贵州省铜仁市妇幼保健院 贵州/铜仁 554300
【摘 要】目的：分析综合护理干预对新生儿黄疸临床疗效及黄疸指数的影响。方法：选取2015年6月～2016年6月我院收治的90例患儿为研究对象，随机分为两组，对照组给予常规护理干预，在此基础上，研究组给予综合护理干预，对比两组患儿干预效果。结果：研究组的临床总有效率、患儿家属满意率均高于对照组，差异显著；研究组的黄疸指数、转黄时间、胎便初排时间均优于对照组，差异显著。结论：新生儿黄疸进行综合护理干预，保证了临床疗效，利于患儿早日康复，值得推广。
【关键词】综合护理干预；新生儿；黄疸；临床疗效
新生儿黄疸属于临床常见与多发疾病，其与胆红素代谢异常有关，一旦未能给予及时、有效治疗，则可能损害患儿中枢神经系统功能，严重情况下也会威胁其生命安全。随着人们生活水平的提升，患儿家属对临床要求不断增多，为了满足其需求，临床工作者积极探索适合的治疗与护理方法。在以患者为中心服务理念指导下，综合护理干预得到了人们高度关注，但目前，其对新生儿黄疸的影响报道较少，因此，本文以我院收治的90例患儿为研究对象，经对照分析，证实了综合护理干预的临床价值，现报道如下。
1资料及方法
1.1一般资料
2015年6月～2016年6月，我院收治了90例患儿，其中男50例，女40例，日龄：最小2d、最大8d，平均（4.5±0.5）d，胆红素平均（254.2±10.5）μmol/L。纳入标准：①均符合新生儿黄疸诊断标准；②患儿家属均签署知情同意书；③均无严重器质性疾病、精神疾病等。随机分组，各45例，患儿性别、日龄等比较，差异不显著。
1.2方法
1.2.1 对照组
常规护理干预，对症治疗，常规宣教，使其掌握母乳喂养，黄疸发病成因、治疗与护理方法、预后等知识，指导母婴早接触。
1.2.2 研究组
综合护理干预，具体措施如下：（1）心理疏导，患儿家长因不了解疾病，导致其伴有不同程度的心理障碍，如：焦虑、紧张、担忧等，医护人员应与其主动交流，了解其心理状态，采取针对性的疏导方法，如：知识讲解法、分散法、成功病例介绍法、暗示法等，指导家长多拥抱、探视、喂养婴儿。（2）病情观察，医护人员密切关注患儿的各项生命体征，如：体温、呼吸、精神等，查看其是否存在吸吮困难、精神不振、惊惕不安等，并掌握黄疸的有关信息，如：发病时间、伴随症状及治疗效果等。（3）治疗护理，蓝光照射治疗时脱出患儿衣物，使用眼罩遮盖患儿眼部，使其适应治疗环境，并要保证调节箱温度在31℃左右；常见的西药治疗药物有苯巴比妥、妈咪爱等，口服给药，护理人员应根据医嘱，准确控制用药剂量，在喂药时应抬高患儿头部，一旦出现呕吐，则要侧卧拍背，待用药后，观察患儿是否出现其他不良反应，并详细记录其排便、排尿、作息等情况。（4）抚触护理，由专业人员负责，2次/d，10～15min/次，采用指揉法抚触背部、头部及颈部等，使用挤捏法，抚触四肢，操作者应保持轻柔动作与适宜力度，并遵循一定的顺序，每个动作约4次。
1.3观察指标
观察临床总有效率、患儿家属满意率、黄疸指数、转黄时间、胎便初排时间等。
1.4疗效判定
临床疗效分为3个等级，痊愈是指患儿黄疸症状均消失，胆红素恢复正常；显效是指患儿黄疸症状明显改善，胆红素明显下降；无效是指患儿黄疸症状及胆红素均无变化[1]。
1.5统计学处理
以SPSS18.0软件处理资料，其中计量资料表示（ ），计数资料表示（n）与（%），组间用t、 检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 临床总有效率、患儿家属满意率
研究组的临床总有效率、患儿家属满意率分别为97.78%（44/45）、100.00%（45/45）均高于对照组的82.22%（37/45）、84.44%（38/45），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 黄疸指数、转黄时间、胎便初排时间
研究组的黄疸指数、转黄时间、胎便初排时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1 。
表1 研究组和对照组黄疸指数、转黄时间、胎便初排时间对比（ ）
注：与对照组相比，*P＜0.05。
3讨论
新生儿黄疸作为儿科疾病，其影响着患儿正常生长与发育，加重了其家长身心负担，但目前，此疾病的发病机制尚不明确，同时患儿临床表现具有明显的差异性，因此，临床治疗难度较大。为了控制新生儿黄疸发生几率，临床上应积极开展早期监测，对高危新生儿给予高度重视，如：早产儿、高危儿等。
本文以我院收治的90例患儿为研究对象，与常规护理干预相比，综合护理干预的总有效率、满意率均相对较高，黄疸指数较低，转黄时间、胎便初排时间均相对较短，差异显著。此结果表明，新生儿黄疸经综合护理干预，改善了临床症状，缩短了其康复时间，值得推广。
国内学者[2]经对照研究证实，综合组的治疗总有效率高于常规组，其满意度、时间指标及黄疸指数均优于常规组，差异显著。与本研究报道一致。
临床实践中医护人员应全面认识黄疸知识，结合患者实际情况，明确其发病原因，为其提供针对性的治疗方案，具体疗法有蓝光照射及西药治疗，为了巩固临床疗效，护理干预是必要的。但常规护理干预，缺少全面性与个性化，因此，本研究提出了综合护理干预，对患儿及其家属的身心状况给予了充分考量，以此为依据，设计了适合的护理方案，具体措施有心理疏导、抚触护理、治疗护理等，在护理过程中严格遵循无菌操作原则，并观察患儿治疗情况，一旦出现异常，及时告知医师，以便于有效处理；通过抚触，对患儿造成了一定的刺激，促进了胰岛素、胃泌素分泌，有助于其吸收与消化[3]。
综上所述，综合护理干预直接影响着新生儿黄疸临床疗效及黄疸指数，临床上应积极推广，但本研究样本量少，日后应通过大样本、多中心及长随访研究，以此明确综合护理干预的远期应用效果。
参考文献：
[1]汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志，2012，25（06）：36-38.
[2]肖佩霞，魏建和.中医穴位抚摩干预对新生儿黄疸的黄疸指数等指标的影响研究[J].中国美容医学，2012，14（05）：347-348.
[3]邝笑针.早期综合护理干预对新生儿黄疸发展的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，13（04）：600-601.
作者简介：吴奕宏（1984.02）女、苗族、山东阳谷人、贵州省铜仁市妇幼保健院，主管护师，本科学历，主要研究医院感染
论文作者:吴奕宏
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：黄疸论文; 患儿论文; 新生儿论文; 时间论文; 指数论文; 疗效论文; 胆红素论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;