.05），这充分证明了盐酸利托君对前置胎盘妊娠妇女的临床各项结局都优于硫酸镁。这与陈春燕的研究结论完全一致。本次观察中两组副反应主要表现在血糖上升、潮热、食欲不振等方面，组间差异不具显著性，且均不影响治疗，新生儿出生后也未见明显异常，可见，两种药物安全性均较高。盐酸利托君组HAMD与HAMA评分均明显低于硫酸镁组（P<0.05），由此可看出对孕产妇情绪的稳定与负性情绪的控制盐酸利托君更为理想。
总之：盐酸利托君与硫酸镁均为抑制宫缩的常用药，前者保胎与稳定孕产妇情绪更为理想，且无明显副作用，值得临床采纳。
参考文献：
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论文作者:姜双艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：硫酸镁论文; 胎盘论文; 盐酸论文; 两组论文; 阴道论文; 孕产妇论文; 期待论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;