吴明梅
（达州市华康医院 妇产科 ；四川达州635000）
现在新生儿窒息是妇产科随时可能出现的突发症状，也是导致新生儿残疾与新生儿死亡的重要原因所在，因为新生儿窒息，让很多的家庭和患儿留下了难以磨灭的伤痛和严重的经济负担。下面将介绍引起新生儿窒息的主要原因和相关的抢救医疗措施，把对婴幼儿和家庭的伤害降到最低。积极合理的去应对新生儿窒息的问题，这样能够有利于提升新生儿的出生存活率。
一、造成新生儿窒息的主要因素
新生儿窒息大多数发生在产前、产中以及产后三个阶段，因为母体或是胎儿本身的各种疾病，使胎儿缺氧导致宫内窘迫，或者是在分娩过程中发生呼吸、循环障碍，使新生儿在出生1分钟内无法进行自主呼吸，是新生儿出生后最常见的紧急情况。导致新生儿窒息的因素有很多，主要可以概括为三种因素，胎儿自身的问题、分娩过程中出现的问题和胎儿在母体子宫内生存的环境。而造成这些因素的原因，可能是胎儿与母体之间的血液循环和气体交换过程中出现了问题，然后引起新生儿缺氧从而产生窒息。
在分娩之前，胎儿生存的母体子宫环境和母体本身具有的疾病，这是引发新生儿窒息最主要的因素，在这当中新生儿的脐带又为主要的存在因素。通常会出现这样的情况：脐带异常的问题，脐带作为母体和胎儿相互连接的通道，承担着胎儿的血液循环与气体交换，但是只要出现脐带打结、扭转、绕颈的问题时，就可能引起胎儿血液循环不流畅的情况，进而使胎儿有缺氧的问题发生，以至于可能在子宫内出现窒息。
从一般情况来说，脐带的扭转不在脐带异常的范围内，由于胎儿在胎动的时候会使脐带扭转。但是，只要脐带扭转过度就会使得连接胎儿的血管阻塞，进而导致组织坏死，同时将引起胎儿窒息的事件发生，但通常这样的情况是很少发生的。
若是出现胎儿较小，脐带较长或者是胎动较多，羊水过多就可能是脐带绕颈的情况，这样的情况是脐带异常最常见的现象之一，通常是脐带会绕在胎儿的胸部或腹部，或者绕在颈部，如果缠绕的过紧，脐带血管就会被压到，从而阻碍了气体和血液的循环，同样也会使得胎儿出现缺氧，在子宫内发生窒息的情况。
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除了生长发育的情况，母体自身所携带的疾病有时也是引起新生儿窒息的主要原因。就比如妊娠期高血压、先兆子痫等一类的综合征就是妊娠期常见的疾病，严重的时候可能会引起母体的子宫血管痉挛、血管壁窄缩等情况，这样一来影响了母体对胎儿的供血，造成的结果也是使胎儿在宫内窘迫致发生意外。
胎盘和子宫的因素也会引起胎儿的意外发生，子宫膨胀和痉挛或者宫内出血，这些因素都会引起胎儿血液循环的问题，一旦问题发生接下来的就是缺血和缺氧，最后有可能会导致窒息的问题发生。子宫是孕育胎儿的地方，为了能够让胎儿有足够的空间，子宫会出现一定的膨胀现象。通常情况下，足月妊娠时，子宫的重量会比妊娠前重二十倍，但是如果出现过度膨胀，这就是子宫出现了异常，主要表现为羊水过多、重量增加等。
二、新生儿窒息的抢救治疗措施
一般来说，国际上公认的新生儿窒息抢救治疗出台过有用的方案。即为ABCDE复苏方案。该方案依次为：清理呼吸道、建立呼吸、吸入氧气、让血液正常流通循环、药物治疗、治疗评价。前三项是新生儿窒息抢救的主要措施和关键所在。
首先为清理呼吸道，这是新生儿窒息抢救的关键步骤，在做这一项工作的时候需要保证好胎儿的正常体温，抢救的时候尽量保证体温在36.5℃，在这个体温的时候为身体的最低耗氧温度，之后再进行呼吸道的清理工作。
为了正常的呼吸循环，还需要有药物的配合治疗。在窒息复苏之后还需要观察血液的循环是否流畅，最基本的可以通过心脏按压和药物来实现治疗的根本需求。如果患儿的心率过慢，除了进行胸部按压以外还可以使用肾上腺素来进行治疗，以便缓解身体的症状。当患病的婴幼儿出现能自我呼吸，稳定的心率和神经反射的时候就可以看做为复苏抢救成功。
最后，现在的新生儿窒息发生有着各方各面的原因，母体的自身疾病异常的分娩、分娩后出现问题等，这些都是主要的因素。在新生儿出现窒息的时候，如果不能及时的治疗，就会造成新生儿的伤残，严重时导致新生儿的死亡事件发生。所以，为了提高新生儿的存活率与出生后的生活质量，这就需要及时的预防和治疗，以避免新生儿的窒息情况发生。
论文作者:吴明梅
论文发表刊物:《医师在线》2019年7月14期
论文发表时间:2019/11/5
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