【摘要】目的：对比萎缩性阴道炎采用甲硝唑、雌激素联合治疗的安全性，为临床治疗提供依据。方法：将我院收治的106例萎缩性阴道炎患者按照用药方法的区别分成对照组（甲硝唑治疗）与观察组（甲硝唑+雌激素），对比观察组与对照组的临床治疗效果。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为92.45%、75.47%，相对于对照组来说，观察组治疗总有效率较高（P＜0.05）；观察组、对照组经过治疗后子宫内膜厚度无明显改变（P＞0.05）；而观察组表层细胞百分比改善情况明显优于对照组患者，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组联合用药后，阴道pH值明显低于对照组（P＜0.05）；其白带清洁度改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。结论：甲硝唑+雌激素联合用于萎缩性阴道炎的临床治疗中具有安全性好、用药方便、治疗效果理想等优势，值得全面推广应用。
【关键词】萎缩性阴道炎；甲硝唑；雌激素；治疗效果
Estrogen associated metronidazole safety evaluation for the treatment of atrophic vaginitis
【 abstract 】 objective: to compare the atrophic vaginitis use metronidazole, the safety of the combined therapy of estrogen, provide the basis for clinical treatment. Methods: our hospital 106 cases of atrophic vaginitis patients according to the preparation method of difference (metronidazole) were divided into control group and observation group (metronidazole + estrogen), comparative observation group and control group in the clinical therapeutic effect. Results: observation group and control group total effective rate 92.45%, 75.47% respectively, compared with the control group, treatment group total effective rate is higher (P < 0.05); Observation group and control group after treatment of endometrial thickness has no obvious change (P > 0.05); Surface cells percentage improvement and observation group was obviously better than the control group patients, obvious data contrast difference between groups, statistically significant (P < 0.05); Observation group after combination, vaginal pH value significantly lower than the control group (P < 0.05); The leucorrhea cleanliness improvement is better than the control group (P < 0.05). Conclusion: metronidazole + estrogen joint used in clinical treatment of atrophic vaginitis has a good safety, convenient use, the advantages of the treatment effect is ideal, worth popularization and application in an all-round way.
【 key words 】 atrophic vaginitis; Metronidazole. Estrogen; Treatment effect
绝经期妇女常见炎症性疾病中萎缩性阴道炎具有极高的发病率，因为绝经期妇女卵巢功能逐渐衰退，且降低机体内雌激素水平，在一定程度上升高引导内pH值，从而降低阴道自身防御能力[1]。一旦阴道受到细菌的入群，则会感染细菌，从而造成阴道或者阴道周边器官出现炎症反应。因为萎缩性阴道炎彻底痊愈的情况较少，在症状缓解后稍微不注意卫生情况，又反复发作，在较大程度上影响患者的生活质量以及身体健康[2]。本文对我院收治的萎缩性阴道炎患者分别采用单一用药、联合用药的方式进行治疗，结果证明，联合用药在安全性、治疗效果方面的优势更为明显，现将不同用药方式的结果对比如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
本组研究对象的临床数据均来自2014年1月~2016年12月到我院妇科接受治疗的萎缩性阴道炎患者106例，患者主诉存在白带异常、外阴瘙痒等临床表现。通过妇科检查发现阴道以老年性改变呈现，阴道皱褶逐渐变平或者消失，黏膜出现充血的情况，上皮组织逐渐萎缩。通过细胞学检查显示阴道pH值＞5，镜检显示存在大量的杂菌以及基底层细菌，阴道清洁度均超过Ⅲ度；年龄为50~80岁，中位年龄为（65.43±8.21）岁，绝经时间为2~20年，平均绝经时间为（10.23±4.32）年。按照医学伦理学原则，征求患者的治疗意愿后，分成观察组与对照组，每组53例。观察组与对照组的临床表现、妇科检查结果、细胞学检查结果、镜检结果、年龄、绝经时间以及分组依据等常规数据对比差异不明显（P＞0.05），值得临床对比分析。
1.2方法
