薛吉山
七台河市疾病预防控制中心 154600
摘要：目的：对临床尿液中红细胞检验的四种不同方法进行分析，并探讨影响检测结果的因素。方法：选取本院门诊及住院部2015年6月-2017年6月收治过的进行过尿检的患者400例，选取其中段尿液，分别采用尿沉渣镜检方法、干化学法以及uf-500I的尿沉渣分析仪进行检测，对于尿沉渣镜检为阴性，而干化学法检测为阳性的尿液样本，采用胶体金单克隆的抗体隐血法进行检测，对4种方法进行比较，并讨论。结果：采用尿沉渣法进行检测的尿液，其阳性率为9.25%，采用干化学法进行检测的尿液，阳性率为11.50%，采用UF-500i尿沉渣分析仪进行检测的尿液，阳性率为10.75%，3种方法阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；对于尿沉渣镜检为阴性，而干化学法检测为阳性的11例尿液样本，采用胶体金单克隆的抗体隐血法进行检测，结果为7例阳性，4例阴性，假阳性率为36.36%。结论：4种对尿液红细胞进行检测的方法之间无可比性，其都具有各自的优势和劣势，应结合实际情况进行选择，如情况允许，可以将其联合起来使用，能够取得更好的结果，而对于尿沉渣镜检为阴性而干化学法检测为阳性的样本，应再次采用胶体金单克隆的方法进行验证。
关键词：显微镜检查；干化学分析法；红细胞；尿检；比较
Objective：to analyze the four different methods of red blood cell test in clinical urine，and to discuss the factors that affect the detection results. Methods：the hospital outpatient and inpatient department in June 2015 -2017 year in June had conducted 400 cases of urine in patients selected were used to segment the urine，urinary sediment microscopy method，were detected by dry chemistry method and uf-500I urine sediment analyzer for urinary sediment examination was negative，while the dry chemistry method for positive urine samples were detected by colloidal gold monoclonal antibody occult blood method，the 4 methods are compared and discussed. Results：the detection of urine by urine sediment method，the positive rate was 9.25%，the detection of urine dry chemical method，the positive rate was 11.50%，were detected in the urine by UF-500i urine sediment analyzer，the positive rate was 10.75%，the difference of positive rate of the 3 methods had no statistical significance（P>0.05）；for microscopic examination of urine the sediment was negative，while the dry chemistry method for 11 cases of positive urine samples，were detected using colloidal gold monoclonal antibody occult blood method，the results of 7 cases were positive，4 cases were negative，the false positive rate was 36.36%. Conclusion：there is no comparability between the 4 methods for detection of urine red blood cells，which have their own advantages and disadvantages，should be combined with the actual situation to choose，if the situation allows，can be used in combination to achieve better results，and for the examination of urinary sediment was negative and dry chemistry method for positive samples，again using colloidal gold monoclonal method should be verified.
[Key words] microscopy；dry chemical analysis；red blood cell；urine；comparison
