刘怀青
山东省东营市河口区疾病预防控制中心 山东东营 257200
【摘 要】呼吸道传染疾病是指通过人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的传染性疾病，此类疾病具有较强的传染性。临床上常见的呼吸道传染病以流行性感冒、流行性腮腺炎、肺结核等为主。比较严重的法定传染病还有非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型HINI 流感等。只要在实施传染病预防工作过程中，重视呼吸道传染病患者的控制与管理，加强呼吸道传染病的消毒与隔离，同时加强预防措施和健康教育宣传及健康行为干预，可以有效地降低发病率和传播风险。
【关键词】呼吸道传染；消毒；隔离；预防控制
1、呼吸道传染病概述
呼吸道传染疾病是指通过人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的传染性的疾病。呼吸道传染病病原体有病毒、细菌、支原体和衣原体，原体存在于空气中的飞沫或气溶胶中。此类疾病具有较强的传染性，临床上常见的呼吸道传染病以流行性感冒、流行性腮腺炎、肺结核等为主。比较严重的法定传染病还有非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、甲型HINI 流感等。呼吸道传染病的主要传播特征是传播广泛，发病率高，冬、春季节高发，少年儿童多见，在未经免疫预防的人群中，发病呈现周期性，居住拥挤和人口密度大的地区高发。为了进一步控制呼吸道传染源对人群的影响，降低呼吸道传染病的发病率。贯彻落实呼吸道传染病消毒隔离及预防控制工作非常必要。
2、呼吸道传染病消毒措施
2.1空气消毒
2.1.1机械通风
主要是开窗通风、通过室内外空气对流达到空气消毒的目的，对于通风条件相对较差的病房，可安设换气扇、排风扇等机械通风方法使房间内形成负压进行对流。每日通风2～3次，每次不少于30min。还可以安装静电吸附空气净化器进行空气消毒。
2.1.2紫外线消毒
在无人活动的室内可采用悬挂30W功率的紫外线灯消毒，每次消毒时间不少于30分钟，在有人活动的室内可选择低臭氧紫外线灯、循环风紫外线消毒器进行空气消毒，同时应保证房间的空气流通性。紫外线消毒适用的温度范围为20-40℃，相对湿度≤60%，紫外线灯管定期使用酒精棉擦去石英管上的油渍和尘埃保证紫外线穿透强度并定期测定紫外线照射强度，保证消毒效果。
2.1.3消毒剂消毒
在无人的情况下，可用2%过氧乙酸溶液8ml/m3气溶胶喷雾消毒，作用1小时或者20ml（3g/m3）熏蒸2小时，消毒时房屋密闭，消毒完成后开窗通风，有人时用乳酸熏蒸，0.2 mL/m2，熏蒸时间为1 h。特殊情况、有怕腐蚀仪器存在的环境房间，可选择福尔马林100 mL/m3 加热密闭熏蒸6 h[1]。
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2.2地面、物表及污物的消毒
对污染地面、墙壁、物体表面使用0.5%过氧乙酸溶液或含有效氯（溴）500-1000mg/L消毒剂溶液喷洒或擦拭消毒，作用30min。地面喷药量为200-300 ml/m2，泥土墙吸液量为150 ml/m2～300 ml/m2，石灰墙为50-100 ml/m2，木板墙为10-50 ml/m2。对上述各种墙壁的喷洒消毒剂溶液不宜超过其吸液量。地面消毒先由外向内喷雾一次，喷药量为200 ml/m2～300ml/m2，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷雾一次。对传染病患者使用的物品，如便器、痰盂、衣服、被褥、餐具等按照一般消毒方法进行每日消毒处理，更换下来的物品要进行彻底的消毒，之后再洗涤。患者生活垃圾、排泄物、分泌物喷洒含有效氯10000 mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。
3、呼吸道传染病隔离措施
