（长沙市中心医院检验科 湖南长沙 410000）
摘要：目的 不同抗凝比例对PT、APTT、TT及FIB结果的影响研究。方法 随机选取我院2015年12月至2016年12月间，到我院进行体检的健康人员80例作为检测人员，抽取静脉血，抽血部位为肘前正中，配置不同抗凝比例血凝样本，进行凝血四项检测。结果 抗凝比例1：4、1：5、1：6，同标准管比较PT、APTT、FIB值有不同显著差异，除抗凝比例1：10与标准管的TT值无显著差异为，其余各比例均差异明显。结论 不同抗凝比例对血凝四项检测值有明显影响，特别是TT值影响更为显著。
关键词：抗凝剂；静脉血；PT；APTT；TT；FIB
[Abstract]Objective：Effects of different anticoagulation ratios on PT，APTT，TT and FIB results.Methods：Randomly selected our hospital in December 2015 to December 2016，to our hospital for physical examination of 80 cases of health personnel as a test staff，extraction of venous blood，blood for the elbow before the middle of the configuration of different anticoagulation ratio of blood coagulation samples，Four blood tests were performedResults：The ratio of PT，APTT and FIB in the standard tube was significantly different from that of the standard tube，except that the anticoagulation ratio of 1：10 was not significantly different from that of the standard tube. The proportion of significant differences.Conclusion：Different anticoagulation ratios had a significant effect on the four counts of hemagglutination，especially the TT value was more significant.
[Keyword]：Anticoagulant；venous blood；PT；APTT；TT；FIB
PT、APTT、TT及FIB四项检查通常被统称为凝血四项检测，经常被用于临床检测抗凝药物的治疗效果，也被用于凝血因子的筛查[1]。历年来的临床经验显示，在进行凝血四项检测中，抗凝剂和全血的使用比例为1：9[2]，但由于各种因素的综合干扰，会导致抗凝剂和全血比例的变化进而影响实验结果[3]，基于此，本文就不同抗凝比例对PT、APTT、TT及FIB结果的影响进行分析探讨，结果如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院2015年12月至2016年12月间，到我院进行体检的健康人员80例作为检测人员，所有参于检测人员无酗酒、吸毒史，也不患有心脏病、心肌梗塞、脑血栓、中风等突发性疾病；无家族血友病、血液相关疾病，且肝功能检测正常，近期内未接受抗抑郁治疗的患者、也未长期服用任何药物。
1.2方法
所有参于检测人员均抽取静脉血，抽血部位为肘前正中，医护人员采用相同真空采血装置实施抽血，所需血量为20ml。取11支血凝真空负压管，编号为1-11号，每支血凝真空负压管中加入0.109 mol/L枸橼酸钠抗凝剂0.2ml；待操作者抽取血液后，助手尽快将不同血量加入1-11号血凝真空负压管中，从1到11号血量分别为，0.8ml，1.0ml，1.2ml，1.4ml，1.6ml，1.8ml，2.0ml，2.2ml，2.4ml，2.6ml，2.8ml，加入后将凝血管轻微颠倒混匀多次，获得不同比例血凝样本，从1-11号，依次比例依次为，1号管1：4，2号管1：5，3号管1：6，4号管1：7，5号管1：8，6号管1：9，7号管1：10，8号管1：11，9号管1：12，10号管1：13，11号管1：14。其中6号管的比例为1：9，即为标准管。
将上述1-11号血凝样本用全自动血凝分析仪进行凝血四项检测。所有样本均要在2h内检测完成，以保证实验结果的准确性。
1.3观察指标
治疗结束后，测量记录所有参与人员的凝血四项检测，并进行统计学分析。
1.4数据处理
采用SPSS统计学软件进行数据处理，P<0.05为有统计学意义。
2.结果
根据下表数据，以6号管，抗凝比例为1：9作为标准管比较，凝血酶原时间PT、活化部分凝血活酶时间APTT、纤维蛋白原FIB值，在1号管抗凝比例1：4和2号管抗凝比例1：5，与标准管6号有显著差异，P<0.01。而3号管抗凝比例1：6，P<0.05，有统计学意义。但是在凝血酶时间TT比较中，除7号管抗凝比例为1：10与标准管无显著差异外，同其余所有凝血样本均有显著差异，P<0.01或P<0.05，有统计学意义。
3.讨论
凝血酶原时间，在血浆中加入组织因子（通常为兔脑渗出液），凝血酶原会转化为凝血酶，最终引起血浆凝固，该凝固时间即为凝血酶原时间[4]。APTT为活化部分凝血活酶时间，TT为凝血酶时间，是指在血浆中加入凝血酶后血液的凝固时间。FIB为纤维蛋白原，是一种有凝血功能的蛋白质，通常由肝脏合成。纤维蛋白在凝血过程中，由凝血酶切除血纤蛋白原中的血纤肽进而形成单体蛋白质[5]。
在上述统计数据中显示，抗凝比例对血凝四项检测值有显著的影响，特别是对于TT值，影响更为明显，在实际操作中，操作人员血液会有吸取血液量不足、抗凝剂加入量把握不准确，均会引起抗凝比例变化，影响检测试验结果。同时，由于操作部熟练，可能导致操作时间过长，也会影响实验结果，在实际操作中应加强检测人员的操作规范、责任意识、严格取血，准确采血量和抗凝剂使用量，避免操作时间过长，保证检测准确性。
参考文献
[1]宁东.不同抗凝比例对凝血四项检测结果的影响[J].右江民族医学院学报，2013，35（3）：340-341.
[2]韩宁.不同抗凝比例对凝血四项检测结果的影响[J].广东微量元素科学，2016，12（3）：28-30.
[3]王隆平.机采血小板抗凝剂比例的应用效果分析[J].现代医药卫生，2013，22（11）：1696-1696.
[4]赵会霞，李蓓，刘海霞.抗凝剂比例与单采血小板聚集不良和枸橼酸盐中毒反应关系的探讨[J].中国输血杂志，2013，26（2）：139-141.
[5]白垚，廖君群，赖晓霏.不同比例抗凝剂对凝血4项检测结果的影响[J].检验医学与临床，2013，10（23）：3174-3175.
论文作者:莫小滔
论文发表刊物:《航空军医》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/26
标签：比例论文; 凝血论文; 凝血酶论文; 时间论文; 凝血酶原论文; 人员论文; 血凝论文; 《航空军医》2017年第8期论文;