邵东县中医医院 湖南邵阳 422800
摘要：目的：探析多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效和价值。方法：选取在2015年6月—2016年6月间我院接收的小儿重症肺炎患儿72例，按照随机数字的方式，将其分为对照组和观察组各36例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，对比两种治疗方法的应用效果。结果：观察组的发热消失时间、心率改善时间、呼吸改善时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的IL-6、IL-8、CRP、sICAM、TNF-5项指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对小儿重症肺炎患儿采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果较好，值得进一步推广。
关键词：多巴胺；多巴酚丁胺；小儿重症肺炎；临床疗效
小儿重症肺炎是由细菌、病毒等病原体所引起的一种常见儿科呼吸系统疾病，近年来，由于滥用抗生素，导致细菌的耐药性增强，这也成为了诱发小儿肺炎发生的因素之一。常规药物在治疗小儿重症肺炎中疗效不明显，且患儿本身呼吸系统发育不完善，应当尽早治疗，选择更加安全、有效的治疗方案[1]，以此来提高患儿的恢复速度。本文以2015年6月—2016年6月间我院接收的小儿重症肺炎患儿72例为研究对象，探讨了多巴胺联合多巴酚丁胺的治疗效果，过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月间我院接收的小儿重症肺炎患儿72例，将其分为2个研究小组。观察组患儿36例，男性20例，女性16例，年龄6个月—4岁，平均年龄（2.1±0.6）岁，对照组患者36例，男性19例，女性17例，年龄5个月—4.2岁，平均年龄（2.2±0.5）岁。两组患儿在一般资料上没有明显差异，不具有统计学意义（P＜0.05）。
1.2 方法
给予对照组患儿常规药物治疗，包括呼吸道隔离、支气管扩张、抗感染治疗、退热、应用化痰止咳药物、纠正水电解质及酸碱失衡、机械通气及静脉营养支持等。给予观察组常规药物治疗基础上的多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，静脉注射多巴胺2—4μg/（kg·min），每日1—2次，静脉注射多巴酚丁胺2—4μg/（kg·min），每日1—2次，持续治疗4—5d。
1.3 观察指标
观察两组患儿的发热消失时间、心率改善时间、呼吸改善时间、肺部啰音消失时间；观察两组患儿治疗后的血清细胞因子水平，包括IL-6、IL-8、CRP、sICAM、TNF-5项指标[2]；统计不良反应发生情况。
1.4 评价标准
显效：治疗3d内患儿面色苍白、肢体发凉、喘息、呼吸困难、肺部啰音等症状有明显改善，肺部X线片显示病灶吸收或明显好转；治疗3d后患儿各项症状均有所好转，肺部X线片显示病灶吸收或好转；无效：治疗5d后仍然未出现病情好转迹象，且肺部X线片显示病灶无吸收。治疗总有效率=显效率+有效率[3]。
1.5 统计学分析
本次研究所涉及到的数据均使用SPSS19.0软件来计算、处理，计数资料以χ2进行检验，以n（%）表示，计量资料以用t进行检验，以x±s表示，当P＜0.05时，所得差异显示有统计学意义。
2 结果
2.1 体征改善时间
观察组的发热消失时间、心率改善时间、呼吸改善时间、肺部啰音消失时间分别为（3.2±0.6）d、（1.7±0.3）d、（2.4±0.4）d、（4.5±0.5）d；对照组的发热消失时间、心率改善时间、呼吸改善时间、肺部啰音消失时间分别为（4.8±0.8）d、（2.3±0.4）d、（3.7±0.5）d、（6.0±0.8）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 血清细胞因子水平对比 观察组的IL-6、IL-8、CRP、sICAM、TNF-5项指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 治疗总有效率
观察组中治疗显效25例，治疗有效10例，治疗无效1例，治疗总有效率为97.22%（35/36）；对照组中治疗显效15例，治疗有效12例，治疗无效9例，治疗总有效率为75%（27/36）。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.4 不良反应发生率
观察组中手脚发凉2例，恶心、呕吐1例，不良反应发生率为8.33%（3/36）；对照组中恶心、呕吐2例，乏力1例，头晕1例，不良反应发生率为11.11%（4/36）。两组差异无统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
小儿肺部发育不完善，肺泡及含气量相对较少，气体交换不如成年人，因此很容易因细菌感染而出现各类肺部疾病。小儿重症肺炎的发病机制十分复杂，主要与呼吸纤毛运动能力差、肺小动脉受损、心脏负担加重等有关[4]，该病通常伴随着微血管栓塞等病变，若没有及时治疗和干预，将会对患儿的健康造成极大的威胁，严重者还会因此丧失生命。
多巴胺是一种内源性儿茶酚胺药物，其作用在于提升心肌收缩能力、改善心肺血流循环、加速炎症吸收等。多巴酚丁胺是一种具有选择性的β1受体[5]，其作用在于增强心肌收缩能力，改善患儿的心肺循环状态。两种药物联合使用后，可有效缓解病症表现，减轻心肺损伤，同时加速炎症介质的清除速度，起到较好的 治疗效果。和常规药物相比，多巴胺联合多巴酚丁胺更加适用于重症肺炎的治疗，大部分患者治疗后3d均有明显的病症改善反应，可有效避免病情进展，维护患儿的心肺功能，减轻疾病对呼吸系统的不力影响。
本次研究中，观察组的发热消失时间、心率改善时间、呼吸改善时间、肺部啰音消失时间均短于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的IL-6、IL-8、CRP、sICAM、TNF-5项指标均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率为97.22%，对照组治疗总有效率为75%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，对小儿重症肺炎患儿采用多巴胺联合多巴酚丁胺治疗，效果较好，值得进一步推广。
参考文献：
[1]罗瑞兰，陈文滨，林芸.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果[J].中国药物经济学，2015，04（07）：48-50.
[2]李海涛.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].中国妇幼保健，2015，24（12）：4159-4161.
[3]钱晋.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的疗效观察[J].中国医药指南，2016，07（05）：145-146.
[4]李丁科，赖陈三，温伟军等.小剂量多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床效果及安全性[J].现代诊断与治疗，2016，18（20）：3368-3370.
[5]徐丽.多巴胺联合多巴酚丁胺辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效[J].临床肺科杂志，2017，06（31）：1053-1056.
论文作者:唐友元
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第10期
论文发表时间:2017/8/23
标签：多巴胺论文; 肺炎论文; 小儿论文; 患儿论文; 时间论文; 统计学论文; 重症论文; 《中国误诊学杂志》2017年第10期论文;