【摘要】：中医重视整体的观念，重点强调治病求本，在人们对肺炎研究不断深入的过程中，中医药在治疗肺炎方面也具有一定的进展。西医治疗肺炎主要是以抗生素为主，治疗效果并不良好。中医表示肺驱邪和益气扶正，此方面具有一定的效果。临床治疗肺炎为扶正驱邪为主，并且使用西医对症治疗，充分发挥各自的优势，以此有效提高肺炎的治疗效果。
【关键词】：中医药；肺炎；研究进展
肺炎指的是感染病毒、细菌或者其他病原微生物之后出现在终末气道、肺间质、肺泡腔中的肺实质炎症，包括真菌、病毒、细菌、寄生虫等多种致病的微生物导致的。大部分的肺炎起病较急，其主要表现为胸痛、咳嗽、寒战、高热等，属于全球主要的传染病致死因素，也是全世界五岁以下儿童第一位的独立死因，每年大概有两百万人死亡。我国肺炎是儿童和成人的主要死因，我国每年两百多万例肺炎病例，其中有5%死于肺炎相关疾病。目前，因为抗生素滥用或者不规范的使用，从而出现了耐药菌株，降低了此病的治愈率。肺炎属于中医学的风湿肺热病范围，使用中医学治疗肺炎具有一定的优势及特点，并且具有一定的疗效。那么，以下就对中医药治疗肺炎的研究进展进行以下综述。
1辨证分型
王雪峰【1】在对中医肺炎实热阶段研究及分析过程中，表示其主要包括痰热闭肺、风热闭肺及毒热闭肺三种类型，表示风热闭肺证毒热之邪偏表，毒热闭肺证毒热深重，痰热闭肺症内毒内热，毒热和痰相结。赵琦, 吴莹等相关研究人员【2】以四诊八钢辨证施治原则使支原体肺炎的常见症型分为风寒闭肺、风热闭肺、肺脾气虚、痰热壅肺及阴虚肺热五种，另外比较少见的为肺肾两虚、热毒闭肺、湿热郁肺三种。王成祥表示扶正祛邪应该为老年风温肺热病的主要治疗原则，但是扶正不当会导致留邪，但是驱邪太多会对正气造成伤害，所以扶正祛邪要以患者自身体质为基础，感邪性质和病情阶段为主。另外，么金凤等研究人员【3】还将肺炎分为实证、虚症和危重变症。实证分为痰热阻肺、风寒外感、风热外感、痰湿阻肺等；虚症包括气阴两虚和肺脾气虚两种；危重变症包括邪陷正脱及邪陷心包。所以在辩证的过程中还要配以益气养阴、补肾填精及健脾补肺的药物，比如紫河车、党参及生脉散。
2中成药治疗
田祺【4】表示，痰热清注射液具备抗菌消炎、清热解毒、镇咳、祛痰、解热等作用，在对肺炎治疗中具有良好的效果。并且相关研究人员还观察了喜炎平注射液对肺炎治疗的效果，其在血常规、胸片炎症吸收及改善肺部啰音、退热等方面具有一定的优势。卢丽娜【5】使用十一味参芪胶囊对肺炎进行治疗，此药能够治疗患者的体征、主要症状，并且改善肺部的炎症吸收，还要相关人员表示，肺炎患者常规静脉滴注丹红注射液能够使治疗效果得到进一步的提高，使血液的粘稠度得到降低，以此减少肺循环的阻力，从而有效吸收肺部炎症的渗出。
3辨证施治
3.1清热宣肺化痰
孟学君使用麻杏石甘汤加减对肺炎喘嗽进行治疗，观察组的肺部啰音吸收、咳嗽消失、X线胸片恢复正常的时间都比对照组优【6】。秦鹏飞【7】等使用麻杏石甘汤加味对支原体肺炎进行治疗，表示观察组治疗有效率为86%，对照组治疗有效率为70%；其咳嗽好转时间、退热时间、X线胸片恢复时间、啰音消失时间进行对比，治疗组比对照组优，表示使用清热宣肺化痰治疗的方法对支原体肺炎治疗能够缩短疗程、提高治疗效果。
3.2清肝泻肺止咳
相关研究人员在对清肺泻肝中药在治疗支原体肺炎的作用进行了分析，对照组使用阿奇霉素治疗，治疗组结合中药汤剂治疗，两组的治疗效果接近，但是治疗组的显效时间比对照组短，消化道反应比对照组低。
3.3湿肺散寒化饮
杨晓俭【8】使用射干麻黄汤对支气管肺炎进行治疗，治愈患者44例，其中总有效率为95.16%。还有研究人员使用小青龙汤加减对喘憋性肺炎进行治疗，表示治疗组患者的治疗疗程比对照组短，小青龙汤加减治疗内停水印、外感风寒的咳喘症具有良好的疗效，能够有效促进痰液的排除及吸收，以此使呼吸道更加的顺畅，并且在平喘、止咳、消除肺部啰音等方面效果良好【9】。
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4中西医结合治疗
乔曼【10】使用清热化痰中药结合常规西药对老年社区获得性肺炎治疗中的观察组治疗有效率比对照组高，清热化痰类中药具有止咳平喘、清肺化痰的功效，配以常规西药治疗具有良好的效果。还有相关研究人员【11】利用喜炎平注射液配以炎琥宁对病毒性肺炎进行治疗，通过结果表示喜炎平注射液在对病毒性肺炎治疗中的结果良好，并且没有副作用。另外，王春荣【12】研究人员基于头孢唑林抗感染治疗配以复方蒿芩液对老年肺炎进行治疗，结果表示治疗组治疗有效率比对照组高，表示复方蒿芩液能够利用双向免疫调节降低促炎介质合成及释放，并且还能够促进抗炎介质合成及释放，以此促进老年肺炎的治疗【13】。现代研究表示，使用抗生素和丹参联合，能够使肺炎病程得到缩短，提高治疗效果。现代药理研究表示，丹参能够有效扩大小血管，对肺和毛细血管微循环进行改善，并且对机体免疫状态进行有效的调节，使炎性介质得到有效的释放，并且还能够抗炎及促进炎症消散。其还能够使血粘度得到降低，并且清除氧自由基，对血液流变性进行改善，还能够使毛细血管通透性得到降低【14-15】。另外，其对于金黄色葡萄球菌具有一定的抑制作用，还能够增加抗生素消炎作用。对于炎症导致的肺损伤，丹参能够对细胞释放自由基进行组织，以此降低组织损伤，对炎症的发展进行有效控制，以此有效保护肺功能【16】。
中医学表示肺驱邪和益气扶正兼施，在对老年肺炎治疗过程中具有一定的优势。但是在理论研究中，因为老年肺炎涉及多种基础疾病，目前对于病因病机并没有形成统一的理论体系，也没有权威反应患者生命质量的体系，并且缺少长期随访的资料，无法对中医治疗肺炎的疗效进行的反映，此方面需要进一步的研究和讨论。那么，在今后研究中，要基于对肺炎病因病机的研究，对辨证论治统一及症候联系进行重视，科学制定满足中医诊断的规则，并且制定能够充分反映患者生命治疗的体系指标，并且对其进行定期的随访，对药物进行删选，从而研究中西药治疗肺炎的优势和机制。
参考文献
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【16】张惠珍. 中西医结合治疗小儿支原体肺炎临床研究[J]. 中医学报, 2016, 31(10):1475-1478.
论文作者:滕娟宁
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
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