涂仁书
（江苏省常州市武进人民医院麻醉科 江苏 常州 213017）
【摘要】 目的：分析右美托咪定对快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的影响。方法：选取我院2013年1月～2015年1月收治的42例经快通道心脏麻醉行手术治疗的患者作为研究对象，在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各21例，对照组接受常规麻醉诱导，研究组麻醉诱导前加用右美托咪定，比对两组患者诱导过程中血流动力学变化差异。结果：研究组患者麻醉诱导后1min、插管后5min、10min心率、血压与对照组相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：右美托咪定可以提高血流动力学稳定性，值得推广使用。
【关键词】 右美托咪定；快通道心脏麻醉；血流动力学
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）18-0177-02
快通道心脏麻醉主要是指在心脏手术后6h内拔除气管内导管，以此提高患者预后并降低医疗费用支出的麻醉模式[1]。然而，目前临床鲜少有将右美托咪定应用在快通道心脏麻醉的报道，因而对于血流动力学的影响尚未形成一致性论断。鉴于此，本次研究围绕该课题展开深入分析，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年1月～2015年1月收治的42例经快通道心脏麻醉行手术治疗的患者作为研究对象，其中男33例、女9例；年龄45岁～65岁，平均年龄（50.5±1.5）岁；心脏手术类型：冠脉旁路移植术15例、心脏瓣膜置换术27例。纳入标准：①无血液系统疾病或凝血功能障碍者；②无肝肾功能衰竭或脑血管严重病变者。排除标准：①右美托咪定过敏史或禁忌者；②精神障碍，无法顺利交流者。在征得患者知情同意下随机分为对照组及研究组各21例，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
研究组麻醉诱导前用右美托咪定，建立静脉通路后静脉注射1μg/kg右美托咪定（江苏恒瑞药业股份有限公司，国药准字H20090248）15min以上，开始诱导，方案采用咪达唑仑0.05mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，10μg/kg芬太尼，0.2mg/kg顺阿曲库铵实施麻醉诱导，维持患者呼气末二氧化碳分压在35mmHg左右[2]。对照组接受常规麻醉诱导，经静脉注射等体积的0.9%生理盐水，随后实施麻醉诱导，方案同研究组。
1.3 观察指标
本次研究中两组患者观察指标为麻醉诱导前、麻醉诱导后1min、插管后5min、10min心率、血压数值。
1.4 统计学方法
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
两组患者血流动力学指标相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表所示。
3.讨论
右美托咪定为α2-肾上腺素受体激动剂，具有更强的中枢α2-肾上腺素受体激动选择性，在镇静过程中用药剂量相对较小[3-4]。此外，右美托咪定在应用过程中不存在呼吸抑制情形，能够发挥出稳定血流动力学指标的作用，对于手术顺利开展具有重要意义[5]。
本次研究中研究组患者血流动力学指标显著优于对照组患者，结果表明在右美托咪定应用之后，患者血流动力学指标波动幅度更小，更有助于手术的顺利进行，无论是对于患者还是临床而言均具有重要应用价值。
综上所述，右美托咪定能够显著提高快通道心脏麻醉诱导过程中血流动力学的稳定性，促使手术顺利开展，值得推广使用。
【参考文献】
[1]李静，张林忠，陈丽.右美托咪定对丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉中血流动力学及麻药用量的影响[J].中国当代医药，2015，10（02）:66-68+72.
[2]吕绪磊，郝建华.不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响[J].新乡医学院学报，2015，11（04）:340-343.
[3]朱琰，艾艳秋，王欢乐等.Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].医学与哲学(B)，2014，10（02）:35-38.
[4]薛智敏，王世端.右美托咪定临床应用进展[J].青岛大学医学院学报，2015，10（03）:366-367.
[5]杨自娟，张兴安.右美托咪定的临床应用研究[J].中国药物与临床，2013，11（02）:189-191.
论文作者:涂仁书
论文发表刊物:《医药前沿》2016年6月第18期
论文发表时间:2016/6/24
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