（广西来宾市象州县中医医院外一科）545800
【摘要】目的 探析治疗输尿管结石合并脓肾使用输尿管镜碎石的临床效果。方法 将在我院接受治疗的输尿管结石合并脓肾患者作为本文的观察对象，共44例，将其根据随机数字分组法进行分组，对照组和观察组，每组各22例。开放式手术治疗给予对照组患者进行使用，而输尿管镜碎石则给予观察组患者进行使用，比较经治疗后的临床效果。结果 经治疗后，对照组患者的治疗效果相比于观察组患者的治疗效果而言，观察组的效果更显著（P<0.05），差异具有统计学意义。结论 对输尿管结石合并脓肾患者实施输尿管镜碎石的效果显著，既能够减小创伤、减少并发症，同时还可提升治疗效果，临床上值得加大力度进行推广、宣传。
【关键词】输尿管镜碎石；输尿管结石；脓肾
前言
输尿管结石的引发，若不尽快为患者开展治疗措施，不仅会导致上尿路梗阻受到引发，进而产生感染情况，并且，严重者还会出现肾积脓问题，这样，则会致使患者的生命安全受到一定程度的危害[1]。此外，输尿管还存在着另一症状，在疼痛时，多伴会伴发肉眼血尿、镜下血尿等情况，为此临床医师要想对该疾病开展有效治疗，就必须要进一步研究有效的治疗方法[2]～[3]。以往，临床上对于输尿管结石合并脓肾所采用的均是开放式手术治疗的方式，但是，并不具备有显著效果[4]。而随着医学技术的不断发展与深入研究，输尿管镜碎石已经逐渐将以往的治疗方式替代，并且，该手术还具有安全性高、并发症少、创伤小等优点[5]～[6]。因此，本文现选用输尿管镜碎石对输尿管结石合并脓肾患者开展手术治疗，并对两种所选用的方法进行比较、分析，现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
时间：2014年9月至2016年9月；观察对象：我院收治的输尿管结石合并脓肾患者，共44例，将其根据数字分组法开展分组，对照组、观察组吗，每组各22例。对照组：男性12例，女性10例，年龄最小为40岁，最大为52岁，平均年龄（43.64±2.78）岁，发病时间最长为7天，最短为1天，平均发病时间（4.97±0.52）天。观察组：男性13例，女性9例，年龄最小为41岁，最大为53岁，平均年龄（43.83±2.27）岁，发病时间最长为8天，最短为2天，平均发病时间（4.37±0.68）天。两组患者的一般资料经数据分析，组间比较，差异不具有任何统计学意义P>0.05。
1.2治疗方法
给予对照组患者采用开放式手术进行治疗，首先进行麻醉，而后切开腰部切口，探寻输尿管，将管壁完全切开，从而使手术视野能够完全暴露，进而将结石和血块清除干净，闭合管壁切口，以及闭合腹腔引流下手术切口。
观察组患者则选用输尿管镜碎石手术开展治疗，给予麻醉后将输尿管硬镜在尿道直视下置入。输尿管开口上唇使用导丝挑起，减压控制。而后，采用EMS气压谈道碎石机开展手术，截石位作为手术体位，灌注40cmH2O压力的0.9%氯化钠液后直接入境，严格根据操作规范进行操作，查看实际情况后方选择是采用单脉冲还是使用连续脉冲进行结石粉碎，大小留至3mm内。
1.3观察指标
观察两种患者经手术治疗后的效果情况，具体包括：手术时间、出血量在内、感染、出血、漏尿等，并进行记录[7]。
1.4统计学处理
本次文中的所有数据进行分析处理的均采用SPSS20.0统计学软件，选取（%）百分比表示计数资料，采用卡方值进行检验，选取（）表示计量资料，采用t进行检验，所有数据的检验结果为P小于0.05，那么，说明文中的所有数据差异具有统计学意义[8]～[9]。
2.结果
2.1两组患者经过手术后的效果对比
两组患者经过手术后的效果对比，结果，经治疗后对照组患者的手术时间、手术成功率、出血量相较于观察组患者的手术时间、手术成功率、出血量较差，且P小于0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3.讨论
脓肾属于肾脏化浓性感染，而肾结石、输尿管结石、肾结核等疾病发展合并感染均会导致该症状的引发[10]～[11]。并且，若未能得到及时治疗，不仅会导致肾包膜穿透，形成肾周脓肿，而且，还有可能会自发破裂，致使急性腹膜炎等并发症的产生，最终导致患者的生命安全受到严重危害。以往，临床上对于输尿管结合合并脓肾所采用的治疗方法主要是开放式手术治疗，但是经过治疗后，创伤大、并发症发生高，治疗效果极差[12]。而随着近几年的医学技术不断发展、提高，输尿管镜碎石手术也逐渐广泛应用在该疾病的治疗上，且该手术方式还具有创伤小、安全性高、并发症少等优点，由此可以看出治疗效果极佳[13]～[14]。
在治疗输尿管结石合并脓肾中，采用输尿管镜碎石进行干预，要想其效果能够完全发挥，最佳位置应该选择在输尿管中下段，以及较低的上段结石上，这样，才能有效将清除输尿管结石，从而使该手术的使用能够达到标本兼治的效果。输尿管镜手术属于微创手术方法中治疗该疾病的最理想手术方式，而经过本次使用，有以下几点经验总结[15]～[16]。1：在选择病例上必须要合理。肾积脓问题又分严重与轻度，而对于严重者，却有良好的肾功能代偿，临床上建议使用经皮肾穿刺引流，这样能够将炎症有效控制，而后开展二期手术；而对于症状较轻者，却有较好的耐受程度，以及感染程度较轻，开展手术可以一次性处理肾积脓、完成碎石[17]～[18]。2：为了避免输尿管结石合并脓肾患者在反流过程中扩散感染面，必须要尽早进行集合系统减压治疗[19]～[20]。经本文研究数据显示，对照组采用开放式手术对患者进行治疗的手术时间、手术成功率、出血量、并发症发生率分别为85.67±9.17min、81.83%、159.78±27.66ml、27.27%，观察组采用输尿管镜碎石手术对患者进行治疗的手术时间、手术成功率、出血量、并发症发生率分别为32.84±2.37min、100.00%、59.67±12.47ml、0.00%，两种比较，观察组效果更优（P<0.0），差异具有统计学意义。
综上所述，对输尿管结石合并脓肾患者实施输尿管镜碎石手术进行治疗的效果显著，既具有并发症少、创伤小、安全性高的特点，同时还能提高治疗效果，具有广泛推广意义。
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论文作者:罗永
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第7期
论文发表时间:2018/1/15
标签：输尿管论文; 碎石论文; 手术论文; 患者论文; 输尿管结石论文; 并发症论文; 结石论文; 《世界复合医学》2017年第7期论文;