空军北京南苑干休所（北京） 100076
摘要：目的：探讨老年病人发生跌倒的原因，制定有效的防护措施，防止意外跌倒的发生。方法：随机抽取住院治疗的30例老年病人，采取自行设计问卷，主要内容包括活动无耐力、脑血管病、老年痴呆、视力障碍、心理因素, 固定专门护理人员，通过调查、访谈的形式对老年病人跌倒等意外危险因素进行评估。结果：造成老年病人跌倒的因素是老年病人因高龄活动无耐力、脑血管病后遗症造成活动受限、早期老年痴呆、视力障碍、心理因素等。结论：针对老年病人跌倒的因素采取有效的防范护理措施，明确高危人群和重点对象，做好老年病人安全知识的健康教育，降低老年病人跌倒而造成意外伤害的发生率。
关键词：老年病人；跌倒；护理对策
跌倒是造成老年人意外伤害与死亡的主要原因，对老年人的健康和生活自理的威胁甚大亦是构成威胁住院患者安全的重要因素之一[1-6]。加强对老年住院患者的跌倒危险因素评估，并针对危险因素制订出相应的防范措施，从而提高护理安全。为了探讨造成老年病人住院期间意外跌倒的因素，现将我院老年综合病房2014年1月～2015年1月住院老年病人30例发生意外跌到的临床资料进行分析，找出危险因素，并提出相应护理对策。
1 临床资料
1.1 一般资料
选取2014年1月～2015年1月期间在我院发生意外跌倒的老年病科患者30例，年龄66～92岁，平均年龄(75.2±3.8)岁。跌倒后发生皮肤擦伤、软组织损伤、骨折和头部损伤等情况。
1.2 发生跌倒地点
病房15例，卫生间7例，病区走廊4例，其他4例。
1.3 发生跌倒时间:
18:00～8:00有18例，8:10～12:00有5例，12:10～14 :30有4例，15:00～17:30有3例。
2 结果
跌倒后发生股骨骨折12例，腰椎压缩性骨折8例，头皮裂伤5例，擦伤及局部皮下瘀血2例，未造成伤害1例。其中因肺部感染致多种并发症导致死亡1例。
3 讨论
3.1 跌倒原因分析
3.1.1 年龄因素
高龄是老年病人的主要特点，本组30例患者平均75.2岁。据报道[7]65岁以上住院老年病人跌倒危险性增加，其后跌倒危险性是伴随着年龄的增长而增长，80岁以上住院老年病人呈高度跌倒危险，跌倒的发生率为50%。原因为老年病人各系统均处于衰老状态，特别是消化系统，消化吸收能力下降，长时间进食量少，饮食不正常，钾的摄入量少，致血钾偏低或处于正常值下限。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆加上精神方面和心肺功能、躯体疾病, 影响食欲，进而造成食欲不佳，长时间进食少造成血钾低，临床表现为神经、肌肉系统功能紊乱，而引起肌肉无力，活动中容易发生跌倒。
3.1.2 疾病因素
老年患者往往多种疾病于一身，本组调查30人中患冠心病12人、高血压病6人、脑梗死5人、糖尿病7人。心脑血管疾病本身易导致脑动脉供血不足，使大脑缺血、缺氧，影响感觉的输入，影响中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调,反应滞后而发生跌倒。
3.1.3 心理因素
本组中有4位老年人，均是因“怕麻烦他人”、“感觉自己可以”，存在过高估计自己的体能等心理，在未请他人帮助的情况下发生意外跌倒。
3.1.4 药物因素
心脑血管患者所服用药物多为扩血管药物，易导致体位性低血压，发生跌倒；降糖药易导致低血糖;镇静催眠药有肌松和中枢抑制作用，有嗜睡、头晕、乏力等不良反应，使肌肉协调和反应能力下降而发生跌倒。本研究中的患者服用降压药物9例、利尿药5例、降糖药6例、镇静催眠药10例、皮下注射胰岛素者2例。药物因素可能在本组病人跌倒中起了一定作用，其中1例患者低血糖发作是导致其跌倒的直接原因。
3.2 护理对策
3.2.1 做好易跌倒高危人群的评估
老年病人由于生理、心理、疾病、药物因素极易发生跌倒。责任护士与责任组长一起对入院的老年病人做好评估。对有跌倒风险者作出醒目标记，规定护士加强巡视次数，做好交接班。护士要从思想上引起重视，熟悉有关的安全知识，增强安全防范意识，做好预见性护理，做好家属或陪护的宣教。
3.2.2 实施保护性预防措施
确定病人具有潜在跌倒危险后护士要立即与病人及家属讲清有关要求，示范防止跌倒的措施，如告知老年病人起床时防止突然体位改变造成跌倒。需要功能锻炼者，为病人制订训练计划，实施科学的锻炼方法，必要时为其选择适合的代步工具等。生活自理能力差的老年病人建议家属安排陪伴，给予生活方面的协助。另外，在病室内使用光线柔和的照明设施, 室内的陈设、呼叫器等方便病人使用，易拿取、不受限，服饰、鞋袜穿脱适宜。沐浴时提供坐椅防止滑倒，护士定时进行安全巡视，使跌倒的可能性降至最小。
3.3.3 做好老年病人的心理护理
对于年龄大的病人，在病人住院，护士做好病人的入院宣教，通过直接询问病人或间接询问家属的方式，全面了解病人的病情及心理变化，向老年病人讲明住院期间应注意的安全问题。告诉病人由于年龄大，身体患病,活动倍加小心，以防跌倒受伤。护士经常巡视病房，了解病人的要求及生活习惯，减轻病人住院期间的心理负担，使其安心治疗，较好地解决住院期间病人出现的负性情绪及心理反应。
老年病人是一个特殊的就医群体，需要全社会的关心和爱护。本院对老年病人易跌倒的原因进行分析，采取必要的护理对策，以探讨降低跌倒的几率，帮助病人安度晚年[8]。
参考文献：
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8.童敏, 李宝香.老年住院病人跌倒的原因分析及护理对策[J]. 全科护理, 2009, 7(36):3322-3323.
【作者简介】李玲（1983－）女，汉族，山西省武乡县人，本科，初级（护师）主要从事医疗保健工作,工作单位：空军北京南苑干休所,科室：卫生所
论文作者:李玲
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年4期
论文发表时间:2016/10/27
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