永州市中心医院 湖南永州 425000
摘要：目的 探讨甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平与肝功能生化指标变化的关系。方法 选取我院2016年3月-2017年6月间收治的甲状腺功能亢进症患者50例作为观察组，另选择同期进行体检的健康人45例作为对照组，两组患者均进行甲状腺激素和肝功能生化指标检测，比较两组甲状腺激素和肝功能生化指标变化情况。结果 观察组甲状腺激素指标与对照组比较差异明显，P<0.01；观察组ALT、AST、ALP、GGT、TB值明显高于对照组，P<0.05；观察组TP、ALB值明显低于对照组，P<0.01。结论 定期监测甲状腺功能亢进症患者甲状腺激素水平和肝功能生化指标能及时了解肝功能损害程度，肝功能生化指标可作为判断甲状腺功能亢进患者病情程度及治疗效果的重要指标。
关键词：甲状腺功能亢进症；肝功能生化指标；检测
[Abstract] objective：to explore the relationship between thyroid hormone levels and the changes of liver function and biochemical indicators in patients with hyperthyroidism. Methods select our hospital between March 2016 - June 2017 50 patients with hyperthyroidism patients treated as observation group，the other choice in the same period for a medical 45 cases of healthy people as control group，two groups of patients with thyroid hormone detection and liver function and biochemical indicators，compare two groups of thyroid hormones and changes in liver function and biochemical indexes. Results the thyroid hormone index in the observation group was significantly different from the control group，P< 0.01；The values of ALT，AST，ALP，GGT and TB were significantly higher than those in the control group，P< 0.05. The monitoring group TP and ALB were significantly lower than the control group，P< 0.01. Conclusion regular monitoring of patients with hyperthyroidism thyroid hormone levels and liver function and biochemical index timely understanding of liver function damage，liver function and biochemical index can be used as a judgment of thyroid function in patients with hyperthyroidism disease degree and the therapeutic effect of important indicators.
[Key words] hyperthyroidism；Liver function biochemical index；detect
机体甲状腺激素分泌过多时，机体代谢会出现亢进，交感神经异常兴奋，临床中将其称为甲状腺功能亢进。甲状腺功能亢进患者常出现心悸、心跳加速、失眠、情绪波动等症状，对患者日常生活产生严重影响，此外，甲状腺功能亢进还会引起肝功能各项生化指标异常，严重者还会导致肝硬化。有研究显示[1]，对甲状腺功能亢进患者进行肝功能生化指标检测，了解其变化情况，有利于甲状腺功能亢进的诊断和治疗。为了更好的了解甲状腺功能亢进症患者肝功能生化指标变化的临床意义，现对我院收治的50例甲状腺功能亢进症患者和45例健康体检者肝功能检测结果进行比较分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月-2017年6月间收治的甲状腺功能亢进症患者50例作为观察组，所有患者均符合甲状腺功能亢进诊断标准，其中男26例，女24例，年龄22-71岁，平均年龄（47.2±4.9）岁；另选择同期进行体检的健康人45例作为对照组，男23例，女22例，年龄23-73岁，平均年龄48.1±4.5岁。两组患者均排除重大器官病变、慢性感染等疾病。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较无明显差异，P>0.05，可比。