对于确诊或疑似呼吸道传染病的患者，应尽快隔离。考虑到呼吸科传染病患者较多，且患者感染的传染病类型不同，为避免患者交叉感染，应对不同类型传染病的患者进行分区安置，指导他们在咳嗽或者打喷嚏时应用卫生纸捂住口鼻，不随地吐痰，痰吐在放有含氯1000mg/l消毒液的痰杯中，统一处理，防止病菌传播，在允许条件下患者戴口罩，不能随意相互交谈和走动。与此同时，设置医护人员以及患者专用通道，患者在接受治疗全程均应佩戴外科口罩，对其进行的相关诊疗工作均要在隔离室中进行。此外，应全面贯彻落实探视体制，向患者家属详细讲述探视体制实施的意义，得到他们的理解与支持。
4呼吸道传染病预防控制工作
4.1日常生活预防
平时生活中要保持良好的个人及环境卫生，勤洗手，经常开窗通风，适量运动，充分休息避免过度疲劳，咳嗽打喷嚏要掩住口鼻，不要对着他人，在冬春季节呼吸道传染病高发期尽量不到人多拥挤的场所，外出戴口罩，尽量减少和患者及其患者家属接触，一旦出现呼吸道传染病症状及时就医隔离治疗，防止将病毒传染给别人，流行季节前可进行相应的预防接种，如流感、麻疹、流脑等疫苗预防相应的呼吸道传染病。加强健康教育宣传，提高人群防病知识知晓率，
4.2医院门诊感染预防
医院需要积极开展呼吸道传染疾病预防与控制工作，独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通门诊急诊分开，标识明显。分别设立医务人员和病人专用通道。分清洁区、半污染区和污染区，分区明确无交叉，有明显标识。诊室和留观室通风良好。留观病人一人一间，房间内设卫生间。病人病情允许时应戴口罩，不能离开留观室，严禁病人间相互接触。同时做好医院对门诊的消毒工作，医护人员需要加强对房间的管理，保持房间内通风良好，加速空气流通，同时采取紫外线、过氧乙酸等对房间进行按时消毒，防止疾病传播。
4.3对呼吸道传染病患者实施措施
根据患者自身情况对其采取相应的治疗和预防措施，以此来提高患者疾病的预防效果。在对患者实施疹疗过程中要做到早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离，为呼吸道感染病人制定科学、有效的预防和治疗方案。同时护理人员还需要加强对患者实施心理干预及基础护理工作，鼓励患者拥有积极乐观的态度接受治疗，纠正患者不良生活习惯，从而使患者能够早日康复。医院还需要制定合理的探视管理制度，避免疾病出现扩散及传播现象。对于可以进行探视的人员在进入房间前需要严格按照规定流程进行消毒、洗手，同时还需要控制探视人员的探视时间，不可时间过长等。
4.4加强相关医护人员专业知识培训
专业技术机构需要定期以讲座、微信公众号等形式对医护人员进行呼吸道传染疾病治疗、护理工作进行培训，提高医护人员综合素质。同时医院还需要定期召开会议，对治疗和护理过程中存在的问题进行分析讨论，从而提高医护人员护理技巧，提升医生治疗和预防水平。医院同时还需要建立相应的考核制度，提高对医护人员进行绩效考核，提升医护人员对工作的积极性。另外，传染病科室的医护人员，需要掌握过硬的消毒预防知识，如消毒方法、消毒剂配制、消毒剂的使用等，保障自身健康安全的同时，做好传染病患者的护理。
5结束语
综上所述，尽管呼吸道传染病具有易传染性，只要在实施传染病预防工作过程中严格遵照卫生部统一部署及制定的传染病预防与控制流程，重视呼吸道传染病患者的控制与管理，加强呼吸道传染病的消毒与隔离，同时加强预防措施和健康教育宣传及健康行为干预，可以有效地降低发病率和传播风险。
参考文献：
[1]范锡.怎样预防呼吸道传染病在医院内传播.2012-10-23.医药前沿，2012年第 17期供稿
[2] 区月团.急性呼吸道传染病的特点及其防治控制、护理工作要点[J].按摩与康复医学，2014（01）
[3] 焦承玖.新发急性呼吸道传染病的感染控制及护理分析[J].中外医疗，2014（19）
[4] 王忠义.呼吸道传染病的防治措施[J].医疗装备，2016（15）
[5] 杨杰.浅谈传染病消毒隔离护理工作的重要性[J].求医问药（下半月），2013（12）
论文作者:刘怀青
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年7月下第14期
论文发表时间:2019/1/8
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