无锡市惠山区阳山社区卫生服务中心 骨伤科 江苏无锡 214000
【摘 要】目的：探讨克雷氏骨折手法整复小夹板固定在colles骨折患者中的临床治疗效果。方法：选取1992年1月-2014年12月我院诊治的50例colles骨折患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，对照组采用手法整复联合石膏外固定，实验组采用克雷氏骨折手法整复小夹板固定治疗，比较两组疗效。结果：实验组治疗总有效率为92%，显著高于对照组（76%）（P<0.05）；实验组畸形腕掌倾角丢失度、桡骨短缩长度，显著低于对照组（P<0.05）；实验组尺偏角，显著长于对照组（P<0.05）。结论：colles骨折患者采用克雷氏骨折手法整复小夹板固定治疗效果理想，值得推广应用。
【关键词】克雷氏骨折手法整复小夹板固；colles骨折；治疗效果
克雷氏骨折是临床上常见的疾病，它是一种发生在桡骨远端骨松质距离腕关节面3cm的一种多发性骨折，其远端骨折部移位向为背侧桡骨侧，属于人体多发骨折之一。数据结果显示：克雷氏骨折占所有骨折的6%-7%，患者发病后主要以疼痛、活动不便等为主，影响患者正常生活和工作。常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，预后较差。近年来，克雷氏骨折手法整复小夹板固定在colles骨折患者中得到应用，且效果理想[1]。为了探讨克雷氏骨折手法整复小夹板固定在colles骨折患者中的临床治疗效果。选取1992年1月-2014年12月我院诊治的50例colles骨折患者资料进行分析，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取1992年1月-2014年12月我院诊治的50例colles骨折患者资料进行分析，采用随机对照方法将患者分为对照组和实验组，实验组25例，男2例，女12例，年龄（11.4-89.7）岁，平均（59.7±3.1）岁；对照组25例，男4例，女12例，年龄（46.5-61.3）岁，平均（61.4±2.4）岁。入选患者均符合《中医病症诊断疗效标准》中colles骨折相关标准。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采用手法整复联合石膏外固定，方法如下：患者采用局部麻醉，待麻醉生效后进行复位，双手握住患者拇指及其余手指，助手握住患者肢肘部进行对抗牵引5-30min，逐渐加大力量。在维持牵引下，以前臂前后石膏托固定，前臂置于中立位置，骨折端稳定者固定腕关节在伸直位。
实验组采用克雷氏骨折手法整复小夹板固定治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等让患者前壁保持平卧知识，两个助手分别握住患肢前臂上段和手腕部进行对抗牵引，持卧部位要垫上纱布绷带，保证牵引成功。手术者接替第二助手并采用两手拇指并列放置在桡骨远端背侧部，其余放置在患肢腕部紧扣大小鱼际，顺势拔伸牵引，纠正桡骨远端骨折向桡侧位移、成角。最后揉捏骨，使得背侧游离骨片平复，调理桡尺远端关节，保证其恢复到正常位置。待上述操作完成后，采用四块柳木块夹板，放置在患者前臂掌、背侧、尺侧、桡。在背侧和掌侧板远端各放置一个正方形的压垫，厚度为3mm，并采用粘膏条进行固定，松紧度以扎带上下移动不超过1cm为宜，复位满意后采用X线照射，并对腕关节轻度屈曲尺偏位进行4-5周固定[2]。
1.3 疗效标准
显效：患者临床症状消失，生活能够自理；好转：患者临床得到改善，生活需要患者家属协助；好转：患者骨折变化不明显或病情加重。
1.4统计学方法
采用SPSS18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，存在统计学意义予以LSD法两两比较。P<0.05提示数据间存在统计学差异。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果对比
本次研究中，实验组治疗总有效率为92%，显著高于对照组（76%）（P<0.05）（见表1）。
2.2 两组患者治疗后急畸形腕掌倾角丢失度、尺偏角以及桡骨短缩长度
本次研究中，实验组畸形腕掌倾角丢失度、桡骨短缩长度，显著低于对照组（P<0.05）；实验组尺偏角，显著长于对照组（P<0.05）（见表2）。
3.讨论
Colles骨折是临床上常见的疾病，这种骨折发病率较高，患者发病后临床症状显著，如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，影响患者正常生活和工作。近年来，克雷氏骨折手法整复小夹板固定在colles骨折患者中得到应用，且效果理想。克雷氏骨折手法整复小夹板固定和其他治疗方法相比优势较多，该治疗方法能够有效的改善患者症状，提高临床疗效[3]。患者治疗过程中通过整复、固定、复查等方法为一体，能够做到解剖复位或接近解剖复位，能够帮助患者建立骨折内平衡。通过四块小夹板从桡、尺、背以及掌四个不同的方法对骨折部位进行有效的约束固定，从而能够建立骨折部位的外平衡，从而可以有效的防止短缩和骨折再移位。克雷氏骨折手法整复小夹板固定时利用石膏单托或双托进行固定，能够保证对骨折部位使用维持均匀，稳固的合理，从而能够避免患者骨折后再次发生移位或松动。同时，患者治疗后再加上一定的功能锻炼能够促进骨折部位早期恢复，给骨折部位的修复创造良好的条件[4]。
综上所述，colles骨折患者采用克雷氏骨折手法整复小夹板固定治疗效果理想，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨德俊，李亚平，向登科，等.外固定架与锁定加压钢板治疗老年桡骨远端关节内骨折[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（5）：38-40
[2]周肃陵，安建原，李青，等.手法复位外固定支架固定术治疗盖氏骨折的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（8）：40-42
[3]彭斌，王健，毛峰.手术与石膏外固定治疗桡骨远端不稳定骨折疗效比较[J].中国骨伤，2013，26（1）：41-46
[4]郑华君，张连起，崔义，等.盖氏骨折内固定术后骨不连再手术 80 例[J].基层医学论坛，2011，15（22）：717-718
论文作者:马爱伯
论文发表刊物:《航空军医》2015年17期
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 实验组论文; 夹板论文; 桡骨论文; 手法论文; 克雷论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年17期论文;