山东大学附属山东省肿瘤医院 250021
摘要：目的：在对乳腺癌患者和主要照顾者的心理需求进行综合分析的基础上，实施针对性的心理干预办法。方法：随机选取本院2017年1月--2018年2月间接收的33例乳腺癌居家患者及33名主要照顾者作为研究对象，对其临床资料进行回顾分析，探明二者的心理需求，并实施针对性的心理干预对策。结果：患者的心理需求主要集中在镇痛知识诉求、自我护理诉求和家庭支持诉求三个方面，照顾者的心理需求主要集中在照顾负荷诉求、应对方式诉求和营养支持诉求三个方面。结论：在乳腺癌居家患者的延续护理过程中，应注重加强与患者以及主要照顾者之间的沟通和交流，了解患者及照顾者的心理诉求，并进行适当干预，以形成乳腺癌居家患者生活质量全面提升的有力保障。
关键词：乳腺癌；心理干预；心理需求
前言：现阶段，乳腺癌已经成为多发于女性群体的三大肿瘤疾病之一，且发病人数呈现逐年增多的趋势。现阶段，通常将放化疗、靶向药物作为治疗乳腺癌的主要手段，但受治疗费用昂贵和不良反应的影响，容易导致患者产生较多的心理问题。同时，乳腺癌居家患者的主要照顾者由于缺乏专业的护理常识与技能，加之家庭经济状况不良等因素的影响，也容易滋生一系列心理需求。基于此，本研究调查分析了乳腺癌居家患者与照顾者的心理需求现状，现阐述如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
随机选取本院2017年1月--2018年2月间接收的33例乳腺癌居家患者及33名主要照顾者作为研究对象，乳腺癌居家患者的年龄介于32到45岁之间，平均年龄：40.34±1.66岁，主要照顾者的年龄介于33--65岁，平均年龄：60.29±3.17岁。
1.2方法
在明确乳腺癌居家患者的心理需求后，照顾者应实行针对性的护理办法，具体如下：（1）照顾者应根据居家护理手册的指导，及时与主治医师和责任护士取得联系，在护理人员的引导下，将患者的年龄、联系方式和家庭地址等信息告知责任护士，加入乳腺癌患者随访群，学习乳腺癌居家护理常识和技能，实现对乳腺癌患者突发异常状况的有效应对。（2）照顾者应深入学习各种治疗药物的药理机制，克服对患者疾病的错误认知，明确居家护理过程中的注意事项，提升患者对治疗效果有效性的认知程度，使患者明确长期坚持治疗的必要性，尽量延长患者的存活时间。同时，照顾者应向专业护理人员咨询药物服用过程中可能出现的不良反应，明确不良反应的应对办法，为患者制定科学的食谱，增强患者对细菌和病毒的抵抗能力，针对睡眠质量不佳的患者，应定期予以其头部按摩。（3）照顾者应向患者阐述不良心理对疾病治疗的负面影响，鼓励患者保持积极乐观的治疗心态，及时宣泄自身的不良情绪。
1.3观察指标
观察乳腺癌居家患者心理需求状况。
观察乳腺癌居家患者主要照顾者的的心理需求状况。
2.结果
2.1患者的心理需求
表1提示，患者的心理需求主要集中在镇痛知识诉求、自我护理诉求和家庭支持诉求三个方面，评分分别为（8.97±0.75）分、（6.75±0.97）分和（7.59±1.01）分。
表 1 患者的心理需求评分
2.3生活质量评分
在未实施任何干预措施前，患者的躯体功能评分为（16.99±1.12）分，角色功能评分为（14.28±1.06）分，社会功能评分为（15.36±1.12）分，情绪功能评分为（14.07±1.31）分，认知功能评分为（16.99±0.98）分，在实施针对性心理干预措施后，患者的躯体功能评分为（19.29±0.31）分，角色功能评分为（18.76±1.35）分，社会功能评分为（18.84±1.08）分，情绪功能评分为（17.99±1.55）分，认知功能评分为（18.79±1.23）分。
3.讨论
乳房是女性哺乳的主要功能性器官，具有一定的审美价值。在治疗乳腺癌疾病的过程中，通常需要对乳房进行切除，对女性酮体的美观程度形成了不利影响。同时，受长期化疗和放疗的影响，容易对患者的子宫和卵巢功能造成破坏，部分患者还会伴有色素沉者、肥胖和性欲减退的症状，严重危及到患者的身心健康状况。此外，乳腺癌的治疗费用较为高昂，且复发的几率较大，患者因家庭经济状况不佳容易产生较大的精神负担。基于此，实施心理干预措施显得尤为必要[1]。
在护理乳腺癌居家患者的过程中，护理人员应注重转变护理模式，坚持延续性护理理念的指导，注重对乳腺癌居家患者的主要照顾者进行健康教育，鼓励照顾者利用闲暇时间参与健康知识普及讲座，提升自身护理技能的专业性。同时，照顾者应辅助患者树立正确的人生观和价值观，提升对疾病的认知程度，使患者能够直面自身乳房的缺陷，通过乳房重建的方式增强自身的自信心。同时，照顾者应鼓励患者积极进行对外交往，引导治愈患者现身说法，予以患者充分的家庭关怀，为患者使用在医保报销范围内的靶向药物，定期带患者来院复查[2]。
结论：综上所述，由于患者对镇痛药物使用、自我护理技能和家庭支持方面存在较高的心理诉求，照顾者在照顾负荷、营养支持和应对方式方面存在较高的心理诉求。因此，在乳腺癌居家患者的护理过程中，护理人员应加强对照顾者的健康教育，提升其对常规护理措施的掌握程度，并对乳腺癌居家患者予以针对性的心理疏导，充分满足患者的心理需求。
参考文献：
[1]卜玲玲，靳秋月，孙红霞.居家护理指导对乳腺癌化疗患者化疗依从性和生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2016，23（12）：1508-1511.
[2]李世芬，罗肇敏，吴成珍.乳腺癌患者术后居家功能锻炼依从性与自我效能的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，36（05）：743-745.
论文作者:周绪东
论文发表刊物:《健康世界》2018年16期
论文发表时间:2018/10/11
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