任桂云
克山县第一人民医院 161600
【摘 要】目的 对不稳定型心绞痛患者联合应用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗的效果进行分析，观察其对患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α 和白介素（IL）-6 水平的影响。方法 选择我院2018年1月-2018年12月收治的110例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者55例。对照组患者采取常规的内科治疗措施，研究组患者在对照组治疗的基础上联合应用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后血清TNF-α和IL-6水平。结果 研究组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗后IL-6以及TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后上述炎症因子水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 联合应用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者可以取得满意的疗效，血清TNF-α和IL-6水平明显降低，具有临床推广应用的价值。
【关键词】马来酸桂哌齐特；阿托伐他汀钙；不稳定型心绞痛；临床疗效；炎症因子
目前，引起不稳定型心绞痛的主要病因较多，如冠状动脉病变、冠状动脉开口病变、主动脉瓣病变及肥厚型心肌病等，临床治疗方法较多，但疗效尚待进一步提高[1]。本文对不稳定型心绞痛患者联合应用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗的效果进行分析，观察其对患者血清肿瘤坏死因子（TNF）-α 和白介素（IL）-6 水平的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年1月-2018年12月收治的110例不稳定型心绞痛患者为研究对象，随机将其分为例数相同的两组：研究组和对照组，每组各有患者55例。其中，研究组男性31例，女性24例，年龄39-83岁，平均年龄（57.02±9.11）岁。对照组男30例，女性25例，年龄37-85岁，平均年龄（56.97±9.09）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组患者采用常规治疗措施：盐酸地尔硫卓缓释胶囊，1次60mg，口服，每日2次；硝酸甘油片，1次1片，舌下含服，每5min重复1片，直至控制疼痛；阿司匹林肠溶片，口服，1次1片，每日1次；酒石酸美托洛尔片，1次25mg，口服，1日2次。在上述治疗的基础上，研究组患者加用马来酸桂哌齐特，1次4支，10%葡萄糖注射液500mL稀释静脉滴注，1日1次；阿托伐他汀钙，1日1次，口服，1次1片。
1.3观察指标
①临床疗效。显效为患者治疗后，无明显的心绞痛发作或发作次数显著减少，硝酸甘油使用量减少≥80%。改善为患者治疗后，心绞痛发作次数明显减少，50%≤硝酸甘油使用量减少＜80%。无效为患者治疗后，心绞痛发作次数无明显减少甚或加重，硝酸甘油使用量减少＜50%。总有效率=（显效+改善）例数/总例数×100%。②检测并比较两组治疗前后血清肿瘤坏死因子（TNF）-α和白介素（IL）-6水平。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组临床疗效比较
如表1所示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后炎症因子水平比较
如表2所示，两组治疗后IL-6以及TNF-α水平均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组治疗后上述炎症因子水平降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
不稳定型心绞痛的病因病机较为复杂，主要病机是以冠状动脉粥样硬化病变为基础，由于易损斑块不稳定变化，出现斑块破裂、出血、血小板聚集、血栓形成以及冠状动脉痉挛等，导致病变血管不同程度的阻塞，引起心肌缺血、缺氧，最终形成不稳定型心绞痛。马来酸桂哌齐特是钙离子通道阻滞剂，通过拮抗钙离子超载，扩张血管，增加血流量及降低心肌耗氧量，保护心肌细胞；马来酸桂哌齐特也可阻断腺苷失活，达到扩张冠状动脉，减轻炎症反应激、对抗钙超载等；马来酸桂哌齐特也能抑制血小板凝聚，降低血液黏稠度，改善局部微循环[2]。阿托伐他汀为羟甲基单酰辅酶A还原酶抑制剂，具有降低脂蛋白、胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇的效果，也可减少炎症和氧化应激、改善内皮功能、抗血栓及稳定易损斑块等作用，对不稳定型心绞痛起到良好疗效[3]。本次研究结果显示，研究组患者的临床治疗总有效率为94.55%，明显高于对照组的80.00%；与对照组治疗后比较，研究组治疗后上述炎症因子水平降低更加显著。综上所述，联合应用马来酸桂哌齐特与阿托伐他汀钙治疗不稳定型心绞痛患者可以取得满意的疗效，血清TNF-α和IL-6水平明显降低，具有临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]李婷婷.低分子肝素钙治疗不稳定型心绞痛临床疗效分析[J].重庆医学，2014，43（21）：2707-2711.
[2]江宗朋，季祥武，张爱元，等.丹参多酚酸盐对不稳定型心绞痈患者炎症反应的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（19）：6097-6098.
[3]赖晓菁，颜健，康峰，等.马来酸桂哌齐特联合阿托伐他汀钙对不稳定型心绞痛的疗效观察及其机制研究[J].海峡药学，2018，30（4）：98-100.
论文作者:任桂云
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第8期
论文发表时间:2019/9/25
标签：心绞痛论文; 马来论文; 患者论文; 不稳论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第8期论文;