（哈尔滨市双城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150100）
【摘要】目的：探讨氟康唑结合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎的临床效果。方法：选择我院2016年3月—2017年5月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者36例，将所有患者按照随机方法分为观察组和对照组，两组各18例，对照组给予患者伊曲康唑联合硝酸咪康唑栓治疗，观察组给予患者氟康唑联合硝酸咪康唑栓治疗，对比两组疗效及复发率。结果：观察组治愈11例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组治愈5例，显效4例，有效3例，无效6例，总有效率为66.7%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。对患者进行三个月随访，观察组患者复发3例，复发率为16.7%；对照组复发7例，复发率为38.9%；差异存在统计学意义（P＜0.05）。结论：氟康唑结合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效显著，值得临床应用。
【关键词】氟康唑；硝酸咪康唑栓；复发性念珠菌性阴道炎
【中图分类号】R711 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）25-0065-02
念珠菌性阴道炎是妇科常见疾病，患者主要由于念珠菌感染导致的生殖道感染[1]，临床多采取抗生素治疗，虽在使用药物后症状能够得到缓解，但停药后症状立即出现，严重影响患者的生活质量；随着抗生素的滥用增多，治疗不彻底导致该病出现复发；出现复发性念珠菌性阴道炎后，该病耐药性增加，为治疗增加难度。本研究通过对我院2016年3月—2017年5月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者采取氟康唑结合硝酸咪康唑栓治疗，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年3月—2017年5月收治的复发性念珠菌性阴道炎患者36例，患者有不同程度的外阴瘙痒、阴道豆渣样分泌物增多等症状，经真菌镜检查显示阳性，1年内复发4次或4次以上，明确诊断为复发性念珠菌性阴道炎；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除单纯性念珠菌性阴道炎患者、近期使用抗菌药物患者、药物过敏患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组18例，年龄22～48岁，平均（37.6±2.6）岁；病程1～3年，平均（1.8±0.6）年；未婚患者有6例，已婚患者有12例；1年内复发4次患者有9例，复发5次患者有6例，复发6次及以上患者有3例；对照组18例，年龄23～49岁，平均（38.1±2.2）岁；病程1～3年，平均（1.7±0.5）年；未婚患者有5例，已婚患者有13例；1年内复发4次患者有11例，复发5次患者有5例，复发6次及以上患者有2例；两组一般资料对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。
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1.2 方法
对照组采取伊曲康唑联合硝酸咪康栓治疗，给予患者伊曲康唑200mg口服，每日1次；同时给予硝酸咪康唑栓阴道塞药，疗程为1个月；观察组给予患者氟康唑联合硝酸咪康栓治疗，氟康唑150mg口服，每日1次；同时给予患者硝酸咪康唑栓阴道塞药。两组在使用硝酸咪康唑栓时应注意卫生，将指套套在手指上，塞药物至阴道穹窿处为止。疗程结束后对比两组疗效。
1.3 疗效判定标准
疗效判定标准根据患者临床症状及检查结果进行判断。治愈：疗程结束后患者的阴道瘙痒、灼烧感等症状完全消失，阴道分泌物采取假丝酵母菌检查呈阴性；显效：疗程结束后患者的阴道瘙痒、灼烧感等症状明显改善，分泌物明显减少，阴道分泌物检查呈阴性；有效：疗程结束后患者的阴道瘙痒、灼烧感等症状有所好转，分泌物有所减少，阴道清洁度检查在Ⅱ度以上，阴道分泌物呈阳性；无效：患者和治疗前症状无明显变化，甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采取SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采取均数加减标准差（x-±s）表示，进行t检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组疗效对比
观察组治愈11例，显效3例，有效2例，无效2例，总有效率为88.9%；对照组治愈5例，显效4例，有效3例，无效6例，总有效率为66.7%；两组疗效差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.2 复发率对比
对患者进行三个月随访，观察组患者复发3例，复发率为16.7%；对照组复发7例，复发率为38.9%；两组复发率对比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
2.3 不良反应对比
两组患者治疗期间血尿常规、肝肾功能等检查未见异常；观察组治疗期间出现1例恶心，2例呕吐；对照组出现2例恶心，1例腹胀，1例头晕；两组症状均较轻，停药后自行消失，对治疗不造成影响。
3.讨论
念珠菌性阴道炎是妇科临床上常见疾病，患者主要表现为阴道瘙痒、白带异常、分泌物增多等症状，临床治疗多采取抗菌药物治疗，但部分效果不佳，导致念珠菌未彻底清除导致复发；据研究显示，复发性念珠菌性阴道炎的致病菌多为白色念珠菌，具有较高的耐药性，而氟康唑对该真菌具有极高的敏感性[2]；氟康唑具有干扰真菌细胞的生存能力，恢复正常代谢；该药物具有亲水性，和液体接触和能够快速分布，药物能够快速达到阴道将病菌杀灭[3]；为进一步加强治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果，采取硝酸咪康唑栓进行局部治疗，直接达到病灶，在局部形成高浓度，通过阴道粘膜吸收进入血液，达到良好的效果。本研究结果显示，观察组总有效率为88.9%；对照组总有效率为66.7%；观察组复发率为16.7%；对照组复发率为38.9%；表明了氟康唑结合硝酸咪康唑栓治疗复发性念珠菌性阴道炎疗效确切，值得临床应用。
【参考文献】
[1]林恒，谢成姬，招伟英.氟康唑与酮康唑口服治疗复发性念珠菌阴道炎临床效果比较[J].吉林医学，2013,34（13）：2491-2492.
[2]陈树钊，华敏妮.克霉唑局部应用联合氟康唑治疗复发性念珠菌性阴道炎的效果观察[J].中国当代医药，2013,20（13）：57-58.
[3]刘伟.氟康唑联合达克宁栓治疗复发性念珠菌性阴道炎效果观察[J].河北医学，2014,20（2）：261-264.
论文作者:于喜娜
论文发表刊物:《心理医生》2018年9月25期
论文发表时间:2018/9/30
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