刘晓凤（甘肃省镇原县中医医院 甘肃庆阳744500）
【摘要】目的：针对治疗顽固性霉菌性阴道炎采取中西医结合治疗的方法进行临床研究。方法：48 例患者实施口服氟康唑、红核洗液（主要成分：蛇床子、黄柏、川椒、苦参、白藓皮、百部、地肤子、土茯苓、白矾、冰片等）冲洗加咪康唑阴道给药治疗。结果：48 例患者疗效显著，治愈率达97.9%。结论：对于顽固性霉菌性阴道炎采用中西医结合治疗的方法效果显著，值得推广。
【关键词】中西医结合；霉菌性阴道炎；联合用药；疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）13-0255-01
霉菌性阴道炎是妇科的多发病常见病，通常是由于白色念珠菌感染所引发。临床表现主要为外阴、阴道瘙痒、白带增多，呈“豆腐渣”状或“凝乳”状，外阴常水肿、发红，也可产生湿疹状糜烂［1］。
本病属中医“阴痒”、“带下”等病范畴，常因脾虚不运，湿浊，内生，下注会阴，郁久化热生虫，或外感湿热之邪，循经下注，侵蚀，阴中所致。临床表现为阴道干燥，无分泌物，伴潮热，心烦、舌质红少苔，脉细数。患者临床发病时间长，容易复发，给患者身体及心理带来了极大地困扰。我院在2013 年6 月至2014 年6 月期间，共收治顽固性霉菌性阴道炎患者48 例，通过中西医结合用药的方法进行治疗，其效果令人满意，治愈率达97.9%，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料我院收治的48 例患者均来自门诊，经口服抗真菌药, 阴道置药及阴道冲洗等方式，临床症状虽然有所减轻，但没有达到治愈的效果。
48 例患者年龄在18～55 岁之间，患者平均年龄为44 岁，发病时间为0.5～4.5 年。排除肾、肝等影响因素，哺乳期及非妊娠期患者，经常规检查，自身肝肾功能、血尿检测及血糖检查均处于正常水平。
1.2 方法全部患者进行口服用药氟康唑150mg，每天3 次，用药3 天，阴道塞咪康唑，每天一次，一次0.4g，用药6 天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆用药前使用红核洗液（主要成分：蛇床子、黄柏、川椒、苦参、白藓皮、百部、地肤子、土茯苓、白矾、冰片等）10ml，按照1:10 的比例，加入温开水进行稀释，对外阴及阴道进行清洗，保证每天1 次，清洗3 天。
一个疗程为2 周，患者总共进行3 个疗程的治疗。在患者进行治疗期间，禁止夫妻生活，每天晚上及时清洗内裤，对毛巾和盆进行沸水消毒。此外，要求患者性伴侣，服用服氟康唑150mg，每天一次，用相同剂量的红核洗液对生殖器进行清洗，持续1 周。
1.3 诊断标准 医院按照卫生部颁布的相关资料，如《中药新药临床研究指导原则》：①患者外阴瘙痒、有灼痛感，并经常性伴有尿急、尿频、尿疼等症状产生，有些患者白带增多呈豆腐渣状或白色凝乳状，并且局部有刺激产生；②为患者实施妇科检查，阴道及宫内粘膜有充血现象，且分泌物呈豆腐渣状；③用西药进行治疗后数月有有所复发（复发周期少于2 个月），并且有反复发作现象；④经化验诊断，进行阴道分泌物检测，假菌丝，念珠菌芽孢或真菌培养阳性者［2］。
1.4 疗效判定根据患者的临床体征、症状以及分泌物检验进行划分。患者体征、症状包括外阴瘙痒、白带增多、外阴灼痛、宫颈充血以及阴道粘膜等。①痊愈：患者分泌物正常，症状消失，规格检验无病原菌及霉菌，患者停止用药3 个月经周期后，检查分泌物正常，未发现病原菌等，6 个月病症未复发。②显效：患者体征明显改善，病症显著减轻，阴道内分泌物检验呈阴性。③有效：患者体征及症状有所减轻，阴道分泌物检验呈阳性；④无效：患者体征及症状没有明显好转，阴道内分泌物检验呈阳性。
