【关键词】双静脉穿刺；维持性血液透析；血管通路；护理
构建良好血管通路对血液透析治疗患者来说非常重要，是保证血液透析治疗顺利开展的基础条件[1]。近几年，采用双静脉穿刺方法构建血管通路在血液透析治疗患者中逐渐被使用。不过，为保证行双静脉穿刺作为血管通路的维持性血液透析患者的效果，还需增加一定护理干预服务[2]。下面将2017年04月--2019年07月本医院治疗的62例维持性血液透析患者归入项目分析资料，针对双静脉穿刺方法运用于维持性血液透析患者血管通路过程的方法及护理价值。
1. 临床资料与方法
1.1 临床资料
1.1.1 病例资料
将2017年04月--2019年07月本医院治疗的62例维持性血液透析患者用作数据值调查资料，各组分组方法使用随机双盲方法，一组纳入31例。对照组：年龄均数计算值为（47.36±4.98）岁，透析时间均值为（25.16±5.24）个月，透析频次是一周2次到3次，统计其原发疾病，慢性肾炎有15例，原发疾病不明确有13例，移植肾失功有1例，糖尿病并存高血压肾病有1例，多囊肾有1例；试验组：年龄均数计算值为（47.44±4.75）岁，透析时间均值为（25.27±5.33）个月，透析频次是一周2次到3次，统计其原发疾病，慢性肾炎有14例，原发疾病不明确有12例，移植肾失功有2例，糖尿病并存高血压肾病有2例，多囊肾有1例。验证各组维持性血液透析患者数据值资料，评估指标结果差距较小（P>0.05）。
1.1.2 纳入标准
（1）患者接受维持性血液透析治疗，且患者自己表示愿意接受双静脉穿刺构建血管通路方式；（2）患者或家属在知情同意书上面签下姓名；（3）实验方案上报医学伦理会被允许实行。
1.1.3 排除标准
（1）患者不存在双静脉穿刺构建血管通路相关条件要求；（2）患者具有沟通方面障碍。
1.2 方法
1.2.1 对照组使用双静脉穿刺构建血管通路方式+一般护理干预措施
双静脉穿刺构建血管通路方式：在上臂中三分之一部位扎上止血带，参考患者实际状况选择适宜大小的内瘘针穿刺肘正中静脉，待成功之后在上臂部位止血，让患者手握住橡皮圈，开展握球动作，实行脉端处引血干预，选对侧肘正中静脉位置或是下肢静脉部位实行穿刺操作，第一次穿刺血流量应一分钟多于等于150ml。
一般护理干预措施：做好患者穿刺口位置护理干预，并将疼痛护理工作做好等。
1.2.2 试验组使用双静脉穿刺构建血管通路方式+全面护理干预措施
双静脉穿刺构建血管通路方式依据对照组方法，全面护理干预措表述如下，第一，实行双静脉穿刺的时候，为患者详细讲解穿刺重要作用，能够将其治疗依从情况增加；第二，开展血液透析治疗过程中，加强平时巡视，对穿刺位置予以制动干预，实行穿刺操作之后实行有效固定处理，防止穿刺针掉下，避免引发穿刺肢体肿胀症状、穿刺位置出血表现等；第三，完成血液透析之后，予以压迫开展止血干预，选用无菌棉球按压住穿刺位置，使用绷带将其包住，告知患者需要注意的项目，一个小时了解一下患者状况，将保暖工作做好，明确穿刺位置是否有血液渗出现象，将知识教育工作做好，实行饮食方面指导，保证营养摄入充足。
1.3 有关指标
统计不同组别血管相关并发症合计值、舒适合计值、护理干预满意合计值。
1.4 统计学分析
血管相关并发症合计值、舒适合计值、护理干预满意合计值选用（n、%）形式进行描述，数据选用X2检验方式处置，指标添加到SPSS 23.0予以检测，P<0.05，评估指标结果差距较大。
2. 结果
2.1 研究不同组别血管相关并发症合计值
指标分析结果中，试验组血管相关并发症合计值相比于对照组研究数据值得以减少显著，评估指标结果差距较大（P<0.05）。
2.2 研究不同组别舒适合计值
指标分析结果中，试验组舒适合计值相比于对照组研究数据值得以增加显著，评估指标结果差距较大（P<0.05）。
2.3 研究不同组别护理干预满意合计值
指标分析结果中，试验组护理干预满意合计值相比于对照组研究数据值得以增加显著，评估指标结果差距较大（P<0.05）。
3. 讨论
现今维持性血管通路多包含自体动静脉内瘘通路、移植物动静脉内瘘通路、有隧道且有涤纶套的导管通路等[3-4]。当自体动静脉内瘘通路难以构建，不能或是不愿意选用有隧道且有涤纶套的导管通路的时候，不具备移植物动静脉内瘘通路构建相关条件，自己身体条件允许时，建议予以双静脉穿刺方法构建血管通路，对中心静脉予以保护，将患者生存时间延长[5-6]。
双静脉穿刺构建血管通路方式能够得到较佳血液透析效果，透析效率较大。该文评估指标体现出，和选择双静脉穿刺构建血管通路方式+一般护理干预措施相比，选择双静脉穿刺构建血管通路方式+全面护理干预措施的患者血管相关并发症合计值更少，而舒适合计值、护理干预满意合计值更多。
综上所述，为运用双静脉穿刺构建血管通路方式的维持性血液透析患者开展积极护理干预措施体现出较优效果。
参考文献：
[1] 朱梅燕.维持性血液透析患者并发继发性甲状旁腺功能亢进的护理干预与效果研究[J].中国现代药物应用,2017,11(20):59-61.
[2] 范家莉,孔悦,施素华等.延续护理对维持性血液透析患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2016,32(9):644-650.
[3] 张华.个体化健康管理在维持性血液透析护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2019,10(8):167-168.
[4] 魏萍,罗红丽,邓静敏等.协同护理模式对维持性血液透析患者自我管理行为和生活质量的影响[J].河北医学,2016,22(1):163-166.
[5] 李君.水钠控制行为监测与补偿护理在维持性血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2018,15(5):12-14.
[6] 李霖.延续护理干预在糖尿病肾病患者维持性血液透析中的应用效果[J].检验医学与临床,2018,15(23):3587-3589.
论文作者:陈英
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：静脉论文; 血管论文; 患者论文; 血液论文; 方式论文; 方法论文; 指标论文; 《总装备部医学学报》2019年第10期论文;