陆良县人民医院产科 云南陆良 655600
摘要：目的：分析在微信平台上实施健康教育对高龄妊娠期糖尿病产妇的应用价值。方法：将76例高龄妊娠期糖尿病产妇分组，对照组常规健康教育，观察组借助微信平台行健康教育，比较健康教育效果。结果：相较于对照组，干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降（P＜0.05），且观察组阴道分娩率明显提高（P＜0.05）。结论：为高龄妊娠期糖尿病产妇行微信平台上的健康教育，可提高血糖控制效果，促进阴道分娩率的提高。
关键词：高龄产妇；妊娠期糖尿病；微信平台；健康教育
妊娠期糖尿病为妊娠期特有疾病，近年来随着生活水平不断提高，该病在全球范围内的发病率均有所升高[1]。妊娠期糖尿病患者若无法有效控制血糖，则易出现巨大儿或早产儿，且会提高剖宫产率[2]。高龄孕妇更易出现妊娠期糖尿病，而对此类患者展开有效的健康教育，是提高母婴安全水平的必要工作[3]。近年来，微信已经成为新型社交工具，在人与人之间的交流中发挥着重要作用。我科为改进健康教育的效果，尝试为部分高龄妊娠期糖尿病产妇运用微信平台实施健康教育，效果明显，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我科2016年5月至2018年诊治的76例高龄妊娠期糖尿病产妇，用信封法将之分组，每组38例。对照组年龄35~42岁，平均（38.62±1.03）岁；孕周31~40周，平均（36.54±1.32）周；经产妇11例，初产妇27例。观察组年龄35~41岁，平均（38.58±1.11）岁；孕周32~40周，平均（36.62±1.29）周；经产妇13例，初产妇25例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组常规健康教育：在就诊时、每次产检时，护士主动讲解妊娠期糖尿病知识，了解血糖变化情况，开设孕妇学校，邀请孕妇定期参加孕期知识的讲座。
观察组借助微信平台行健康教育：（1）组建微信教育小组：由3名护士组建微信教育小组，组长为护士长，2名组员为产科护士，1名护士为糖尿病护理经验丰富的护士。由小组创建妊娠期糖尿病微信公众号，并组建“妊娠期糖尿病交流群”的微信群，让观察组患者关注微信平台，扫码加入微信群。（2）微信公众号维护：小组成员将高龄产妇注意事项、妊娠期糖尿病知识、血糖监测及控制方法、科学饮食方案、妊娠期糖尿病妊娠终止的时机等内容，制作为图片、视频及音频，每日定时通过微信公众号发布相关知识。在微信公众号上，讲解饮食控制方法（多食用粗粮、食物的升糖指数与糖含量、每日三餐热量分布情况），嘱咐在餐后半小时适当运动。结合患者孕前体质量指数，指导合理控制孕期体重。（3）微信群交流：在微信群中，鼓励孕妇通过语音、文字等，询问体重控制、血糖控制、饮食热卡等问题，并鼓励患者和病友多加交流，互相鼓励。护士通过微信群及单独微信沟通，了解孕妇心理状态、血糖情况、运动及饮食情况等，对护理方案实时调整。（4）一对一营养指导：结合每位孕妇的具体情况，制定个体化的饮食方案，通过微信群发送。结合产妇情况及饮食喜好，合理分配优质蛋白、碳水化合物、脂肪、热量等，嘱咐补充充分的微量元素及维生素。（5）视频交流：对于血糖控制不佳的患者，每周微信视频1次，在交流中了解患者情况，查漏补缺，帮助患者掌握饮食、运动方法，并给予心理疏导，鼓励患者积极配合治疗，提高血糖控制效果。
1.3 观察指标
（1）在干预前后，测定两组空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）统计两组分娩方式。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（X±S）、计量资料行t检验与检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1不同时间血糖测定结果
干预前，两组空腹血糖、餐后2h血糖水平组间差异不显著（P＞0.05），干预后，与对照组比观察组两项指标均显著下降（P＜0.05）。见表1。
3 讨论
妊娠期糖尿病病因十分复杂，主要和年龄、体重、饮食习惯、遗传等因素有关。与非高龄女性相比，高龄女性发生妊娠期糖尿病的概率要高2~3倍[4]，这是因为随着年龄增加，女性胰岛素合成量逐渐减少，糖代谢异常发生风险增高。妊娠期糖尿病对母婴健康均有严重威胁，对此类患者应尽量有效控制血糖，促使妊娠结局改善[5]。
研究[6]发现，高龄妊娠期糖尿病女性的认知情况，对于其治疗依从性、血糖控制效果均有直接影响。大部分高龄孕妇不能正确认知妊娠期糖尿病，且因患病，其生理与心理上通常承受着压力，对于治疗与护理工作也往往表现的并不积极。常规的健康教育采取口头教育、书面教育等，护士与患者不能形成良好的互动，且健康教育缺少即时性。微信是新媒体中典型代表，便于医护人员展开互动，可实现信息及资源的共享，且信息传播具有及时性，因此近年来逐渐在临床护理中得到应用。我科近年来运用微信来为高龄妊娠期女性实时健康教育，由小组成员及时针对患者饮食、运动、治疗中的问题给予必要的帮助，并通过微信即时为患者提供饮食指导、食谱原则等内容，使得健康教育工作不再受时间、空间的局限，且提高了健康教育的精准性，能够明显提高饮食控制效果，既可确保孕妇获取妊娠期间必要的营养与热量，又可预防餐后血糖明显升高的问题，这对于患者血糖控制十分有利。本研究显示，相较于对照组，干预后观察组空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降（P＜0.05），且观察组阴道分娩率明显提高（P＜0.05），患者分娩方式会受妊娠并发症的影响，而观察组患者经过更有效的健康教育，巨大儿风险减少，这也是观察组阴道分娩率高的原因。
综上所述，为高龄妊娠期糖尿病产妇行微信平台上的健康教育，可提高血糖控制效果，促进阴道分娩率的提高，值得推广。
参考文献：
[1]吴洁丽，孙沁沁，陈文殊，等. 妊娠期糖尿病高龄产妇血清脂联素水平与胰岛素抵抗的相关性研究[J]. 中华内分泌外科杂志，2017，11（2）：143-146.
[2]耿娅梅. 高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J]. 糖尿病新世界，2017，25（15）：31-32.
[3]周朴. 高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病风险及应对策略[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（18）：141-142.
[4]朱丹婴. 高龄产妇妊娠危险因素及对结局影响的分析[J]. 中国继续医学教育，2016，8（25）：37-38.
[5]谭文换. 高龄产妇妊娠的风险及对妊娠与分娩的影响[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（28）：128-129.
[6]张丽敦. 高龄产妇的妊娠特点及影响安全分娩的因素分析[J]. 实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（6）：123-124.
论文作者:高玉娥
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/25
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