陈玉
贵州省遵义康复医院 563000
【摘 要】目的：分析难治性反流性食管炎（RRE）的相关危险因素，为该病的预防及治疗提供参考。方法：以选取我院消化科于2012年1月至2015年12月期间经胃镜检查诊断为反流性食管炎（RE）的107例患者作为本组研究的观察样本，所有患者入院后均给予质子泵抑制剂（PPI）治疗，治疗8周后根据其治疗效果将其分为RRE组（44例）与非难治性反流性食管炎（NRRE）组（63例）；采用问卷调查的方式分析性别、年龄、临床症状、检查结果等因素与RRE之间的相关性。结果：经分析发现，患者的年龄、病程、BMI、饮酒史、洛杉矶分类、服用药物、膈疝、遗传因素以及焦虑、抑郁是RRE发病的危险因素，（P＜0.05）；经Logistic回归分析后发现伴有膈疝、BMI超标、症状总分＞12分以及焦虑抑郁严重是RRE的独立危险因素。结论：RRE的危险因素复杂，其中膈疝、肥胖、临床症状以及焦虑抑郁等是RRE的独立风险因素。
【关键词】难治性反流性食管炎（RRE）；预防；危险因素
反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）是指食管黏膜过度暴露于反流胃十二指肠内容物中，致使黏膜发生炎症、糜烂、溃疡以及纤维化等局部病变，是消化系统的常见病。临床中将经PPI治疗8周后症状积分下降＜50%的RE定义为难治性反流性食管炎（refractory reflux esophagitis，RRE），本文中将选分析RRE的相关危险因素，为该病的预防及治疗提供参考，具体报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
以选取我院消化科于2012年1月至2015年12月期间经胃镜检查诊断为反流性食管炎（RE）的107例患者作为本组研究的观察样本，所有患者入院后均给予质子泵抑制剂（PPI）治疗，治疗8周后根据其治疗效果将其分为RRE组（44例）与NRRE组（63例）。RRE组中，男性25例，女性19例；年龄20-62岁，平均（40.46±6.51）岁。对照组中，男性31例，女性22例；年龄17-69岁，平均（42.75±7.13）岁。所有患者均以反酸、胃灼热、胸痛等症状为主，且经相关检查符合《反流性食管炎诊断及治疗指南》[1]中关于RRE与NRRE的相关诊断标准，排除标准：（1）伴有心、肺、肝、肾功能障碍者；（2）精神障碍者；（3）妊娠、哺乳期妇女；（4）呼吸功能衰竭者。
1.2方法
所有患者入院后均给予PPI（埃索美拉唑）治疗，连续治疗8周。采用问卷调查的方式分析性别、年龄、临床症状、检查结果等因素与RRE之间的相关性。
1.3评价标准
1.3.1BMI
参照我国成人BMI分类标准[2]：（1）体质量过低：BMI＜18.5 kg/m2；（2）体质量正常：BMI在18.5 ~23.9 kg/m2；（3）体质量超重：BMI在24.0~27.9 kg/m2；（4）肥胖：BMI＞28.0 kg/m2。
1.3.2临床症状评分
采用反流性疾病问卷（RDQ）量表[3]进行，该量表共包括烧心感、胸骨后疼痛、反酸、反食4种症状，根据每个症状的发生频率又分为1分、2分、3分、4分、5分。
1.4统计学方法
研究中采用SPSS 20.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验，多因素分析采用二分类非条件Logistic回归模型处理，当P<0.05时认为两组之间所存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
经分析发现，患者的年龄、病程、BMI、饮酒史、洛杉矶分类、服用药物、膈疝、遗传因素、焦虑、抑郁以及是RRE发病的危险因素，（P＜0.05）；经Logistic回归分析后发现伴有膈疝、BMI超标、症状总分＞12分以及焦虑抑郁严重是RRE的独立危险因素，见表1。
3讨论
RE患者的典型临床表现以胃灼热、反酸、咽部不适等为主，严重影响患者的正常进食，RE的发病机制复杂[4]，目前主要认为其发生与食管下段肌肉收缩能力减弱，抗反流屏障作用下降，导致胃酸、胃蛋白酶等胃十二指肠内容物反流，破坏食管黏膜完整性所致；近年来有报道称遗传因素、精神因素等也是RE发生的主要影响因素[5]。
本组研究中经分析发现，患者的年龄、病程、BMI、饮酒史、洛杉矶分类、服用药物、膈疝、遗传因素以及焦虑、抑郁是RRE发病的危险因素，（P＜0.05）；经Logistic回归分析后发现伴有膈疝、BMI超标、症状总分＞12分以及焦虑抑郁严重是RRE的独立危险因素。
综上所述，RRE的危险因素复杂，其中膈疝、肥胖、临床症状以及焦虑抑郁等是RRE的独立风险因素。
参考文献：
[1] 裴莉英. 难治性反流性食管炎的相关危险因素分析[J]. 中国当代医药，2015，11（22）：57-59．
[2] Katz PO Gerson LB VelaMF.Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease[J].Am J Gastroenterol 20131083 308-328.
[3] 王高峰，朱生樑.难治性胃食管反流病的诊断及治疗进展[J].实用医学杂志，2011，2（79）：1517-1520.
[4] Anand G，Katz PO.Gastroesophageal reflux disease and obesity[J].Gastroenterol Clin North Am，2010，39（1）：39-46.
[5] 聂颖，古赛．难治性反流性食管炎相关危险因素分析[J]. 重庆医科大学学报 年第 卷第 期，2014，39（12）：1813-1814．
论文作者:陈玉
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/25
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