李成秀 胡丽琼
江西省于都县妇幼保健院 江西于都342300
【摘要】目的: 证实阴道哑铃训练方法在产后盆底家庭康复的临床效果。方法: 将120例产妇随机分为观察组和对照组。对照组60例在筛查后利用kegel运动进行盆底康复训练。实验组60例在对照组基础上进行阴道哑铃训练。结果: 实验组治疗有率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜001）。结论: 联合阴道哑铃的Kegel运动能明显提高产后盆底肌张力，促进产后盆底组织器官的功能恢复，在降低女性盆底功能障碍性疾病的发生有临床意义，适合产后家庭盆底康复的推广。
【关键词】阴道哑铃;产后盆底家庭康复;盆底功能障碍性疾病Observation of vaginal dumbbell in the application of postpartum pelvic floor rehabilitation.
Li ChengxiuHu Liqiong
【Abstract】Objective:to confirm the clinical effect of vaginal dumbbell training method of postpartum pelvic floor rehabilitation in family. Methods:120 cases were randomly divided into observation group and control group. 60 cases of the control group after the screening by Kegel motion of pelvic floor rehabilitation training. The experimental group of 60 cases in the control group on the basis of vaginal dumbbell training. Results:the experimental group therapy group were significantly higher than the control, the difference was statistically significant( P <005). Conclusion:combined with vaginal dumbbell exercise can significantly improve the Kegel of postpartum pelvic floor muscle tension, promote the recovery of postpartum pelvic floor tissue and organ function, in the clinical significance of the female pelvic floor dysfunction, pelvic floor rehabilitation promotion for postpartum family.
【Keywords】Vaginal dumbbell; postpartum pelvic floor rehabilitation; pelvic floor dysfunction
【中图分类号】R27143【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0259-01
女性盆底功能障碍FPFD指盆底支持结构缺陷，损伤及功能障碍所造成的疾病，主要包括尿失禁、盆腔脏器脱垂和性功能障碍等，患病率为40~60%［1］妊娠和阴道分娩就导致盆底功能障碍的主要发病因素［2］。阴道哑铃是针对女性的阴道和盆底肌肉设计，在做Kegel运动同时利用其重力作用刺激盆底肌自主收缩可增强盆底肌收缩张力，能明显提高盆底肌张力，加速盆底肌和生殖器官的机能恢复，对预防FPED是有重要意义。我院2012年6月~2012年12月的60例产妇使用阴道哑铃训练，取得良好效果，现将应用体会总结如下：
1资料与方法
11一般资料：选择2012年6月~2012年12月在本院娩产妇120例，年龄18~35岁，孕周37周~41周，新生儿体重在2500~4000g，一般情况良好，无高血压、糖尿病及泌尿系疾病等既往史。产后42d回院复查，询问其有无尿失禁、常规妇科检查及进行盆底肌力筛查。盆底肌力1级以上的产妇。随机分为观察组、对照组，每组60例。产后6个月回访。
12方法
121盆底肌分级与训练方法：对120例产妇在产42d回访利用法国phenix神经肌肉检测仪（杉山公司）盆底肌力检查时教会正确盆底肌训练；即以手指触位于阴道口内约5cm5点及7点部位的耻骨直肠肌和耻骨尾骨肌，要求病人收缩盆底肌以对抗检查者的手指，似防止排便动作一样，同时检查者应当将另一只手放在病人腹部及检测病人在收缩盆底肌时是否缩紧了腹肌，并告知应尽量避免腹肌收缩。盆底肌力按国际通用的会阴肌力测试法（GRRUG）将肌力分为6级，即0~6级。正确盆底肌训练方法是增强产后盆底家庭康复的关键。
122对照组：按照kegel产后训练方式进行，即指导产妇有意识地盆底肌肉自主性锻炼，即反复进行收缩肛门及阴道动作：收缩持续3s以上，放松10s再进行第二次收缩，反复收缩20~30次为一阶段，每天训练2~3阶段。
123实验组 利用广州杉山公司生产的阴道哑铃，产妇根据盆底肌力的分级取相适应的哑铃型号，恶露干净、非炎症期时将阴道哑铃大头端向阴道内置以一食指深度，收缩盆底肌使阴道哑铃在阴道内位置保持不变保持>1min，逐渐延长保持时间。动作由易至难循序渐进依次进行完成站立、行走、上下楼梯，咳嗽，大笑、跑步。每次15min，1次/d依次进行：如果能够控制并轻松完成所有以上动作，说明肌力上升一级，可用下一型号继续练习。
13评估方式及疗效判断标准: 产后6个月进行询问症状，妇科检查，利用法国phenix神经肌肉检测仪（杉山公司）的说明和标准进行盆底功能的检测。
治愈：盆底肌力5级和（或）临床症状消失及解剖结构正常，好转：盆底肌力提升2级及以上和（或）临床症状减轻。阴道前壁膨出子宫脱垂的程度减轻无效；盆底肌力提升1级及以下 （或）症状仍存在，程度同前，解剖结构无变化；加重：盆底肌力提升1级以下和（或）症状程度加重，且阴道壁膨出子宫脱垂的程度加重。有效=治愈+好转。［3］
治疗前后效果评价与治疗前检查均同一妇科医师检查。
14统计学处理:统计分析 采用ＳＰＳＳ 统计软件进行统计分析，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用χ２检验
2结果
表1(n,%)
产后随着时间，盆底肌张力逐渐增强，此反应是自然恢复过程。同时观察组的治疗有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜001）见表1。
3讨论
女性盆底功能障碍（FPFD）是一种常见未被重视的疾病，近年来随医疗经济水平上升，人民保健意识的增强，产后盆底功能障碍相关知识的宣传，越来越得到大家的关注。流行病学调查显示妊娠和分娩导致盆底神经肌肉、结缔组织妊娠和分娩不可避免地造成盆底肌损伤，在盆底功能障碍发生过程起重要的角色［4］。阴道哑铃进行盆底家庭康复锻炼从而有效地训练盆底功能，并能够更持久地维持盆底功能［3］。因此在排除盆底肌神经损伤的可能，阴道哑铃因其操作简单、价格低廉、不受时间限制、可长期反训练、作用持久。在与对照组差异性统计意义（P＜001）阴道哑铃能够明显改善和增强盆底肌张力，促进产后盆底组织器官的功能恢复，对治疗和预防产后盆底功能障碍性疾病具有重要的意义。阴道哑铃是盆底康复不可缺的补充，作为产后盆底家庭康复锻炼首选，为产后盆底家庭锻炼的理想方法。
参考文献
［1］朗景和.妇科泌尿学与盆底重外科:过去.现在与将来(之一)［J］.中华妇科产科杂志，2004，39（10）：649651
［2］朗景和.重视盆底康复治疗提高女性生活质量［J］.中国实用妇科与产科杂志,2008,24(8):563564
［3］冯明月,王中洁,符碧红.生物反馈电刺激联合阴道哑铃对产后盆底功能康复的疗效观察［J］.中国创新医学，2012，35（9）：89
［4］黄剑青,尹玲英,黄亦文.盆底肌训练联合电刺激对产后盆底复建的效果观察［J］.中国现代医药杂志,2010,12(7):2527
论文作者:李成秀, 胡丽琼
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：阴道论文; 哑铃论文; 产后论文; 肌力论文; 产妇论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;