湖北航天医院急诊科 432000
【摘要】 目的 探讨磁性管理在急诊优质护理团队中的应用效果。方法 选择2018年9月-12月17名护士作为对照组，采用传统护理管理；选择2019年1月-3月18名护士作为观察组，采用磁性管理。比较2组患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、临床科室对护理工作满意度及护士对护理工作满意度。结果 四项护理满意度明显高于对照组（P＜0.05）。结论 采用磁性管理运用急诊优质护理团队，能有效提升护理工作满意度。
【关键词】 磁性管理；急诊；优质护理团队；满意度
“磁性医院”概念是美国学者McClure等在1981年提出，并于1983年公布的，是指在护士严重短缺的情况下，医院仍然能像磁铁一样吸引专业护士的加入，降低离职率，拥有高质量的护理队伍，提供优质的护理服务[1]。而磁性管理指管理者采取一系列举措吸引护士，增进护士的职业认同感，提升护士满意度的管理方法[2]。我科护理管理者通过借鉴磁性管理理念，将磁性管理引入急诊科日常管理中，采取一系列有效措施，取得了一定的效果。现报告如下：
1对象与评价指标
1.1研究对象 将2018年10月-12月设为管理前组，护理人员15名（离职2人、入职1人），其中学历结构：本科8人，大专6人，中专1人 ；职称分布：主管护师2人，护师8人，护士5人；2019年1月-3月设为管理后组，护理人员15名（离职1人），其中学历结构：本科7人，大专7人，中专1人 ；职称分布：主管护师3人，护师7人，护士5人；专科护士1人；年龄在22-50岁之间，平均年龄30岁。 两组各方面差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2评价指标 以护理工作满意度作为评价指标，采用医院统一发放的患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护士对护理工作满意度，以及科室自制临床科室对护理工作满意度调查表，比较实施前后护理工作满意度情况。
1.3统计学方法 计数资料由%表示，采用2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2实施方法
2.1营造“磁性护理”工作环境，提高护士满意度
护理工作环境既包括工作强度、认可度等这样的软环境，又包括硬件设施。良好的环境有利于良好的职业道德，提高护士认同感与价值，留住护理人才，保障护理质量及患者安全[3]。健康的工作环境能促进护士对工作和专业热情，并提高职业满意度和护理工作质量[4]。比如购置值班床、床垫、灭蚊器等改善护士值班条件，为护士提供舒适的休息环境；改善护理工作环境，配备对讲机、更换旧的办公用品、更新老旧、故障的仪器设备等。使护士在温馨的环境中快乐工作，提升满意度。
2.2实行“磁性化”排班，构造良好的护理氛围
树立“以人为本”的护理理念，关心护士的工作与生活，关注护士成长与心理健康。（1）根据院前出诊、院内抢救、门诊输液的工作特点，设定多岗位、多时段工作，各类人员按照岗位要求上岗。（2）实施“意愿排班制度”，满足护士的特殊需求，护士长结合工作需求和个人需求，合理排班，达到人力资源最大化利用。并以患者需求为中心不断优化护士排班，高峰时段，弹性排班。（3）支持“护士睡眠日制度”，既不安排下夜班第一天的护理人员参加任何培训、加班、学习等活动[5]，使其有充足的休息时间。（4）尽可能照顾怀孕护士不值晚夜班，体现对护士的人文关怀。（5）给护士过生日，安排护士生日当天休息，对生病的护士给予帮助与关爱，让护士感受到大家庭的温暖。
2.3搭建“磁性化”沟通平台，建立良好的医护关系
磁性医院将医护关系分为同事、合作者、师生、友好的陌生人及敌人等5种类型[6]。良好的医护关系是保证医疗质量安全的前提。搭建医生、护士沟通平台，让护士参与查房、疑难病例讨论；倡导“医护一体化”合作模式，共同解决临床中的问题；开展医护合作、让医生给护士授课，组织医护人员一起郊游、拓展等活动，建立良好的医护关系。
2.4开展“磁性化”管理，提升团队凝聚力和执行力