2 结果48 例顽固性霉菌性阴道炎患者，按照上述治疗方法进行治疗后，除1 例阴道内分泌物检验仍呈阳性外其余47 例均符合疗效判定中痊愈标准，对患者进行1 年的追踪观察，只有1 例由于性伴侣问题导致再次感染，其余患者均未复发。
3 讨论霉菌性阴道炎，临床又称之为念珠菌阴道炎，发病原因是患者阴道由于白色念珠菌感染所引发，临床表现为阴部瘙痒灼痛，白带增多呈豆腐渣状。此症状多发生于糖尿病患者、孕妇、长期使用抗生素者以及接受过大量雌激素治疗的患者中。目前，已经成为妇科门诊中的常见病，多发病，有关医学统计证明，其发病率呈逐年上升的趋势。而且此病经久治不愈，反复发作，逐渐形成了顽固性霉菌性阴道炎，已经对患者的身心健康产生了严重的影响。
经临床研究观察统计，导致霉菌性阴道炎久治不愈、反复发作的主要原因有以下几个方面：①由于女性生理结构的特殊性，女性阴道粘膜产生大量褶皱，导致粘膜层中产生炎性组织及病原菌难以清除；②经常性的清洗阴道，导致阴道内酸碱平衡被认为的破坏了，使得自身抵抗功能减弱甚至消失；③患者配偶的阴囊或尿道存在类似的病原菌，通常配偶无明显症状而忽视了配偶的治疗，导致配偶再次感染的发生；④患者在治疗过程中缺乏耐心，病症刚刚有所减轻就不再坚持治疗；⑤患者自身的不良生活习惯，例如，不经常清洗内裤，或与袜子及其他衣物混洗，清洗完的内裤在阴潮的地方晾晒等；⑥大量服用抗菌素类药品，影响了阴道内正常的微环境，导致病菌的大量繁殖；⑦孕期及糖尿病患者发病率较之常人，其发病率较高［3］。
白色念珠菌是引起霉菌性阴道炎的最主要的病原微生物，西药治疗本病的核心是抑制病菌，消除炎症，主要选用制霉菌素类药物，疗效虽较好，但有的不能彻底治愈，当身体虚弱、阴道环境适宜时，念珠菌容易大量繁殖而复发，缠绵久治不愈。氟康唑属咪唑类抗真菌药,作用机制主要为高度选择性干扰真菌的细胞色素的活性,抑制真菌细胞膜上麦角固醇的生物合成而达到抑制和杀灭真菌的目的。
使用时没有明显不适感,缓解瘙痒迅速效率较高,安全性好。但由于它不能改善阴道的内环境,单独使用部分患者易复发。而红核洗液具有解毒袪湿,杀虫止痒,改善阴道环境之功效。采用原液稀释1∶10后,PH 值在4.0 左右,女性阴道正常生理环境PH 值为4.7,故接近人体正常的阴道环境,止痒止带效果明显,对阴道清洁度及阴道内环境的改善有很好的效果。
综上所述，经单纯的西医抗感染和单纯中医滋阴清热，补养肝肾治疗顽固性霉菌性阴道炎均见效甚微，运用中西医结合治疗，取得了满意疗效，开辟了临床用药新途径。因此，中西结合治疗可加强疗效、缩短病程并具有剂量足、作用快、反应轻、复发率低等优点,值得临床推广应用。
参考文献：[1] 郭素芬. 中西医结合治疗顽固性霉菌性阴道炎76 例［J］. 实用中医药杂志, 2010,26(03) ：174-175.[2] 张蕊, 谢晓艳, 李广芹. 中西医结合治疗霉菌性阴道炎200 例临床观察［J］. 中国民间疗法, 2007,15(03)：9.[3] 马智慧. 中西药联合治疗霉菌性阴道炎191 例［J］. 中国医药指南,2011,9(16)：317-318
论文作者:刘晓凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第13期供稿
论文发表时间:2015/9/24
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