广西科技大学第二附属医院手术室 广西柳州 545006
【摘 要】目的：研究并分析隔姜灸神阙穴医治阑尾术后老年患者便秘的效果。方法：选取2013年2月至2014年2月期间在本院行阑尾手术过后出现便秘的82例老年患者实行研究，并将患者分为研究组和对照组，每组41例。给予研究组隔姜灸神阙穴医治，而对照组则根据医嘱选取常规剂量的导泻药品（开塞露纳肛、番泻叶泡茶与导片）医治。结果：对比两组临床的疗效组间差异在统计学中没有意义（p＞0.05），药物停止后，研究组便秘的复发率比对照组低（p＜0.05）。结论：对于阑尾手术过后出现便秘的老年患者选取隔姜灸神阙穴医治，效果良好，并且可防止因药物医治所造成不良的反应和停药后的复发情况。
【关键词】便秘；神阙穴；隔姜灸；阑尾炎；老年
便秘在临床中属于一种常见的并发症，特别为老年卧床的患者，其发生率高达60%左右。这不但给患者带来了心理和生理上的痛苦，并且还会对患者的恢复有所影响，严重时会使病情加重。在临床中常规医治是选取缓泻剂进行口服或者是开塞露等，可是药品不良反应和停药过后的复发不能避免。所以，此次对本院41例行阑尾手术过后出现便秘的老年患者选取了在神阙穴行隔姜灸的医治，效果良好，具体报告如下：
1.1一般资料
此次82例阑尾炎手术后出现便秘的患者均是本院2013年2月至2014年2月期间所收治的，将患者分为研究组以及对照组，每组41例。在研究组里男性25例，女性16例，年龄67~85岁，平均（71.42±3.36）岁。对照组里男性23例，女性18例，年龄68~86岁，平均（73.35±2.64）岁。将两组患者的一般资料进行对比，差异在统计学中没有意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对两组阑尾手术后出现便秘的老年患者做好饮食的健康教育，在其中照组则根据医嘱选取常规剂量的导泻药品（开塞露纳肛、番泻叶泡茶与导片）医治，而研究组则选在神阙穴行隔姜灸的医治措施，方法为：帮助患者选取仰卧体位，将脐部暴露，以乙醇（75%）进行擦洗，直到脐孔清洁位置，选取适量的食盐（6~7g）将脐窝填平，把新鲜生姜切成2.3厘米大小的小片，用针穿刺数个小孔，放在神阙穴上，在姜片之上放置一个枣核大小的艾柱，之后点燃行灸，在连续烧过10柱，直到皮肤出现潮红为止，每天1次，1个疗程为20次。观察期为20天。护理的方法：在操作之前对患者详细讲解该注意事项、方法以及目的，以便取得患者的配合，在操作过程中应用屏风进行遮挡，防止暴露，在冬天时应做好保暖措施，避免患者受凉。医治之前对患者脐部和脐部周围的皮肤进行仔细检查，观察是否存在感染、损害或者溃烂等情况，若存在以上的情况，则不适合选取这种疗法，这样可避免患者加重损伤、感染、疼痛等，其中孕妇不能使用这种疗法。在医治的时候，要对患者脐部和周围的皮肤感觉、颜色进行密切观察，医治结束后，将局部皮肤进行清洁，指导其自我排便时应放轻松。同时给患者创造一个良好的环境进行排便，并且对排便情况进行观察，做好详细记录。
1.3 评价的方法
在医治期间对患者排便的情况进行观察，每两天进行1次排便，排便时通畅，便质变软，没有复发则为治愈。每三天进行1次排便，排便时通畅且便质软则为好转。症状没有改善则为未愈。医治20天后将干预措施停止，对患者进行观察，有无再次发生便秘情况，若有则是复发。
1.4 数据处理
使用SPSSl8．O统计学软件进行处理。计数资料以x²检验，并且以（%）表示，数据差异具有统计学意义（p＜0.05)。
2结果
1对比两组临床的疗效和便秘复发几率
详情见表1：
3讨论
