湖南省邵阳市中心医院肾内科 湖南邵阳 422000
摘要：目的：观察在尿毒症血液透析不宁腿综合征患者的临床治疗当中，患者接受高能量透析治疗的具体效果。方法：选择我院2016年2月至2017年9月收治的58例尿毒症不宁腿综合征患者为主要对象，根据患者治疗方式差异，将其均分成为参照组与优化组，参照组患者接受常规透析治疗，优化组患者则接受高通量透析治疗，对比两组患者治疗前后的不宁腿综合征情况与治疗效果。结果：优化组患者的治疗效果明显好于参照组，且治疗之后的不宁腿综合征情况得到显著改善，两组患者数据对比存在意义（P＜0.05）。结论：在尿毒症且出现不宁腿综合征患者的临床治疗当中，患者接受高通量透析治疗的效果较好，该治疗方案值得推广。
关键词：尿毒症；不宁腿综合征；血液透析；高通量透析；疗效
尿毒症患者一般需要接受血液透析治疗，但是在接受透析治疗的过程当中可能会出现神经系统并发症反应，不宁腿综合征十分常见[1]。出现不宁腿综合征的尿毒症患者在晚间休息的时候，双下肢会出现较为强烈的不适感，患者在运动之后这一症状可得到一定程度改善，且患者需要长时间让双腿活动[2]。尿毒症患者不宁腿综合征除了会影响患者自身的健康，更会给患者的生活质量造成影响[3]。我院针对此类患者选择不同类型的透析治疗，现根据研究情况进行相关分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
在2016年2月—2017年9月时间段内在我院接受诊治的患者中选择58例尿毒症患者进行研究，所有患者均接受血液透析治疗，且出现不宁腿综合征情况，患者接受相关检查后符合临床诊断标准。针对此次研究，我院将下列患者排除：精神功能障碍患者、严重贫血患者、癌症患者、心衰患者、全身感染患者、营养不良患者、意识不清患者、非自愿入组的患者。按照随机均匀分组方式，我院将其均分成参照组及优化组，每组各29例。参照组男性16例，女性为13例，患者年龄为44—72岁；优化组患者当中男性17例，女性12例，患者年龄最小46岁，最大为71岁，两组对象资料接受对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
参照组患者接受常规透析治疗，患者透析液为浓缩AB液，透析流量为500ml/min，血流量则为220—280ml/min，且患者同时接受低分子肝素抗凝处理。患者每周需要接受3次透析治疗，每次透析时间为4h，连续接受6个月治疗。
优化组患者则接受高通量透析治疗，患者透析的表面积为1.8㎡，透析液为浓缩AB液，患者透析的流量500ml/min，血液流量则为250—320ml/min，同时接受低分子肝素抗凝。患者每周透析治疗时间为3次，每次时间4小时，治疗时间与参照组相一致[4]。
1.3临床观察指标
对比两组患者接受不同方式治疗前后的不宁腿综合征情况，利用国际不宁腿综合征评分标准进行观察，如果患者得分≥6分则可认定为存在不宁腿综合征，患者得分越高，不宁腿综合征情况越严重。
与此同时，对比两组患者接受治疗之后的具体效果，患者治疗效果包括无效、改善以及显效，患者治疗总有效为改善+显效。无效：患者接受治疗之后不宁腿综合征情况无任何改善，患者尿毒症症状等也没有显著好转，部分患者病情甚至出现加重；改善：患者不宁腿综合征情况明显好转，患者尿毒症症状等有明显减轻；显效：患者接受治疗之后不宁腿综合征消失，患者尿毒症症状等基本消失，体征等逐渐恢复正常。
1.4统计学处理
此次研究的数据接受SPSS21.0软件包检验，患者计量资料接受t值检验，计数资料接受X2值验算，若数据对比后P＜0.05，则存在显著意义。
2 结果
2.1 患者治疗效果
根据表2内容可看出，优化组患者接受治疗之后不宁腿综合征评分显著降低，相关数据对比存在意义。
3 讨论
在临床接受血液透析治疗的尿毒症患者当中，很多患者会在治疗过程中出现一些并发症反应，其中，不宁腿综合征就是较为常见的并发症之一[5]。尿毒症患者出现不宁腿综合征之后，膝关节与踝关节之间的小腿部位会出现明显不适，部分患者大腿、上肢也会受到影响，患者下肢的运动神经传导速度会明显变慢，也会出现严重的肌震颤情况，这会给患者自身健康以及生活质量带来严重影响[6]。因此，针对此类患者选择科学的治疗方案十分重要。
在这类患者治疗当中，透析治疗是常规手段，但是传统的低通量透析可能无法保证患者的治疗效果，患者接受治疗后不宁腿综合征情况有时难以得到较好保证。我院在患者治疗中为其选择高通量透析方式，这种透析方式的膜透析器有更好的生物相容性，患者接受治疗之后身体当中存在的小分子毒素可以得到有效清除，且中、大分子毒素也会被明显清除，进而保证患者的透析治疗效果。高通量透析在操作时也不存在较大难度，无需使用过多的医疗设备，且治疗成本也不高，这对于需要长期接受透析治疗的患者而言十分重要，所以可以在很多医院当中推广。与此同时，患者接受高通量透析治疗更为彻底，患者在治疗过程中也不会出现严重的并发症反应等，这样可以保证患者的治疗安全性。
针对此次研究，两组患者入院之后分别接受不同类型的透析治疗。在对比相关数据之后可看出，优化组患者接受高通量透析治疗后治疗有效率达到96.6%，远高于参照组患者72.4%的治疗有效率。与此同时，两组患者接受治疗前的不宁腿综合征评分相差无几，但是优化组患者这一评分在治疗后明显下降，说明患者的不宁腿综合征情况得到更为显著的改善，双方患者数据对比差异明显。从此次研究的相关数据可看出，高通量透析在尿毒症不宁腿综合征患者当中存在极为明显的应用优势。
结语：
针对接受血液透析治疗而出现不宁腿综合征的尿毒症患者而言，患者接受高通量透析治疗的整体效果较好，患者不宁腿综合征可以得到显著改善，该治疗方式可在临床中大范围推广。
参考文献：
[1]张伟开.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].中国社区医师，2017，33（34）：73-74.
[2]叶丽华.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].双足与保健，2017，26（17）：87-88.
[3]蔡冰冰，程光辉.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效[J].中西医结合心血管病电子杂志，2017，5（20）：161+164.
[4]江洪.高通量透析对尿毒症血液透析患者不宁腿综合征的疗效分析[J].当代医学，2017，23（13）：92-94.
[5]赖玉萍.高通量透析联合血液灌流对尿毒症患者不宁腿综合征的疗效观察[J].中国医学创新，2016，13（36）：29-32.
[6]王凯.高通量血液透析对血液透析不宁腿综合征患者43例观察[J].临床医药实践，2015，24（07）：551-553.
论文作者:罗志谋
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
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