牡丹江市爱民区林业中心医院 157000
【摘 要】目的：探讨重症感染患者ICU治疗时的危险因素。方法：于2016年1月至2017年1月在我院ICU进行治疗的重症感染患者中选取100例，根据其治疗时间将其分为观察组和对照组，其中观察组治疗时间在48h以上，对照组治疗时间在48h以内，观察比较两组患者治疗时的危险因素。结果：观察组患者的SOFA评分，APACHEII评分及乳酸水平均显著高于对照组，其发生弥散性血管内凝血，多器官功能障碍综合征的几率显著高于对照组，P<0.05，有统计学意义。结论：重症感染患者在ICU治疗时，危险因素较多，应早期发现，早期进行对症处理，以保证患者生命安全，保证疾病治疗效果。
【关键词】重症感染；ICU；治疗；危险因素
重症感染属全身炎性反应综合征，患病后患者代谢及微循环功能均出现障碍，影响疾病治疗预后，患者死亡率较高。在ICU进行疾病的治疗时，主要在于控制病情，预防休克，改善外周组织灌注。因为疾病特异性较差，治疗期间极易发生变异，影响疾病治疗的危险因素较多，需及时评估，及时消除危险因素[1]。本文主要研究了重症感染患者ICU治疗时的危险因素，现进行报道：
1资料与方法
1.1一般资料
全部入组患者年龄最小35岁，最大80岁，其中男性65例，女性35例。两组患者在年龄，性别等基本资料上无显著差异可以进行有效对比。全部入组患者有直系亲属陪同，亲属及患者自身熟知本研究，自愿参与，可有效回答研究人员提出的有关于研究的相关问题，除本病外无其他严重组织或器官器质性疾病，沟通交流无障碍；排除有严重组织或器官器质性疾病，不愿配合治疗或参与研究，沟通交流难以顺利开展，中途转院或死亡的患者[2]。经医院伦理委员会的许可后方开展本研究。
1.2研究方法
主要检测的指标有：首诊科室，平均动脉压，病史，心率，多器官功能障碍综合征等指标。
1.3统计学方法
本研究所用统计学软件为SPSS18.0软件。
2结果
2.1两组患者在SOFA评分，APACHEII评分及乳酸水平比较
2.2经过观察发现，，观察组各项指标较对照组均显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义，具体见表1.
3.讨论
ICU收治的重症感染患者本身病情较重，治疗时各项潜在的危险因素还会进一步影响疗效，故需时间评估危险因素。APACHEII评分临床上主要用以反应重症患者感染的严重程度，对该指标进行动态监测，可以指定临床评估患者的治疗效果及预后情况。APACHEII评分的组成内容主要是慢性健康状况评分，年龄评分，急性生理学评分，对患者的机体的状态能进行一个综合的反应，其分数值与疾病的严重程度呈正比，分数越高，预后越差[3]。乳酸是机体进行代谢活动的中间产物，主要反映机体有氧代谢的情况，其数值与无氧代谢无关[4]。机体灌注不足和缺氧时可将血乳酸作为一个特异性指标，反映疾病的治疗预后[5]。机体在正常情况下，以有氧代谢为主，乳酸值正常，当机体缺氧或灌注不足时，乳酸浓度有显著升高。故当重症感染患者乳酸水平升高时，说明患者不能取得良好预后，极易并发感染性休克[6]。
本研究结果显示，治疗时间在48h以上的观察组患者的SOFA评分，APACHEII评分及乳酸水平，其发生弥散性血管内凝血，多器官功能障碍综合征的发生几率较治疗时间在48h以内的对照组患者显著更高，组间差异显著，P<0.05，有统计学意义。说明重症感染ICU患者治疗时间越长，SOFA评分，APACHEII评分及乳酸水平，其发生弥散性血管内凝血，多器官功能障碍综合征的几率就越高，说明上述指标均是重症感染患者在ICU治疗时的重要危险因素。SOFA评分，APACHEII评分主要用以反映患者机体的实际状态，乳酸水平提示患者预后情况。弥散性血管内凝血，多器官功能障碍综合征发生后，患者病情加重，治疗难度加大，患者治疗所需时间延长，固在出现后需及时采取有效措施进行对症处理。值得一提的是，本研究因为纳入的样本较小，所得结论的说服力可能不足或危险因素的评估可能不够全面。期待临床未来能开展大样本研究，得出说服力更强或更为全面的结论。
综上所述：重症感染患者在ICU治疗时，危险因素较多，应早期发现，早期进行对症处理，以保证患者生命安全，保证疾病治疗效果。
参考文献：
[1]周金玉.浅析重症感染患者ICU治疗时间危险影响因素[J].保健文汇，2018，（1）：180.
[2]李颖.探讨影响重症感染患者ICU治疗时间的危险因素[J].大家健康（下旬版），2017，（10）：106-107.
[3]肖婷婷，喻玮，牛天水，等.ICU患者碳青霉烯类不敏感肺炎克雷伯菌血流感染危险因素及预后分析[J].中国抗生素杂志，2017，（12）：1090-1096.
[4]曹春宇，金海，汤武亨，等.重症急性胰腺炎多重耐药菌铜绿假单胞菌感染的危险因素分析[J].中国现代医学杂志，2017，（12）：96-100.
[5]田继先，沈志芳，胡丹，等.ICU治疗重症感染患者时的危险因素[J].中国处方药，2016，（12）：5-6.
[6]杨丽华.ICU重症感染患者临床治疗时危险因素分析[J].医学信息，2015，（10）：295-295.
论文作者:霍志远
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
标签：患者论文; 重症论文; 危险论文; 因素论文; 乳酸论文; 评分论文; 机体论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;