邵阳市中医医院 湖南邵阳 422200
【摘 要】目的：分析高血压患者采用中医辩证施护干预对其服药依从性造成的影响。方法：收集本科室2014年7月~2016年7月间接收的患高血压的248例患者，根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含124例，给予常规临床护理；观察组包含124例，施行中医辩证施护干预。比较两组干预后的血压变化对服药依从性状况。结果：观察组的血压控制达标率（86.29%）较参照组的（13.71%）明显较高（P＜0.05）。观察组患者干预后的依从率（94.35%）较参照组（73.39%）明显较高（P＜0.05）。结论：高血压患者采用中医辩证施护干预有助于提高患者的服药依从性与降压效果，值得广泛推广。
【关键词】高血压；中医；辨证施护；服药依从性
高血压是临床上的多发病，其病程通常较长，患者往往需终身服药，但相关调查显示，大部分患者的服药依从性均处于较差水平，进而显著影响了患者的降压效果[1]。因此，为了提高高血压患者的服药依从性，我们收集本科室接收的患高血压的124例患者，施行中医辩证施护干预，效果较满，现总结如下：
1 材料和方法
1.1对象
收集本科室2014年7月~2016年7月间接收的患高血压的248例患者，入选标准：（1）248例均满足WHO制定的原发性高血压诊断标准；（2）文化程度均为小学以上；（3）均未合并其它躯体疾病；（4）均签署《知情同意书》。根据随机双色球分组法将患者随机分成两组：参照组包含124例，男性75例，女性49例；最低年龄52岁，最高年龄77岁，平均年龄（59.17±8.43）岁；平均病程（12.71±3.78）年。观察组包含124例，男性72例，女性52例；最低年龄54岁，最高年龄78岁，平均年龄（59.69±9.12）岁；平均病程（13.04±5.19）年。两组的以上基线资料对比差异不显著，（P＞0.05）存在可比性。
1.2 方法
1.2.1 参照组
参照组给予常规临床护理服务，主要为向患者讲解高血压基本知识、目的、检查措施、健康宣教及相关的注意事项，且遵医嘱给予患者用药。
1.2.2 观察组
观察组在参照组基础上加用中医辨证施护干预，内容包括：（1）生活起居干预：根据患者的病情状况为患者创造合理的生活环境且给予相应的生活干预：①创造良好的生活环境：医护人员应确保患者病房的干净整洁、干净、光线充足及温湿度适宜。阳虚患者常害怕寒冷，四肢发寒，故需注意保持光线充足，保持合理的温湿度，避免患者受寒；热证与阴虚患者常自觉燥热，故需注意控制室内温度不可过高，保持湿度适宜，控制光线不可太充足。②确保患者静心休养，故护理人员应为其制定良好的生活作息计划，保证患者睡眠的充足，以促进患者的康复。春夏季需注意早睡晚起，秋季早睡早起，冬季适当晚睡，早起[2]。注意不可作息颠倒。（2）饮食护理干预：高血压患者的饮食尤其需要注意，食物需适合患者病情，保持寒热恰当，营养充分，以促进患者的身体康复。（3）中医情志干预：①肝阳上亢：若患者发生头痛、头晕、口干舌燥及焦虑等情况，需注意对患者的心理变化进行关注，分析患者的病理基础，协助患者缓解负面情绪，使患者保持良好的心理状态[3]；②气阴两虚：部分患者由于情绪不畅而引发心脉堵塞，导致患者出现乏力、气促、头晕等表现，甚至引发中风，故应加强对患者病因、病情进展与转归的了解，且对血压进行及时控制，为患者调节情绪，通过播放一些优雅温和的古典音乐来帮助患者调节，以使患者的血压保持平稳。（3）健康宣教：责任护士需强化和患者及家属的交流沟通，尽可能获得他们的信任，详细讲解医院病房环境、高血压相关知识、临床特点及治疗方法等内容，以使患者认识到遵医嘱坚持用药的重要性，从而有效提高患者的服药依从性。
1.3观察指标
（1）血压控制情况：参考相关文献标准[4]对两组患者干预后的血压控制达标率进行评估并详细记录，血压达标标准：120~139/80~89mmHg。（2）服药依从性：通过我院自制的依从性调查量表进行评估，包含不重视服药、有时忘记服药、症状加重后停药、症状缓解后停药等4个问题，是记1分，否则记0分，分成：完全依从（0分）、部分依从（1~3分），不依从（4分）。
1.4 统计学分析
收集相关数据在SPSS19.0统计软件中进行分析，计数资料经x2检验法分析，计量资料经t检验法分析，（P＜0.05）代表差异对比有统计学意义。
2 结果
2.1 两组的血压控制达标率对比分析
观察组的血压控制达标率（86.29%）较参照组的（13.71%）明显较高（P＜0.05），见下表：
3 讨论
高血压是临床常见的慢性疾病，其发生和生理、心理及社会等各方面因素密切相关，是引发心脑血管疾病的高度危险因素。由于高血压患者的病程相对较长，容易反复，且治疗后见效相对较缓，这就导致患者长时间受到疾病折磨，易出现较大的情绪波动，故大部分患者确诊后常合并较严重的不安、恐慌、焦虑及抑郁等情绪，而这些负面情绪又会导致血压上升，心率变缓，部分患者甚至会伴发心梗、脑溢血等并发症。
中医医学认为，高血压主要因脾失健运、肝失疏泄引发，属于慢性疾病，采用中医辩证施护有助于改善患者的病情，促进患者机体技能的恢复，提高患者的血压控制效果[5]。中医学认为“精神不进、意志不治，故病不可愈”[6]，可见机体的情志状态与患者的预后有着密切的联系。因此我们对124例高血压患者采用中医辩证施护干预，结果可见，观察组的血压控制达标率（86.29%）较参照组的（13.71%）明显较高，观察组患者干预后的服用依从率（94.35%）较参照组（73.39%）明显较高（P＜0.05），这提示该干预能够有效提高患者的血压控制效果与服药依从性。
综上所述，高血压患者采用中医辩证施护干预有助于提高患者的服药依从性与降压效果，值得广泛推广。
参考文献：
[1]王志会，王临虹，李镒冲等.2010年中国60岁以上居民高血压和糖尿病及血脂异常状况调查[J].中华预防医学杂志，2012，46（10）：922-926.
[2]高嵋.中医情志护理干预在高血压患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：7-9.
[3]兰长安.中医综合护理对肝阳上亢型高血压的干预效果[J].西部中医药，2015，28（7）：128-131.
[4]徐旭，马红梅，张爽等.中医情志护理在社区对老年高血压病患者健康促进的干预及应用[J].中国中医急症，2013，22（8）：1452-1453.
[5]陈燕群，卢丽琼，李志嫦等.中医护理干预对社区老年高血压患者依从性和生活质量的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（11）：2141-2143.
[6]项颖，白桂春，吴黎明等.高血压前期的中医辩体质施护[J].中国基层医药，2012，19（12）：1913-1914.
论文作者:邓莉萍
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/14
标签：患者论文; 高血压论文; 中医论文; 血压论文; 高血压患者论文; 较高论文; 效果论文; 《航空军医》2016年第18期论文;