行阑尾炎手术的老年患者因为卧床时间长，身体比较虚弱，其机体的血、气、精很是亏少，导致赴藏经络生理的功能有所减退，另外再加上手术创伤，会使脉络、元气以及气血亏损，其肠道则会失润，无力传导，升降失调，从而导致大便发生秘结[2]。选取脐疗是将神阙穴作为刺激或用药的部位，以此对经气有激发作用，使经络疏通，让气血运行得到促进，对人体脏腑功能和阴阳有调节作用，进而可预防疾病。人之神阙穴，为肾间动气，气可通达百脉，布于全身，内部走于脏腑各个经络，让白脉和畅、毛窍通达；艾叶性温、辛、苦，对十二经络有疏通作用，可镇痛驱寒，散结消瘀[3]。生姜性温、辛，可去湿温中、止吐散寒。通过对神阙穴进行刺激，可使经络疏通，气血得到调理，泻实补虚，调节脏腑的阴阳，让机体失调情况转变为平衡，以此满足祛除疾病的目的。选取神阙穴行隔姜灸医治，脐部的皮肤菲薄，在皮下没有脂肪组织，敏感度较高，有大量的微血管，渗透性好，吸收力较快等特点。其药物分子容易就脐部皮肤角质层到达细胞的间质，快速弥散后入血。在食盐、生姜局部导热、隔热的状态下，通过艾灸产热让皮下的微血管产生扩张，改善其血液循环，让生姜、艾绒的药性就脐孔位置渗透进去，通络温经，使脏腑阴阳调节，胃肠气机得以调整，促进其肠胃的蠕动，满足泻下可便的目的；这种疗法可让患者气机得到调理，使正气得以扶助，去湿温中，益气、行气、理气，让脉络保持通畅，胃肠的蠕动保持正常，大便软化且通常[4]。
选取泻剂口服虽然可以导泻，但是若长时间运用会使肠壁的神经的感受细胞反应性降低，降低肠蠕动的反应，减弱排便反射，进而使便秘等一些不良的反应增加[5]。常时间服用潘泻叶、果导等泻剂，会对患者元气造成损伤，并且在停药过后便结情况还会复发。选取艾灸在神阙穴实行医治，通过对患者调理，让其气机得到回复，使阴阳得以调和，以此可标本兼治。此次研究的结果可以看出，对比两组临床的疗效，组间差异没有意义（p＞0.05）；在药物停止后研究组在便秘的复发率上要比对照组低（p＜0.05)。此外，无论什么医治措施都应与合理的饮食相搭配，对患者进行饮食的指导也是健康教育重要的内容。饮食合理搭配，指导并邦族患者拟定食谱，可多食用蔬菜和水果，多喝水，适当摄入粗纤维的食物，不能使用辛辣等食物，可有益于便秘医治。同时对患者指导，让其养成定点排便习惯也是尤为重要的。
综上所述，对于阑尾手术后出现便秘的老年患者选取隔姜灸神阙穴医治，效果确切，没有毒副作用和痛苦，操作容易，可以教会其家属，方便与出院后的坚持医治，对疗效起巩固作用，避免复发，在临床上值得推广。
参考文献：
[1]季光芬，陈微芳，丁丽敏等.艾柱隔姜灸治疗骨科长期卧床病人便秘疗效观察[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（7)：4045-4046.
[2]王昌雄.新加黄龙汤干预老年便秘患者结肠息肉内镜治疗术后并发症的效果观察[J].中国中西医结合消化杂志，2013，21（9)：491-492.
[3]温雅丽，张露芬，付渊博等.隔姜隔盐灸神阙穴治疗缺血性中风后急迫性尿失禁45例随机对照临床观察[J].中医杂志，2014，55（19)：1648-1651.
[4]石泽亚，唐四元，刘小明等.隔盐隔姜灸神阙穴对胆石症术后尿潴留患者排尿的影响[J].现代临床护理，2010，09（4)：3-4.
[5]孙芳.中药药饼神阙穴隔姜灸联合耳穴压豆防治化疗性胃肠道反应临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（19)：123-124.
论文作者:韦金翠,梁桂花
论文发表刊物:《航空军医》2016年2期
论文发表时间:2016/5/18
标签：患者论文; 神阙穴论文; 阑尾论文; 老年论文; 情况论文; 疗效论文; 目的论文; 《航空军医》2016年2期论文;