海阳市凤城街道卫生院 山东海阳 265100
消化性溃疡是老年最常见的疾病之一，病情较青年人严重，临床症状不典型，常反复发作，易与其它疾病相混淆，其发病机制还不完全清楚。目前认为与老年人防御功能削弱、粘膜供血较差、非甾体抗炎药的应用及Hp感染有关。相关药物治疗研究较少，传统治疗方法疗效较差。我们使用理中汤加味治疗老年消化性溃疡56例，总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料 本文收集病例56例，男性36例、女性20例，年龄65~70岁38例，70岁以上18例，病程5年以上10例，6~10年者36例，10年以上者16例，以6~10年为多数，占本组的64.2%。本组病例除根据反复发作的上腹部隐痛、饥饿痛、饱胀感、嗳气泛酸等病史外，均经纤维胃镜检查确诊。
1.2治疗方法 健脾益胃、温中散寒。主要药物组成：党参、干姜、白术、炙甘草、陈皮、白芍、元胡、郁金、苏梗、丁香、乌贼骨、煅瓦楞等。每日一剂，水煎分两次服，2月为一个疗程。服药期间忌烟酒及对胃有刺激性食物。
2.结果
一个疗程后，根据全国消化系统疾病会议的标准评定疗效。治愈：临床症状和体征消失，胃镜复查溃疡面消失或仅留瘢痕者。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆有效：临床症状和体征明显减轻或基本消失，胃镜复查溃疡面较原来缩小或进入愈合期。无效：临床症状和体征无变化，胃镜复查溃疡面无变化或增大者。痊愈36例，占64.2%，好转18例，占32%，无效2例，占3.8%。
3.讨论
老年消化性溃疡是指60岁以上的老年人，属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心口痛”等范畴。老年人脏腑生理功能减退、起病迁延、并发症多、溃疡面愈合困难。患者主要表现为上腹部隐痛反复发作、嗳气泛酸、局部喜温喜按等症状，符合脾胃虚寒的辩证。本方以理中汤为主药，方中党参补气健脾以补之，干姜温中散寒以温之；白术健脾燥湿；炙甘草健脾和中、缓急止痛，四药合用能振奋脾阳、温中健脾，为治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的代表方剂。加陈皮行气、和胃、化湿为脾胃宣通疏利要药，具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功；苏梗入胃顺气开郁和胃；白芍缓急止痛有很好的解痉抗炎作用，并能抑制胃酸的分泌、促进溃疡面的愈合，与甘草合用有多方面的协同与增效作用；元胡能行血中气滞、气中血滞为治疼痛之要药；郁金行气活血、解郁止痛；乌贼骨、煅瓦楞抑制胃酸与陈皮、元胡合用，增强了制酸止痛的效果；丁香降逆止呕、温中散寒，诸药合用共奏温中散寒、理气和胃、解痉止痛之功。
4结论
临床观察表明，本方在增进食欲、改善老年人体质方面也有明显的作用，在治疗溃疡病的同时，对心血管方面的伴随症状也有一定的改善，临床应用效果满意。
论文作者:陈宝燕
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/8
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