姜开敏1 张春玲2
1山东省滨州市博兴县兴福镇卫生院 山东滨州 256600；2滨州市湖滨镇卫生院 山东滨州 256600
【摘 要】目的 探究对2型糖尿病患者社区强化管理的效果。方法 选取本社区内的100例2型糖尿病患者作为研究对象，并将其分为观察组及对照组，每组50例患者，对照组给予常规的社区管理，而观察组患者则实施社区强化管理，对两组患者的干预效果进行对比。结果 干预前两组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯间差异无统计学意义，经过干预后以上指标两组间的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于2型糖尿病患者给予社区强化管理具有有效性及可靠性，能够有效控制患者的血糖水平，利于维护患者的身心健康。
【关键词】2型糖尿病；社区强化管理；效果
糖尿病是一种临床常见的慢性终身代谢疾病，主要是因为胰岛素分泌存在缺陷和（或）胰岛素作用障碍而导致的，以高血糖为主要特征，血糖控制差是导致糖尿病人致残、致死的主要原因[1]。糖尿病可分为 1型糖尿病、2 型糖尿病、妊娠糖尿病、特殊型糖尿病4种类型，其中以2型糖尿病为主。经医院确诊的2型糖尿病患者，需终身进行药物治疗和非药物治疗，严重影响2型糖尿病患者的生存质量.
社区强化管理是指在健康教育的基础之上，对社区糖尿病患者强化某种或某几种的综合干预方式，包括强化饮食、运动、服药、血糖监测、预防并发症等干预方式，是一种综合性的管理模式。
国际糖尿病联合会提出的糖尿病治疗的“五驾马车”：健康教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗及血糖监测。其中健康教育是整个糖尿病综合治疗的基础[2]，也是对治疗成败起关键作用的因素。血糖控制稳定是预防糖尿病发生发展以及预防并发症的根本措施，有相关研究证实，糖尿病健康教育的干预能有效降低血糖水平，延缓并发症的发生发展。从成本效益角度分析，糖尿病教育是一个成本投入少、产出效益高的干预措施。
1资料与方法
1.1 一般资料
将本社区内的100例2型糖尿病患者分为观察组及对照组两组，其中观察组50例，男性27例，女性23例，年龄在45-82岁之间，平均年龄（62.3±2.7）岁，病程在3年至21年之间，平均病程（5.3±1.4）年；对照组50例，男性29例，女性21例，年龄在50-85岁之间，平均年龄（65.1±2.9）岁，病程在2年至17年之间，平均病程（4.7±1.6）年。两组患者在性别、年龄、病程及致病原因方面无明显差异，存在可比性（P>0.05）。
1.2 社区强化管理措施
观察组：
①对健康档案进行建立与完善：详细记录患者的生活习惯、饮食习惯以及运动量等情况，填写 2型糖尿病认知表格，内容包括患者及其家属对 2 型糖尿病的认知程度、患者的自我管理、疾病相关病
因、危害以及药物治疗等。
②疾病相关健康教育讲座：每月定期参加社区举办的 2 型糖尿病讲座，内容包含2 型糖尿病相关知识、发病机制、治疗措施、药物、饮食治疗、运动治疗、心理干预以及并发症防控等。
③对量化随访档案进行建立：建立量化随访档案，每月随访，详细记录患者最近一次空腹血糖水平、餐后 2小时血糖水平、患者服药情况、疾病相关并发症、出现时间、饮食情况、运动情况以及体质指数。每三个月为患者进行一次血脂、糖化血红蛋白及肝肾功能检测。强化管理方式持续半年后分析相关结果。
对照组：常规社区管理，以《社区公共卫生工作规范》的相关要求为基础，由社区医生对患者进行定期随访与血糖监测，由患者自行至门诊就诊。
2结果
两组患者干预前后相关指标比较，具体见表1。
注：与对照组比较，P<0.05★；与干预前比较▲P<0.05
3讨论
目前我国糖尿病患者对糖尿病的相关知识，药物服用及自我管理知识普遍缺乏，知识主要源于临床医生、网络和零星广告等，并且缺乏辨识能力，极易陷入知识混淆或贫乏窘境，因此糖尿病病患迫切需要接受系统的知识普及。国内已有学者开展循环健康教育研究社区慢性病的干预及管理，并且取得积极的效果。本研究加以借鉴，通过社区强化管理来实现对2型糖尿病患者的管理。本研究在干预中在强调健康教育的作用的同时，同时指导患者的饮食、运动、药物使用及血糖检测情况，从五个方面同时入手，强化管理。同时，我们在强化健康教育干预过程中，不断的发现个体在自我管理中存在的不足，通过计划与循环促进病患的生活行为和健康意识向完善方面不断递进，从而塑立健康信念、提高健康素养和增进自我管理效果。经过半年的社区强化管理，观察组患者的空腹血糖值和糖化血红蛋白值、总胆固醇水平及甘油三酯水平均有降低，控制率均有提高，且与对照组比较有统计学差异，体现出社区强化管理的有效性及可靠性。
社区强化管理对于2型糖尿病患者而言，可以从多个方面对患者的进行指导，提高患者对2型糖尿病的认识，积极帮助患者控制血糖水平，有利于维护患者的身心健康。
参考文献：
[1]龚和平.2型糖尿病的早期行为干预方法初探[J].医学理论与实践，2016，25（5）：598-599.
[2]张爽，马红梅，吴凌云，等.国内社区健康教育对2型糖尿病患者治疗依从性效果的Meta分析[J].中国医药导报，2013，10（19）：20-22.
论文作者:姜开敏1,张春玲2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第7期
论文发表时间:2019/9/17
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