心脏骤停（cardiacarrest）实质上指的是原本全身或者心脏相对较好的情况下，心脏射血功能意外停止。在患者出现心脏骤停以后应该尽快的予以抢救，及时恢复有效的血液循环以及气体交换，让整个机体生命活动与功能均可以得到恢复，这个过程被称之为心肺脑复苏或者复苏术。
一、引发心脏骤停的原因
（1）冠心病是心脏病变的常见病症之一，心脏病变还有很多其他病症：病窦综合征、风湿性心瓣膜病、急性心肌炎、梗阻性肥厚型心肌病、急性肺源性心脏病、先天性心脏病、Q’T间期延长综合征以及心房粘液瘤等等。
（2）急性缺氧、触电、溺水与急性颅脑损伤均为非心脏病变的常见病因。除此之外，还能够引发心脏骤停的原因有洋地黄类、奎尼丁等药物中毒；麻醉、心脏手术、某些特殊建设及治疗（例如：气管插管、心包穿刺以及心导管检查）等等，同样，严重酸碱失调以及电解质紊乱（例如：高血钾症）也可以导致心脏骤停。
心室颤动是引发心脏骤停的直接原因：
心跳骤停会造成机体组织缺氧以及二氧化碳潴留，人体内部则会出现酸碱度与电解质的急剧变化：细胞内酸中毒，细胞外钾浓度增高，对人体细胞的生存产生了严重的威胁，最后导致出现线粒体与融媒体破裂、细胞死亡与自溶，严重的甚至进入生物学死亡阶段。但是人体内部各个系统组织对于忍耐缺氧的成都存在差异，其中中枢神经是最为敏感的，特别是大脑，通常认为脑组织对于缺氧的耐受时限为6分钟，超出则预后不良。其次，心脏在严重缺氧的时候心脏节律与传导均会受到限制。人体的肝脏与肾脏忍耐缺氧的时限最长，但是如果患者发生心脏骤停以后，没有得到及时的抢救，大脑及心、肾等重要脏器的缺氧性损伤则会转变为不可逆的，那么就会错失心脏复苏的机会。
二、生物学死亡期
心脏骤停若没有及时抢救便会演变成为生物学死亡。心室颤动或者心室停搏，如果在4-6分钟内没有及时进行心肺复苏，那么会造成很严重的后果。如果在8分钟之内没有进行心肺复苏，除非在低温等特殊情况下，否则将无法存活。根据以往的数据统计来看，避免生物学死亡的关键在于目击者施行心肺复苏的速度。中枢神经系统的损伤是心脏复苏以后住院期死亡最为常见的原因。缺氧性脑损伤与继发于长期使用呼吸器的感染占据死因的60%。低心排血量占据死因的30%。然而，因为心律失常的复发致死者仅占据10%。急性心肌梗塞时并发的心脏骤停，其预后取决于为原发性或者继发性：原发性心脏骤停发生的时候血液动力学并没有出现不稳定的情况；然而继发性心脏骤停属于不稳定的血液动力学状态。所以，原发性心脏骤停在条件允许的情况下应该立刻复苏，此时的成功率能达到100%；但是继发性心脏骤停的预后相对较差，复苏的成功率大约为30%左右。
三、心脏骤停在医学界的临床表现
心脏骤停在发作之前是没有任何先兆的，少数病人在发作前的数天或者数分钟会出现心前区疼痛、胸闷等症状。患者发病时意识会突然丧失，还会伴有短阵抽搐，呼吸短促甚至停止，瞳孔放大，对光的反射反应消失。因此，伴有大动脉波动的意识突然丧失是判断心脏骤停最为可靠的临床表现。
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四、心脏骤停的心电图表现
以下三种情况为最常见的表现：
（1）心室完全丧失电活动，呈现出直线，此时为心脏停搏状态；如果只有心房波，这时便为心室停顿；
（2）心室颤动或者扑动；
（3）心电机械分离。
五、心脏骤停的主要护理措施
1.最可靠的临床表现：精准判断出病人所表现出的意识突然丧失、抽搐以及检查颈动脉、脉动脉搏消失，有条件可以做心电图，常见的病症为室颤、心脏停搏或者电机械分离。一旦确定为心脏骤停，应该立刻开始抢救。
2.心肺复苏的护理过程：使病人仰卧在硬板床上或者地上，将患者口腔中的异物清除，把病人的头向后仰，颏部上抬，防止舌根阻塞呼吸道，气道通畅以后，进行口对口的人工呼吸以及胸外心脏按压。如果心电监测病人处于室颤的状态，应该立即进行非同步直流电除颤。开放气道除了暂时口对口的呼吸以外，尽量早些做气管内插管，来为患者供给充分的氧气，同时开放两条静脉通道，遵从医嘱服药。例如：利多卡因、肾上腺素、阿托品静脉注射，以及5%碳酸氢钠纠正酸中毒。对患者的意识状态进行观察，并且记录血压、呼吸、心率以及出入量。
3.脑复苏的护理
（1）增强基础护理以及监测病情：对患者的生命体征、意识状态、记出入量进行观察，掌握电解质以及血气的分析结果。预防压疮和呼吸道感染。
（2）确保患者能够摄入充足的热量：遵从医嘱静注高营养，神志清醒的患者可以给予流食饮食或者半流食饮食。
（3）保持循环、呼吸功能：患者的心跳恢复正常以后其血压也很低，造成这种情况的原因在于心脏收缩无力、缺氧以及酸中毒，应该遵从医嘱进行处理，这个时候心脏依然处于电不稳定阶段，依然需要进行严密的监测。继续保持呼吸道通畅，自主呼吸恢复以后，可以暂时使用一段时间呼吸机，对患者的呼吸频率、深度进行观察，对患者的血气分析结果进行监测。
（4）维持肾脏的功能，因为心脏骤停时间相对较长或者复苏以后持续低血压，容易引发急性肾功能衰竭，复苏以后应该对患者的尿量和尿比重进行监测。
六、讨论
心脏骤停是一种临床急症，应该分秒必争，就地抢救，立刻恢复有效的循环与呼吸功能，目的在于保护脑部组织，避免出现并发症以及原发病。心脏骤停抢救成功的关键在于能否争取时间，尽早采取有效的措施。
进行抢救的过程当中应该有团队精神，明确的分工，惊而不乱，注重质量，应该派专业的人填写抢救记录单。按照要求严格的执行无菌操作技术，避免出现医源性感染。时刻观察患者的病情，对患者的神志、瞳孔、心率、心律、呼吸、血压的变化进行观察，给予留置导尿，精准的对患者的尿量以及液体入量进行记录，预防肺水肿，还要注意保暖。患者复苏以后，应该给予适当的心理疏导，减轻患者的恐惧，使其能够积极的配合医生的治疗，保持病房安静、舒适，促进患者康复。
论文作者:胡雪钟
论文发表刊物:《健康世界》2019年第07期
论文发表时间:2019/7/31
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