【关键词】颈肩腰腿痛；中医针灸；综合治疗；临床疗效
中医认为颈肩腰腿痛的发生、发展与外邪侵袭、气滞血瘀、年老体虚诸因素有关，其治疗应标本兼顾，以补肝肾、益气血、化瘀滞、通经络、祛风湿、止疼痛为基本原则，不单要解决局部病变的损害，而且通过调节全身状态，以达到整体治疗的目的[1]。在治疗方法的选择上，不仅可辨证应用中药汤剂、中成药、单验方，也可采用针灸疗法、按摩疗法、拔罐疗法、熏洗疗法、药酒疗法以及药物敷贴、运动锻炼、饮食药膳等治疗调养方法，或诸方法配合应用，以最大限度地发挥综合治疗调养的优势，提高临床疗效[2]。进行合理有效的中医针灸综合治疗，提高患者的疾病治疗效果,现对中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效进行分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018 年10月～2019 年6月颈肩腰腿痛患者 86例，随机分为观察组与对照组每组各43例，观察组43例患者中有 女性23 例，男性20 例；年龄为 24~70岁，平均年龄为（42.5±3.0）岁。对照组43 例患者中有女性 21 例，男性22 例；年龄为 25~69岁，平均年龄为（44.0±3.5）岁；两组患者一般资料上的比较均具有可比性。
1.2方法 对照组行常规中药治疗，独活寄生汤口服治疗，每日 1 剂，取 药汁 300ml，分 2 次服用，每次 150ml。观察组在中药治疗基础上行中医针灸综合治疗，针灸治疗以患者病情为基础，选合适 的体位与穴位治疗，肩部疼痛者取阳谷穴、曲池穴、肩井穴、天宗穴、肩中俞穴、 秉风穴、外关穴等；颈椎疼痛者，取坐位或是仰卧位，选大椎穴、肩井穴、肩外俞穴、少海穴、天井穴、太渊穴等；腰痛者取整俯卧位，取关元穴、气海穴、秩边穴、三巨虚穴、足三里穴、京门穴、委中穴、关元穴等[2]。帖敷药方：羌活、丹参、伸筋 草、防风、透骨草、白术、桂枝、莪术、当归、杜仲、苍术、 续断、川乌、马钱子、草乌、补骨脂、骨碎补等。将以上药 方打成粉混匀后用蛋清进行调和，并敷于颈椎退变的部分， 10h 后取下，每日 1 次，治疗 10d 为一个疗程。
1.3 疗效判定 显效：治疗后患者临床症状基本消失,患者的关节功能基本恢复正 常；有效：治疗后临床症状明显好转,患者的关节功能受限程度明显降低；无效：治疗后临床症状基本未变化 或者更加严重,患者的关节功能受限程度基本未变化 或者更加严重[3]。
1.4 统计学方法 应用 统计学软件SPSS 20.0 对两组数据进行分析和统计处理，计量资料应用(±s)表示，计数资料采用（%）表示，P<0．05表示为具有统计学意义。
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2 结果
2.1对两组患者临床治疗效果进行对比，观察组43例，显效32例（74.42%），有效9例（20.93%），无效2例（4.65%），总有效率为95.35%；对照组43例，显效12例（27.91%），有效18例（41.86%），无效13例（30.23%），总有效率为69.77%；观察组总有效率为95.53%明显大于对照组69.77%，差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
2.2 对两组观察指标评分进行对比，对照组患者43例，治疗前VAS疼痛程度（6.7±1.5）分，颈椎功能（35.2±4.6）分；治疗后VAS疼痛程度（2.8±0.8）分，颈椎功能（73.4±4.5）分。观察组患者 43例，治疗前VAS疼痛程度（6.9±1.4）分，颈椎功能（34.9±4.5）分；治疗后VAS疼痛程度（1.1±0.9）分，颈椎功能（72.8±4.3）分。观察组患者疼痛 程度和颈椎功能评分改善明显优于对照组，组间比较差异明显，有统计学意义（p<0.05）。
3 讨论
为了保证针灸治疗颈肩腰腿痛安全有效，避免不良反应发生，在应用针灸疗法治疗颈肩腰腿痛时，以中医理论为指导，根据颈肩腰腿痛患者病情和体质的不同，结合穴位的功用主治，恰当选用针灸治疗的穴位，穴位的选取宜少而精。应注意所用的针具、施治处皮肤以及施术者的双手进行常规消毒，以预防感染发生。要注意针灸治疗的适应证，严防有禁忌证的颈肩腰腿痛患者进行针灸治疗。患有出血性疾病、贫血、低血压者，局部皮肤有感染、溃疡、冻伤者，妇女在孕期、产后以及月经期，体质虚弱、过于劳累、饥饿及精神高度紧张者等，均不宜进行针灸治疗[4]。患者应注意选择适当的体位，以有利于正确取穴和施术。治疗前应注意检查针具，严防应用不合格的针具进行针灸治疗。针刺时要掌握正确的针刺方法，严格按照操作规程针刺，针刺的角度、方向和深度要正确，对风池、风府、哑门等接近延髓等重要部位的穴位尤应注意，以防意外情况发生。进针时体外应留有适当的针体，以防针体折断，并注意防止晕针、滞针和弯针等现象发生，一旦出现晕针现象，应立即让患者平卧，进行相应的处理。针灸疗法治疗颈肩腰腿痛的作用有限，临床应注意与药物、按摩、运动锻炼等其他治疗调养方法配合应用，以提高疗效。
观察组总有效率为95.53%明显大于对照组69.77%。观察组患者疼痛 程度和颈椎功能评分改善明显优于对照组，组间比较差异明显。总之中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛，治疗效果显著，值得推广。
参考文献
[1]赵丽娜. 颈肩腰腿痛中医针灸综合治疗的临床疗效[J]. 中医临床研究, 2017(34):30-31.
[2]黄凯健. 中医推拿结合针灸综合治疗腰间盘突出临床疗效观察[J]. 医学信息, 2014(39):472-472.
[3]王婷婷. 中医针灸治疗腰腿疼痛的短期疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018(20):149-149.
[4]姜培林[1], 马令方[2]. 中医针灸综合治疗颈肩腰腿痛临床疗效观察[J]. 双足与保健, 2017, 26(6):12-13.
论文作者:张洪岩
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
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