观察组与对照组到医院就诊后均按照局部给药的治疗方案进行治疗。对照组研究对象通过复方甲硝唑栓剂（生产厂家：哈尔滨欧替药业有限公司；批准文号： 国药准字H19999218）给予临床治疗，分别在入睡前对外阴进行清洁后，将一次性送药手套套于食指、中指上后，在阴道深部位置送入1例复方甲硝唑栓剂，1个疗程为7d；观察组在上述用药基础上采用利维爱（生产企业：荷兰NVOrganon；批准文号：进口药品注册证号H20120471）给予口服治疗，每次用药剂量为1.25mg，每天1次，连续用药7d后改变用药方式，变成隔天用药治疗，连续治疗2个月。观察组与对照组在用药治疗2个月后，对比临床治疗效果，同时利用阴道B超以及阴道细胞学检查，所获得的检查结果作为判定用药效果的依据。
1.3临床效果判定标准[3]
通过分析萎缩性阴道炎患者临床体征、临床症状改善情况以3个级别对患者的治疗效果进行判定，主要体现如下：（1）经过用药治疗后，患者的临床体征、临床症状全部消失，阴道分泌物清洁度呈现正常为治疗效果显效；（2）经过用药治疗后，患者的临床症状、临床体征明显改善，阴道分泌物清洁度有所降低，但未达到正常标准为治疗效果有效；（3）经过用药治疗后，患者的临床体征、临床症状均没有得到改善，或者往更加严重方向发展为治疗效果无效。
1.4统计学分析
通过SPSS30.0统计学软件对观察组与对照组的治疗效果进行判定，通过均数±标准差、率（%）表示计量数据、计数数据，以t、卡方检验，若P＜0.05，则代表两组患者间数据对比差异明显，有统计学意义。
2 结果
2.1对比观察组与对照组的临床治疗效果
对照组治疗总有效率为75.47%，观察组治疗总有效率为92.45%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组患者数据对比差异明显，有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表1所示。
表1 对比观察组与对照组的临床治疗效果
2.3对比观察组与对照组白带清洁度与阴道pH值改善情况
观察组、对照组治疗前的白带清洁度、阴道pH值对比无明显差别（P＞0.05），接受治疗后，观察组白带清洁度改善情况明显优于对照组，其阴道pH值明显低于对照组，组间数据对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），详细数据如表3所示。
表3 对比观察组与对照组白带清洁度与阴道pH值改善情况
3 讨论
绝经期妇女因为月经停止后降低机体内雌激素水平，且明显降低阴道防御外界细菌入侵的能力，在一定程度上升高萎缩性阴道炎的发生概率[4]。萎缩性阴道炎临床以外因瘙痒、白带异常等症状为主，若不通过针对性的措施进行处理，则会进展成外因溃疡，严重的出现溃疡面黏连，造成宫腔、阴道出现化脓性炎性反应，严重影响患者的生活质量以及身体健康[5]。所以，一旦确诊为萎缩性阴道炎疾病，便立即制定治疗方案，对提升患者整体生活质量具有非常重要的意义[6]。通过分析萎缩性阴道炎的发病机理，在对阴道炎患者实施治疗时，要重视杀菌以及抑菌的效果，还需要促进患者阴道抵抗能力明显增加。目前，临床治疗中为了促进患者阴道营养状态明显提高，主要是通过雌激素口服治疗，同时涂擦局部的方式进行治疗[7]。甲硝唑对于细菌脱氧核糖核酸的合成可起到抑制的作用，导致细菌无法再分裂，从而获得抑制细菌增殖的效果，造成细菌全部死亡。同时，阴道内放入甲硝唑药物后会在体内以生成代谢物被还原，不仅可发挥抗厌氧菌的效果，还能发挥较强的杀菌作用[8]，属于临床中较为常用的广谱抗厌氧菌药物。通过分析相关研究数据得知，虽然萎缩性阴道炎患者通过甲硝唑进行治疗可获得理想的效果，但是也具有极高的复发率，尤其是用于老年患者的临床治疗中，不能促进患者体内低雌激素水平明显改善，导致患者阴道健康状况不能全面改变。雌激素可促进绝经期妇女外阴不适的情况明显缓解，加快阴道上皮细胞增殖速度，还能使阴道pH值明显降低，对细菌生长繁殖可产生一定的抵抗，雌激素对于患者机体内雌激素水平可有效补充，促进机体抵抗力明显增强。本组研究结果显示，相对于单一应用甲硝唑治疗的对照组来说，观察组通过甲硝唑、雌激素联合用药的方式进行治疗后，治疗总有效率较高；表层细胞百分比改善情况较为明显；白带清洁度与阴道pH值改善情况也较优，组间数据对比差异明显（P＜0.05）。
研究表明，萎缩性阴道炎通过甲硝唑、雌激素联合进行治疗，不仅可提高临床有效性，还能明显改善患者的各项临床指标，对提高患者生活质量、改善治疗预后可起到促进的作用。
参考文献：
[1]邹晓艳.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效观察[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.15 81:84+33.
[2]郭晓蕾.雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗萎缩性阴道炎的疗效与安全性分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,v.15 82:91+97.
[3]李松全.萎缩性阴道炎采用雌激素联合甲硝唑阴道给药治疗的临床疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,v.10 02:144-145.
[4]王建萍.甲硝唑阴道给药联合雌激素治疗老年萎缩性阴道炎的疗效观察[J].实用妇科内分泌杂志(电子版),2016,v.3 02:119+121.
[5]宋芷霜,郭宝芝,刘爱珍.探讨雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床疗效[J].中国处方药,2015,v.13 04:65-66.
[6]王耀楷.甲硝唑联合雌激素治疗绝经期妇女萎缩性阴道炎的疗效及安全性观察[J].北方药学,2015,v.12 04:8-9.
[7]周斌,梁菁苹,车艳红,邓佑兴.雌激素联合甲硝唑治疗萎缩性阴道炎的临床效果探究[J].中外医疗,2015,v.34 19:117-118.
[8]童鑫,唐燕燕,唐喆,王菲.保妇康栓联合雌激素治疗老年性阴道炎的系统评价[J].中南药学,2016,v.14;No.131 12:1380-1386.
论文作者:唐雪
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/16
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