1.武警山西总队医院 山西 太原030006
2.解放军九八五医院 山西 太原030001
【摘要】目的：分析肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断效果。方法：选择2015年7月到2018年12月在我院或解放军九八五医院接受肝胆管结石病治疗的80例患者。80例患者共同实施彩超和CT进行诊断，彩超诊断为观察组，CT诊断为对照组。为两组将进行准确性对比。结果：两组诊断结果，观察组实施彩超诊断准确率为91.25%，对照组实施CT诊断准确率80%，观察组诊断准确率高于对照组，符合差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：肝胆管结石病运用彩超进行诊断，其准确性得以提高，值得临床诊断的使用。
关键词：肝胆管结石病；彩超；诊断
肝胆管结石病也称为肝内胆管结石或原发性肝胆管结石，一般指始发于肝内胆管系统的结石，其不包括胆囊排出并上移至肝内胆管的结石。其发病原因为胆道的细菌感染、寄生虫感染及胆汁滞留有关。为更好的诊断此病症，本院实施彩超进行诊断[1]，现具体如下：
1 对象和方法
1.1对象
选择2015年7月到2018年12月在我院或解放军九八五医院接受肝胆管结石病治疗的80例患者。观察组实施彩超诊断，对照组实施CT诊断，两组将其进行彩超和CT诊断准确性进行对比。80例患者中，男性45例，女性35例，患者年龄21~64岁，平均年龄（35.78±3.45）岁，两组一般资料无统计学意义（P＞0.05），同时所有患者均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。
1.2方法
对照组实施CT对肝胆管结石进行诊断，具体如下：运用CT进行腹部的扫描，层厚度为6mm,实行平面扫描。对其进行肝胆管结石的诊断。
观察组实施彩超对肝胆管结石进行诊断，具体如下：采用超声诊断仪器进行检查，检查仪器的频率为5MHz。进行检查时患者要禁食禁水7~11h，进行检查之前患者需仰卧姿势，进行常规的肝胆扫描，从不同方向进行对切面的检查，根据胆管壁和胆管腔的动向进行记录，患者进行姿势的转换，进行胆管和胆囊等部位的检查。
1.3观察标准
两组通过手术证实肝胆管结石诊断进行分析和对比。
1.4 统计学方法
将数据纳入SPSS17.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。
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2结果
根据手术证实肝胆管结石诊断准确性对比，80例患者中经病理验证显示肝左叶患者30例其中左外叶有17例，左内叶有13例；肝尾叶患者26例；肝右叶患者24例其中右后叶有14例，右前叶有10例。观察组实施彩超进行检查，共检查出73例患者，肝左叶患者27例其中左外叶有17例，左内叶有10例；肝尾叶患者25例；肝右叶患者21例其中右后叶有13例，右前叶有8例；诊断准确率为91.25%。对照组实施CT进行检查，共检查出64例患者，肝左叶患者20例其中左外叶有12例，左内叶有8例；肝尾叶患者24例；肝右叶患者20例其中右后叶有12例，右前叶有8例；诊断准确率为80%。比较结果为（X2=5.367，P=0.021）。观察组患者的诊断准确率显著高于对照组,符合差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
肝胆管结石病中胆汁的黏蛋白、酸性黏多糖、免疫球蛋白等大分子物质，炎性渗出物，脱落的上皮细胞、细菌、寄生虫、胆汁中的金属离子等，造成肝胆管结石。此病症的临床表现①上腹部疼痛，有患者疼痛感不明显，其会产生寒战发热，并且为周期发作型；②长期患有胆道病、寒战发热、黄疸的急性胆管炎患者；③对肝区按压会产生疼痛，肝脏呈不对称性肿大并有压痛。诊断此症状的方法有彩超检查、CT检查、X线检查等，其中彩超检查无创性检查，方便易行，是诊断的首选方法[2]。
对照组采用CT进行病症诊断，CT诊断一般为平扫CT、增强CT扫描和脑池造影CT，此处运用平扫CT通过X线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X线，进行诊断。其诊断肝胆管结石病准确率没有彩超诊断效果强，其容易出现误差，会减低诊断效果[3]。
观察组采用彩超进行病症诊断，其运用于肝脏与肾脏，但对于腹腔内良恶性病变鉴别等疾病有一定的辅助诊断价值。此次诊断彩超诊断准确率明显高于对照组，此病症可通过彩超的超声图像进行显示。由于其对于肝脏部位检查效果较好，可明显观察患者的肝胆内结石的分布，有助于检查肝胆管结石，并且彩超检查其具有无创性，方便易行，对患者伤害小，可进行多次检查[4]。
通过两组诊断准确性对比，观察组诊断准确性高于对照组，符合差异有统计学意义（P＜0.05）。且彩超具有无创性，安全性得以保障。
上述所论，证明了肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断效果，提高患者生活质量，保障其安全性，因此值得临床大力的推广。
参考文献
[1]刘惠芬. 肝胆管结石病的彩超诊断价值及鉴别诊断分析[J]. 临床医药实践, 2017, 26(2):130-132.
[2]薛乃芳. 肝胆管结石病的彩超鉴别诊断价值分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(93):148.
[3]任克, 张鑫. 肝胆管结石肝胆管结石影像学诊断技术选择及评价[J]. 中国实用外科杂志, 2016, 36(3):264-268.
[4]管正平. 彩超在肝内三种常见强回声病灶中鉴别与诊断中的 应用价值[J]. 当代医学, 2016, 22(26):22-23.
论文作者:王晓霞1 崔淑萍2 潘丽1
论文发表刊物:《航空军医》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/5
标签：肝胆论文; 患者论文; 彩超论文; 结石论文; 胆管论文; 对照组论文; 结石病论文; 《航空军医》2019年第07期论文;