路丕国
山东省青岛市黄岛区中国石油大学（华东）医院 266580
【摘 要】目的：为麻疹防控提供理论依据，了解山东青岛2014年麻疹流行病学特征及其进展研究。方法：对麻疹监测信息管理系统报告的数据进行统计分析。结果：根据麻疹监测信息管理系统报告的数据显示，山东青岛2014共报告麻疹病例例，本年麻疹发病率分别为21.68/10万、4.67/10万、0.56/10万、0.56 /10万、3.01/10万；5、6月份为发病高峰期，占总病例数的41.89％；病例大部分集中在5岁以下散居儿童，特别是8月龄以下儿童，发病率为 539.82/10万；本地人口病例56例，占25.23％；流动人口病例166例，占74.77％.无麻疹疫苗免疫史或免疫史不详的病例194例，占 87.39％。结论：2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。
【关键词】麻疹流行病学特征进展；山东青岛
麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，传染性极强，多见于儿童。其临床特征为发热、流鼻涕、咳嗽、眼结合膜炎，出现特殊的科氏斑（又称麻疹黏膜斑）和广泛的皮肤斑丘疹。2005年，世界卫生组织西太平洋地区委员会通过了2012年消除麻疹的决议[1]。中国卫生部于2006年制定了《2006-2012年全国消除麻疹行动计划》，提出麻疹减毒活疫苗（Measles Attenuated Live Vaccine，MV），接种和麻疹监测为主的消除麻疹的综合策略于措施[2]。
1资料与方法
1.1资料来源 麻疹发病数据来源于中国疾病预防控制信息系统的“疾病监测信息报告管理系统”和“突发公共卫生事件报告信息系统”；常规接种率数据来自“中国免疫规划监测信息报告管理系统”。
1.2相关定义 根据《全国麻疹监测方案》病例定义及分类；流动人口是指户籍地在本市之外且居住时间在3个月内；麻疹爆发疫情以村、居委会、或其他机体机构为单位，10天之内发生2例麻疹病例或者是以乡、镇为单位时10天之内发生5例麻疹的病例。
1.3统计学方法选取描述流行病学方法，数据统计采用采用SPSS16.0软件进行统计分析。
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2.结果
2.1麻疹流行病学特征 根据“疾病监测信息报告管理系统”，2014年青岛市共报告麻疹确诊病例1582例（其中，实验室诊断1150例，占比72.96%，临床诊断432例，占比27.30%），报告发病率15.62/100万，死亡2例，报告死亡率0.018/100万。
2.1.1 时间分布 发病时间为1-11月，发病高峰区在3至5月份，占比全年病例的86.37%；12月份没有病例发生。
2.1.2 地区分布 全市6区4市均有病例发生，发病数排名前3的辖区依次为黄岛区385例、即墨市268例、平度市245例，这3个辖区的总病例数为898，占总病例数的56.76%；发病率排名前3的辖区依次为平度市47.63/10万例、黄岛区42.35/10万例、胶州市34.32/10万例。
2.1.3 人群分布 1、年龄、性别、职业 发病年龄主要集中在5岁以下儿童为主（1202，75.97%）；小于1岁年龄组发病率最高（29.73/10万）；1岁年龄组为（11.70/10万）、2岁为（3.42/10万）、4岁为（2.61/10万）。2014年全市麻疹病例分布较散，散居儿童病例共1172例，占比74.08%，其次是学生（131，8.28%）、农民（106，6.70%）、托园儿童（7，4.4%）。
2、MCV免疫史 1582例麻疹病例中，MCV免疫史2剂以上、1剂、0剂和免疫史不详者分别占比7.26%、16.28%、59.62%、16.84%。4、麻疹爆发疫情 2014年，由突发公共卫生时间报告信息系统报告麻疹突发疫情1起，累计发病23例，占比1.45%。
3.讨论
2006年以来，中国努力落实提高常规免疫的服务质量，加强麻疹监测，在《行动计划》和《行动方案》的指导下做好麻疹疫情调查处置，切实落实好控制风疹的策略和措施[3]。在发生麻疹疫情后，以实际情况为指导开展MCV应急接种，可以迅速控制疫情发展，效果与接种时间成正比。目前在MSS实际运转中，接种医生只有在认为患者是“麻疹”病例时才作为疑似病例报告，而不是根据《全国麻疹监测方案》的疑似麻疹病例定义进行报告，容易发生漏报，降低了MSS的敏感性[4]。从全国范围来看，消除麻疹策略与措施是有效的，近年来麻疹流行病学特征的一些变化反应了实际效果，2012-2013年，不仅报告发病水平较实施消除麻疹策略与措施前大幅下降，SIAs覆盖年龄组病例所占比例也大幅降至<10%，（20世纪90年代该年龄组所占比例高达80%）[5]。
2014年山东青岛消除目标依然严峻，其麻疹报告发病率升高的主要原因是流动人口发病，导致麻疹发病率增高的重要因素之一是无麻疹疫苗免疫史人群；认真贯彻落实《全国消除麻疹行动方案》，合理掌握“麻疹疫苗禁忌症”，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，加强对重点地区的免疫规划及管理，做好疫情监控，是控制和消除麻疹的关键。
参考文献：
[1] WPR/RC56.R8.，Measles elimination，hepatitis B control，and poliom yelitis eradication [R]Manila，WHO，Regional Committee for the Western Pacific，2005
[2] 卫生部.全国2006-2012年消除麻疹行动计划[Z].2006-11-10
[3] 马超，苏琪茹，郝利新，等. 中国2012～2013年麻疹流行病学特征与消除麻疹进展[J]. 中国疫苗和免疫，2014（3）：193-199.
[4] 马雅婷，张肖肖，路明霞，等. 河南省2011年麻疹流行病学特征分析与消除麻疹工作进展[J]. 中外健康文摘，2012（40）.
[5] 张燕，王慧玲，蒋小泓，等中国2009年麻疹/风疹实验室网络运转情况分析[J].中国疫苗与免疫，2012，18（3）：200-206.
论文作者:路丕国
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第3期
论文发表时间:2016/6/8
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