转变管理理念，倡导共同参与式护理管理，即通过授予护士一定的权利、建立其专业组织管理框架，创造平等、互信的沟通平台，引导护士积极参与管理，共同决策。共同参与式护理管理模式是磁性医院的重要评价标准之一[7]。急诊科人员结构多元化，为了能让每位员工发挥自主性，护理管理者尊重不同层次护理人员的诉求，分层次使用护理人员，让全员参与护理管理。（1）鼓励员工积极参加医院内、外组织的各项活动，增加员工参与对外沟通的机会，增强其主人翁意识。（2）推行人性化管理，采用公平、公开的选人、用人制度，鼓励员工主动报名，并根据员工特长分配相关负责管理内容，让每个员工有机会参与科内管理，通过“头脑风暴”等方法让全员参加讨论，并采用PDCA或QCC方式分析原因及改进措施，调动每位员工的积极性，共同解决问题，以达到质量持续改进目的。（3）为员工争取、创造更多培训、学习机会，不断提高专业技能，增加员工的职业感，培养科内骨干力量。使护理人员具备合理的知识结构和精湛的专业技术，有利于向患者提供高质量的护理服务，提高患者满意度。（4）科内开展评比优质护理服务之星等活动，培养护士的专业价值认同与职业自豪感。
2.5做好“磁性化”人员定位，注重员工专业发展
根据人才的特点，确定科室专科护士的培养方向，注重满足其个人成长与职业发展的需求[8]。鼓励护理人员积极深造、继续教育、学术交流、提高学历、职称，将学历、职称、层级、专科护士作为绩效考核的内容，充分发挥护士的主观能动性，最终提高优质护理团队专业素质。（1）对护理人力资源进行合理配置，针对各类护理人员采取分层级制定年度培训计划，按照年度计划逐步实施并记录；培训后进行多种形式测评（如理论、操作、定期考核、不定期考核等形式），鼓励护士能级进阶。（2）鼓励护士参加院内外进修学习，通过培训等各种形式的继续教育，丰富并提升护士的专业技能。（3）鼓励护士根据自身特长加入各种专科护士队伍如：糖尿病、静脉治疗、伤口造口小组等，在科室开展多种形式的教育培训护理查房等，提升护士的自身专业水平，吸引、留住、培养出专业护理人才。（4）急诊学科发展日新月异，技术不断更新，对专科护士的要求迫切。对于专科护士，发挥其专业自主性，提高专科护士的待遇，在绩效考核方面给予一定的倾斜。
2.6实施“磁性化”绩效考核机制，重视绩效管理
建立合理公平的薪酬分配、奖励方案。探索岗位管理、分层管理，对护士根据工龄、职称、胜任力，结合工作纪律、护理工作量、工作质量、患者的满意度等进行绩效考核及奖励依据，发挥护士的积极性。
3.结果
通过实施磁性管理前后数据的比较，得出实施磁性管理后在患者对护理工作满意度、医生对护理工作满意度、护士对护理工作满意、临床科室对护理工作满意度等方面明显优于实施前，有显著性差异。（见下表）。
4.讨论
磁性管理对构建急诊优质护理团队的启示：（1）改善护理工作休息环境，提高护士满意度。（2）弹性排班，构造良好的护理氛围。（3）加强沟通，建立良好的医护关系。（4）人人参与管理，提升团队凝聚力和执行力。（5）加强护理人力资源的合理使用，实现能级对应，专科发展。（6）重视护士感受，制定适用的护理人员激励机制。
磁性化管理遵从“以人为本”的理念，加强了护士队伍的科学管理，充分发挥护士潜能，调动护士工作积极性，提高护理工作满意度，是一种新型的管理方式，值得借鉴。
参考文献：
[1]孙春玉，齐艳，付强.国外“磁性医院”管理模式对护理人力资源建设的研究介绍[J].护士进修杂志,2012,,27(9):864-865.
[2]张燕，邱华.“磁性医院”管理模式在护士实习带教过程中的应用[J].护理实践与研究,2015,12(1):108-110.
[3]张晓曼，王志稳.急诊科护士职业价值观与工作环境的相关性研究[J].中华护理杂志,2014,49(3):312-316.
[4]成 磊,冯 升,姚良月,等.ICU护士对健康工作环境评价的现状调查[J].护理研究,2014,28(11A);3879-3883.
[5]陈桂英.构建磁性医院文化 提升护士执业满意度[J].中国护理管理,2014,14(9):906-908.
[6]李莹.构建中国特色磁性护理工作环境的研究进展[J]护士进修杂志,2017,32(1)27-30.
[7]张晓曼，王志稳.急诊科护士职业价值观与工作环境的相关性研究[J].中华护理杂志,2014,49(3):312-316.
[8]陈长英. 美国麻省总医院的管理与启示[J]. 中国护理管理,2014,14(4):442-444.
论文作者:郑立莹
论文发表刊物:《护理前沿》2019年第05期
论文发表时间:2019/7/31
标签：护士论文; 满意度论文; 磁性论文; 护理工作论文; 工作论文; 环境论文; 医护论文; 《护理前沿》2019年第05期论文;