【关键词】锁骨钩钢板；肩锁关节脱位；锁骨远端骨折；疗效分析
Treatment of acromioclavicular dislocation and distal clavicular fracture with clavicular hook plate Liu Hongtao
(Qitaihe Qimei hospital, Heilongjiang Province, 154600)
[Abstract] Objective: to analyze the effect of clavicular hook plate in the treatment of acromioclavicular joint dislocation and distal clavicular fracture. Methods: 80 patients with acromioclavicular dislocation and distal clavicular fracture admitted to our hospital from June 2018 to June 2019 were divided into observation group and control group according to randomization principle. The control group was treated with Kirschner wire and the observation group with clavicular hook plate. To observe the recovery of shoulder joint function in the two groups, and to count the complications of the two groups. Results: after treatment, the function of shoulder joint in the observation group was significantly better than that in the control group (P<0.05). After operation, the complications of the observation group were significantly better than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion: the treatment of acromioclavicular joint dislocation and distal clavicular fracture with clavicular hook plate has good clinical effect, low incidence of complications, little damage to patients and fast recovery, which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] clavicular hook plate; acromioclavicular joint dislocation; distal clavicular fracture; curative effect analysis
肩锁关节脱位和锁骨远端骨折是骨科临床上的常见病症，多由直接或间接的撞击导致，临床症状以疼痛和患处肿胀为主，给患者的正常生活带来负面影响[1]。临床上的常规手段是采用克氏针或螺丝针等固定术进行治疗，但应用效果不甚理想，常出现固定不充分、多伴有并发症等缺点[2]。本文现就锁骨钩钢板对肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的治疗效果进行分析，其结果如下：
1资料与方法
1.1一般资料
以2018年6月至2019年6月入住我院的80例肩锁关节脱位及锁骨远端骨折患者作为研究对象，按照随机化原则分为观察组和对照组。观察组男24例，女16例，年龄20-65岁，平均年龄（42.3±4.2）岁，肩锁关节脱位21例，锁骨远端骨折19例；对照组男20例，女20例，年龄21-62岁，平均年龄（39.8±5.1）岁，肩锁关节脱位18例，锁骨远端骨折22例。致病原因：交通事故致25例，高处跌落32例，被钝器击伤12例，其他原因11例。所有患者在年龄、性别等基础资料方面的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：符合肩锁关节脱位和锁骨远端骨折的诊断标准；自愿参与本次研究。
排除标准：沟通障碍和精神障碍者；患有脏器功能性病症者。
1.2方法
治疗前所有患者均接受X线检查，确诊病情。对照组采用克氏针治疗：患者取仰卧位，头偏向健侧，行颈丛麻醉。于肩锁关节下缘做切口，清除骨折处血块及骨折碎片。使用克氏针在骨折断端2.5cm处横行钻孔，并穿入钢丝。复位骨折断端后，从肩缝外缘钻入克氏钉，钢丝绕于克氏针尾部，以“8”字形拉紧，剪除多余部分，后把克氏针尾部折弯埋入皮下，清洗伤口并进行缝合。
观察组患者采用锁骨钩钢板治疗。患者取仰卧位，头部偏向未受伤的一侧，行颈丛麻醉。沿患者肩峰处做8cm弧形切口，暴露术野后，清理患者关节腔内的骨膜、软组织，进行骨折复位。然后置入钢板，钢板体部平贴锁骨，用螺丝钉固定，再关闭切口。术后予患者抗生素治疗，并指导患者适度摆动，8个月左右进行X线检查，8-12个月拆除钢板。
1.3观察指标
观察两组患者肩关节功能恢复情况，疗效判定标准分为三个等级：（1）优：经X线检查，患者肩锁关节恢复正常，疼痛基本消失，活动无障碍，肩锁关节间隙小于5mm；（2）良：患者无明显疼痛，肩关节可在正常范围内活动，肩锁关节间隙在5-10mm之间。（3）差：患者仍有肩痛情况，上肢肌力无改善，肩关节无法正常活动。
统计两组患者并发症情况，以固定失败、肩部疼痛反复、局部感染、肩关节脱位为主要指标。
1.4统计学方法
用SPSS21.0软件分析数据，使用t和“x±s”表示计量资料，使用卡方和%表示计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1肩关节功能恢复情况比较
治疗后，观察组患者肩关节功能情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1 两组患者肩关节功能情况对比[n,(%)]
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2.2并发症情况比较
术后，观察组患者并发症发生情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2 两组患者并发症情况对比[n,(%)]
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3讨论
肩锁关节脱位及锁骨远端骨折是骨科临床常见病症，多采用手术治疗，目前主要有克氏针锁骨钩钢板两种手段，且都具有一定的临床效果[3]。克氏针治疗时需要经过关节面，可能会导致关节损害甚至创伤性关节炎，肩锁关节的恢复效果不佳。并且，克氏针固定性较差，容易固定失败，产生相继的并发症或其他不稳定情况[4]。锁骨钩钢板作为一种新型材料，其塑形能很好地和患者锁骨相合，在设计上和肩峰结构相符，利于骨折复位。此外，锁骨钩钢板内固定效果好，对患者的损伤性小，减少了创伤性关节炎的发生率[5、6]。
本次研究结果显示，采用锁骨钩钢板治疗的患者其肩关节功能恢复优良情况达到了97.5%，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。40例观察组患者并发症发生情况仅有1例，明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折临床效果好，并发症发生率低，对患者的伤害小，恢复快，值得临床上推广和应用。
参考文献
[1]图力古尔.分析锁骨钩状钢板内固定治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床疗效[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(87):49-50.
[2]罗东.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析[J].中国实用医药,2018,13(11):79-80.
[3]陆飞雪.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折的临床分析[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A0):19679-19680.
[4]赵国泉,颜泉,曾国利.锁骨钩钢板配合早期功能锻炼治疗锁骨远端骨折及肩锁关节脱位患者的疗效观察[J].医疗装备,2017,30(20):8-9.
[5]沈金安.肩锁钩钢板内固定术联合中药治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的效果分析[J].当代医药论丛,2017,15(19):177-178.
[6]章国荣,詹兴洪,王小勇.锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折效果分析[J].中外医学研究,2017,15(27):171-172.
论文作者:刘洪涛
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
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