（龙江县第一人民医院；黑龙江齐齐哈尔161100）
【摘要】：目的：研究微创穿刺引流术与钻孔引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果比较。 方法：将（2013.08至2016.08）在我院住院部治疗的50例高龄慢性硬膜下血肿患者，进行简单随机分组，其中对照组25例患者——在手术室予以钻孔引流术治疗，观察组25例患者——在治疗室进行微创穿刺引流术。对比2组患者在治疗后的并发症发生情况，以及记录分析手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间。 结果：对照组与观察组患者的并发症发生概率分别为36.00%、12.00%，组间差别明显（P＜0.05）；且观察组患者的手术时间、术后残余血量、引流时间、住院时间均优于对照组，P值小于0.05。 结论：与钻孔引流术相比，微创穿刺引流术对高龄慢性硬膜下血肿患者的效果更佳。
【关键词】：微创穿刺引流术；钻孔引流术；慢性硬膜下血肿
慢性硬膜下血肿好发于老年人患者，常存在外伤史，临床表现缺乏特征性，经过头颅CT检查可以明确诊断[1]。本文研究中，选取我院住院部治疗的高龄慢性硬膜下血肿患者50例（2013年8月~2016年8月期间）。将其简单随机化分2组，对照组、观察组各25例，分别使用钻孔引流术与微创穿刺引流术进行治疗。观察治疗后的临床效果，具体报告见下。
1 资料和方法
1.1 50例慢性硬膜下血肿患者基线资料
选取在我院住院部接受治疗的50例慢性硬膜下血肿患者（年龄大于79岁）作为研究对象，时间为2013.08至2016.08。将所有患者简单随机进行分组，分为观察组、对照组2组，25例为一组。50例患者均符合慢性硬膜下血肿临床诊断标准，文中所有患者及家属均知情且同意本次研究。
观察组当中，男性患者、女性患者各占18例、7例；年龄范围在80岁~89岁之间，平均年龄为（84.26±2.11）岁。
对照组当中，男性患者、女性患者各占17例、8例；年龄范围在80岁~90岁之间，平均年龄为（85.05±2.56）岁。
对比两组患者的基线资料差异不明显（即P大于0.05）。
1.2 方法
对照组：给予患者钻孔引流术进行治疗。步骤：在无菌手术间对患者进行局部麻醉后，常规切开约4至5厘米，在患者血肿前方较厚的层面进行钻孔，根据患者情况选择单孔或是双孔。切开硬脑膜，将引流管深入血肿腔，用生理盐水冲洗血肿部位，连接引流袋，缝合头皮。术后引流3至5天后进行头颅CT检查，证实血肿清除后拔出引流管。
观察组：采用微创穿刺引流术对患者治疗。步骤：在科室治疗室（术前1小时紫外线消毒）对患者进行局麻，根据术前CT定位，选择理想层面穿刺，将长度适中的YL-1型微创颅内血肿穿刺针快速穿透颅骨、硬膜，进入血肿部位，拔出针芯后，侧管连接引流管，生理盐水对其进行反复冲洗，接通无菌引流袋，包扎送回病房。持续引流3至5天，复查头颅CT，待患者血肿完全消失后，进行拔除颅内血肿穿刺针。
1.3 观察指标
观察两组慢性硬膜下血肿患者的手术时间、术后残余血量、引流时间以及住院时间，并对出现的并发症进行记录分析。
1.4 统计学处理
2组慢性硬膜下血肿患者治疗的数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的并发症发生情况，并用卡方值检验，用均数±标准差表示患者的手术时间、术后残余血量、引流时间以及住院时间数据，并用t值检验，当2组患者的各指标数据有差异时，用P＜0.05表示。
2 结果
经过对比两组患者的手术时间、术后残余血量、引流时间以及住院时间，组间差别较大，即P小于0.05。具体结果如表1所示：
注：*与对照组相比较（P＜0.05）。
3 讨论
钻孔引流术需要手术大切口，耗时较长，高龄患者普遍不易耐受，且深度不易控制，常导致并发症的发生[2]。近几年来，伴随着微创手术技术的大力发展，治疗慢性硬膜下血肿时采用微创穿刺引流术，在临床治疗上也受到了认可。微创穿刺引流术属于微创手术，手术时间短，无须到手术室进行，方便抢救；对患者的创伤极小，发生感染的机会减少，且易固定，极少出现渗漏或颅内积气[3]。具有操作简单，安全简便，见效快，缩短住院时间，减轻医疗负担等，基于以上优点，故认为微创穿刺引流术值得在临床上推广使用。
本次的研究中，观察组患者的手术时间（24.25±8.44min）、术后残余血量（18.84±7.46ml）、引流时间（2.18±0.86d）以及住院时间（6.44±3.17d），上述数据明显优于对照组，P值小于0.05；且观察组的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。在黄宜生[4]所著的《微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析》一文中，其研究结果中观察组（微创穿刺术）的手术时间、住院时间、术后残余液量，均明显少于对照组（钻孔引流术），P＜0.05，其所得数据、结果与本文相似。
根据以上所述，对于慢性硬膜下血肿患者采用微创穿刺引流术的效果更佳。
【参考文献】：
[1]周珍贵.微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的疗效研究[J].湖北民族学院学报：医学版,2014,31(4):44-46.
[2]张喜军.微创穿刺治疗慢性硬膜下血肿[J].中国伤残医学,2013,21(7):163-163.
[3]廖晓悦.微创穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿疗效观察[J].浙江中西医结合杂志,2013,23(5):382-383.
[4]黄宜生.微创穿刺术与钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的临床价值分析[J].中外医疗,2013,32(18):48-48.
论文作者:郝立彬,潘亚玲
论文发表刊物:《医师在线》2016年12月下第24期
论文发表时间:2017/3/23
标签：血肿论文; 患者论文; 微创论文; 时间论文; 钻孔论文; 引流术论文; 硬膜论文; 《医师在线》2016年12月下第24期论文;