1.2 方法
检测前两组患者均空腹12h，次日清晨采取5ml空腹静脉血，常规静置，20min后离心处理，取上层血清置于-20℃环境下保存待检。甲状腺功能采用化学发光分析仪测定，肝功能指标采用全自动生化检测仪测定。
1.3 观察指标
（1）甲状腺激素指标：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺素（TSH）；（2）肝功能生化指标：丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酰转肽酶（GGT）、总胆红素（TB）、总蛋白（TP）和白蛋白（ALB）。
1.4 统计学方法
数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计数和计量资料分别采用X2检验和t检验，检验水准为σ=0.05。
2.结果
2.1 两组甲状腺功能检测情况比较
观察组FT3、FT4水平明显高于对照组，P<0.01；TSH值明显低于对照组，P<0.01，具体见下表1。
3 讨论
甲状腺功能亢进症是一种常见的且并发率较高的疾病，研究显示，甲状腺功能亢进患者肝功能指标会出现异常，这是由于甲状腺功能亢进常常引起肝功能损伤[2]。甲状腺功能亢进患者机体甲状腺激素水平和患者年龄与肝功能损害程度成正比，高龄患者无法耐受高水平的甲状腺激素，且肝功能出现损害后，肝修复能力降低，导致肝功能损害越发严重。
甲状腺功能亢进患者，若肝功能损害程度较轻，肝功能指标测定时，可能未出现异常，肝功能损害程度较重患者，肝功能指标有明显异常。目前临床中认为甲状腺功能亢进引起肝损伤的主要原因有：（1）过多甲状腺激素毒性作用大，直接损害肝细胞；（2）甲状腺激素过高引起机体免疫反应，导致肝损伤；（3）甲状腺功能亢进导致代谢异常，高代谢导致肝脏出现缺氧、缺血和营养不良症状，损害肝细胞。（4）分解代谢亢进，肝脏蛋白质、氨基酸、维生素等消耗增加，引起肝脏营养不良，加重肝损害。此外，甲状腺功能亢进患者在治疗过程中，抗甲状腺药物也会损害肝功能，抗甲状腺药物进入机体后，会产生活性代谢产物，能损害肝细胞，引起肝细胞坏死。因此甲状腺功能亢进治疗时不仅要控制甲状腺激素水平，还要进行护肝治疗。
有研究显示[3]，甲状腺功能亢进患者血清中AST水平明显增加，甲状腺功能亢进引起肝损害时，甲状腺结合球蛋白的数量会明显减少，引起肝功能进一步损害，导致恶性循环。郭玉珍等[4]研究显示，甲状腺功能亢进患者T3、T4、FT3、FT4均高于正常健康体检者，研究组TSH低于对照组，差异均具有统计学意义，P<0.05；在肝功能检测结果方面，观察组AST、ALT、GGT、DB 及TB 等肝功能生化指标与对照组比较，差异具有统计学意义，P<0.05，研究证实甲状腺功能亢进患者大部分都伴有肝功能损害症状，故要对患者肝功能指标进行检测，了解患者甲状腺激素的变化情况和肝功能损害程度，及时进行积极有效的治疗，减轻患者病情。
本研究中，对我院收治的50例甲状腺功能亢进患者和同期进行体检的健康人进行甲状腺激素和肝功能指标检测，研究显示，观察组FT3、FT4、TSH与对照组比较有显著差异，P<0.01；观察组肝功能生化指标与对照组比较差异也有统计学意义，P<0.01，由此表明，甲状腺功能亢进患者机体甲状腺激素水平异常，且肝功能指标有明显变化。
综上所述，甲状腺功能亢进患者一般伴有肝功能损害，因此治疗甲状腺功能亢进患者前，我们要检查患者肝功能，若发现肝功能指标异常，在治疗甲状腺功能亢进的同时，还要辅以保肝治疗。故对甲状腺功能亢进患者进行肝功能生化指标检测，了解其变化情况，对掌握病情、指导用药有着重要的临床价值。
参考文献：
[1]齐文俭.外科治疗甲状腺功能亢进症的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，8（3）：112-113.
[2]苗茁.甲状腺功能亢进症肝功能指标的临床分析[J].中国现代药物应用，2016，10（12）：26-27.
[3]朱永华，姜庆波，史伟峰.甲状腺功能亢进患者肝功能生化指标变化及其相关性分析[J].检验医学与临床，2012，9（22）：2822-2823.
[4]郭玉珍.甲状腺功能亢进患者的肝功能生化指标变化情况研究[J].中国继续医学教育，2017，9（2）：70-71.
论文作者:王鹏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/12
标签：肝功能论文; 患者论文; 甲状腺功能论文; 指标论文; 甲状腺论文; 生化论文; 激素论文; 《中国误诊学杂志》2017年第24期论文;