长沙市中医医院放射科 湖南长沙 410002
【摘 要】目的：对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，将其按照不同检查方法平均分为X线组、CT组和MRI组各30例，对比三组患者的检查结果。结果：早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现主要为关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等，对这三种影像学表现的检出率中，MRI组与CT组均明显高于X线组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）；X线平片分级为0~1级的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变中，MRI组与CT组比X线组能做出跟高级别的分级，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中，MRI与CT检查的应用价值高于X线检查。
【关键词】X线；CT；MRI；强直性脊柱炎；骶髂关节病变
[Abstract]Objective：To compare the diagnostic value of X-ray，CT and MRI in the diagnosis of early ankylosing spondylitis.Methods：select our hospital 90 cases of early ankylosis spondylitis sacral iliac joint lesions patients as the research object，the different examination methods in accordance with the average for the X-ray，CT and MRI group，30 cases in each，compared three groups of patients with test results.Results：imaging manifestations of early ankylosing spondylitis sacroiliac joint lesions mainly articular surface erosion，articular bone cystic degeneration，swelling of articular cartilage and，of these three kinds of image study performance of detection rate，CT and MRI group were significantly higher than those of the X-ray group.Significant differences，was statistically significant（P < 0.05）；X-ray grading 0-1 early ankylosis spondylitis sacroiliac joint lesions，MRI group and CT group than the X-ray group can make with high level of classification，and significant differences，was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：the value of MRI and CT in the diagnosis of early ankylosing spondylitis is higher than that of X-ray examination.
[Key words]x ray；CT；MRI；ankylosing spondylitis；lesion of the joint of the joint of the joint of the joint
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）以炎症性骶髂关节病变为主要特征，随着病情的不断恶化，90%以上的患者会出现骶髂关节炎[1]。因此，骶髂关节炎被一致认为是诊断强直性脊柱炎的主要依据。在强直性脊柱炎的治疗上，至今仍无特异性方法，病情发展至晚期，出现脊柱僵直、关节强直等现象的可能性发生高[2]。所以说，早期及时的诊断与治疗对延缓病情恶化有较大意义。现对我院于2013年1月至2015年12月期间收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者的临床资料进行回顾性研究，对比分析X线、CT和MRI检查的结果与病变分级，综合评估三种检查方法在诊断中应用的价值，总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院收治的90例早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析。所有患者均表现出不同程度的下腰部或骶髂关节疼痛，夜间疼痛更明显；晨僵，晨僵活动后有所改善。按照不同检查方法将患者平均分为X线组、CT组和MRI组各30例。X线组：男17例，女13例；年龄15~28岁，平均（23.6±2.7）岁；病程2个月~8年，平均（3.5±0.8）年。CT组：男16例，女14例；年龄15~27岁，平均（23.4±2.6）岁；病程2个月~8年，平均（3.6±0.8）年。MRI组：男17例，女13例；年龄16~28岁，平均（23.2±2.7）岁；病程2个月~8年，平均（3.5±0.8）年。对比三组患者的性别、年龄、病程、临床症状等资料，差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2 方法
X线检查：选用岛津数字化医用X射线摄影系统，行DR与CR，摄取骨盆正位与腰椎正、侧位片，见图1-2。
1.3 诊断分级标准
参照1984年纽约修订的强直性脊柱炎分级标准中的临床指标进行分级[3]，0级为正常；1级为疑似病变；2级为轻度异常，可观察到骶髂关节发生局限性侵蚀或硬化；3级为明显异常，但其骶髂关节的尖刺并无变化；4级为严重异常，临床表现为完全性的关节强直。
1.4 统计学方法
选用SPSS 18.0统计软件进行数据处理与分析，计量资料以（x±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料以%表示，组间对比采用x²检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 影像学表现与检出率对比
早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的影像学表现主要为关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等，对这三种影像学表现的检出率中，MRI组与CT组均明显高于X线组，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
强直性脊柱炎骶髂关节病变的发病群体多为青少年人，男性的发病概率高于女性[4]。该病的早期症状并不明显，初发症状多为腰背痛、晨僵等，临床误诊率较高。骶髂关节是由骶骨于骶骨耳状关节面组成，骶骨耳状关节面前宽后窄，X线、CT和MRI检查所见的骶髂关节间隙还包含滑膜部与韧带部。骶髂关节的解剖结构较特殊，关节面凹凸不整，X线检查只能看到部分关节面的切线位，对骶髂关节病变的分辨难度较大；CT检查的分辨率较高，且不受组织重叠的影响，能较清晰显示关节面的各种情况，但对关节软骨、滑膜与韧带等显示不清；MRI对软组织的分辨率最高，能清楚显示软组织的层次结构，分辨关节软骨肿胀、滑膜增生等情况[5]。本研究结果也显示，在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的关节面侵蚀、关节面下骨质囊变、关节软骨肿胀等影像学表现检出率中，MRI组>CT组>X线组；而在骶髂关节病变的分级上，MRI组与CT组比X线组能做出跟高级别的分级。由此可见，在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断中，MRI与CT检查的应用价值高于X线检查。
参考文献：
[1]俞咏梅，徐亮，张锡龙，等.X线CT和MRI在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的诊断价值[J].皖南医学院学报，2013（5）：404-407.
[2]梁佐堂，李继峰，董乐，等.对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015（2）：84-87.
[3]王雨，毛明伟，陈家飞.磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值[J].现代中西医结合杂志，2015（36）：4085-4087.
[4]姚道德，杨文兵.螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值探讨[J].影像技术，2014（1）：22-23.
[5]尹成俊，鲁国卫，章宏，等.CT与MRI对强直性脊柱炎骶髂关节病变的诊断价值分析[J].现代诊断与治疗，2014（3）：485-486.
论文作者:谢忠伟,张海华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/21
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