在临床检验项目中，血尿检验非常普遍，它是对泌尿系统疾病进行诊断的一种重要方式，正确的检验结果，能够准确地反映患者泌尿系统的疾病的状况[1]。但在实验过程中，不合格标本对整个检测的结果影响比较大，这就必须对标本的采集进行严格的控制，促使其质量的良好和有效性[2]，而对检测方法的选择，似乎显得尤为重要，到底哪种方法是检测尿液红细胞的最佳选择，为了对这4种检测法更了解，本院于2015年6月-2017年6月将门诊及住院部收治过的进行过尿液检查的400例患者进行了一次研究性分析，取得了满意的效果，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
取本院门诊及住院部2015年6月-2017年6月收治过的进行过尿检的患者400例，男218例，女182例，年龄21～73岁，平均（47±2.1）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选取400例患者的中段尿液，每一份标本为30 ml，分为3份，每份10 ml，其中一份采用尿沉渣镜检，一份采用uf-500I的尿沉渣分析仪方法，另一份则采用干化学法进行检测，对3份检测结果进行观察，并对比。
1.2 试剂与仪器
尿沉渣分析仪器、配套试剂和试纸、干化学分析仪器以及显微镜。
1.3 检测方法
根据操作说明书进行检测，并根据临床检验的操作规范来进行尿沉渣镜检。
1.4 统计学处理
本次实验数据采用SPSS 16.0的软件进行统计学处理和分析，计量资料用t检验，计数资料用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学的意义。
2 结果
采用尿沉渣法进行检测的尿液，其阳性率为9.25%，采用干化学法进行检测的尿液，其阳性率为11.50%，采用UF-500i尿沉渣分析仪进行检测的尿液，其阳性率为10.75%，三种方法阳性率差异无统计学意义（P>0.05）；对于尿沉渣镜检为阴性，而干化学法检测为阳性的11例尿液样本，采用胶体金单克隆的抗体隐血法进行检测，结果为7例阳性，4例阴性，假阳性率为36.36%。
3 讨论
从本次研究结果来看，对于尿红细胞的检测结果会因为检测方法的不同而产生一些差异，而四种检测方法间差异无统计学意义（P>0.05）。从检测结果来看，4种检测方法中并没有哪种方法可被例入最佳选择范围。采用尿沉渣法是对尿红细胞进行检测后的主要参考标准，但是该方法不无法将溶解的红细胞检测出来；干化学法能够将尿液的Hb检测出来，并以能够将红细胞进行计数，对溶血性病症的诊断非常有利，但该方法受影响的因素较多，可以将该方法作为对尿红细胞进行筛选的方法使用；胶体金单克隆的抗体隐血法具有较强的敏感性与特异性，对于鉴别与诊断来说，具有相当重要的价值，但该方法比较敏感，对于常规检查并不适用；UF-500i尿沉渣分析仪则主要用于测试尿液中的RBC[3]。在本研究中，采用尿沉渣镜检方法以及干化学法进行检测，存在着一些差异，其中，采用干化学法对尿红细胞进行检测，主要是因为尿液中存在的血红蛋白或者游离血红蛋白中含有亚铁血红素，这种血红素具有过氧化物酶的活性，其可以对过氧化物进行催化，并将一些新生态氧释放出来，从而将本来没有颜色的邻甲苯胺转化为蓝色，从蓝色深浅可以判断红细胞或者血红蛋白含量，颜色越深，其量越多[4]。采用干化学法，不仅能对完整红细胞进行检测，已经被破坏的红细胞也能被检测出来[5]。
尿液检测至今仍是医学界最为主要的临床检测方法，也是尿液分析工作的主体。而临床检测工作所得的数据则是病症诊断的一个重要依据，因此，如何更好地提高尿液分析的精度，为诊断工作取得更高精度的数据依托，已经成为了我国医学事业发展历程中的一个重点。诊断工作是确定医疗方向的一个指向标，只有在诊断确切的前提下，医疗工作才能够起到相应的实效。尤其是在近年来，大型医疗的事故频发，很大程度上都是因为诊断的失准而造成的。为此，在进行尿标本的留取时，可以对2次晨尿进行留取[6]，通过二次晨尿标本的留取，对红细胞进行检测，泌尿系统疾病的重要性质就能够得到有效的反映，同时，在这种情况下，能够有效检测出部分项目的阳性率。成功采集标本后，要将标识贴在容器外壁上，在检验申请单上，将采集日期和时间详细的标注在申请表上。
因此，总的来说，现在还没有一种检测尿红细胞的完美方法，由于检测原理不一样，并受到各种因素的影响，会使检测结果呈现出一定差异，但是在实际应用中，需根据实际情况和需求，选用多种方式联合检测，可提高检测准确性。建议尿仪器分析法出现尿红细胞全部是阴性时，可以不做镜检；尿仪器分析法一项是阳性时，必须镜检，以防出现假阳性，可提高尿红细胞有效检出率。
综上所述，可以得出以下结论，4种对尿液红细胞进行检测的方法之间无可比性，它们都具有各自的优势和劣势，应结合实际情况进行选择，如情况允许，可以将它们联合起来使用，能够取得更好的结果，而对于尿沉渣镜检为阴性而干化学法检测为阳性的样本，应再次采用胶体金单克隆的方法进行验证。
参考文献：
[1]陈鸣放.加强分析前的质量控制[J].重庆医学，2005，34（11）：1754-1755.
[2]顾可梁.尿液检验问题解答[J].临床检验杂志，1999，17（2）：126.
[3]蔡玉英.尿红细胞计数和形态在血尿鉴别诊断中的应用[J].实用医技杂志，2010，17（10）：936.
[4]刘艺军.尿液标本中红细胞定量检测方法的比较[J].检验医学与临床，2011，8（7）：20.
[5]罗海霞.干化学法联合沉渣镜检检测尿液红细胞和白细胞的比对研究[J].检验医学与临床，2011，8（8）：30.
[6]姜家瑚，柳玉华，褚海涛.尿中百草枯稳定性的观察[J].检验医学与临，2011，8（1）：10.
论文作者:薛吉山
论文发表刊物:《健康世界》2018年5期
论文发表时间:2018/5/25
标签：尿液论文; 红细胞论文; 阳性论文; 方法论文; 化学论文; 尿沉渣论文; 阴性论文; 《健康世界》2018年5期论文;