天津市河东区富民路街社区卫生服务中心 300182
摘要：目的：对社区高血压患者应用非洛地平治疗的效果进行分析和评价。方法：以2015年1月~2016年1月诊治的90例社区高血压患者作为观察对象，通过随机数字表法分成探究组和对比组，各45例；对比组应用尼群地平片治疗，探究组应用非洛地平缓释片治疗，均连续用药24周，对比分析两组临床效果及用药依从性。结果：治疗后，探究组治疗总有效率为93.3%，对比组为77.8%，相比差异有统计意义（P＜0.05）；通过随访，探究组患者用药依从性高于对比组，差异有统计意义（P＜0.05）；两组用药中均未出现严重不良反应。结论：对于社区高血压患者采用非洛地平治疗，效果确切，可有效降低患者血压，患者用药依从性高，且不良反应少，有着重要的应用价值。
关键词：非洛地平缓释片；社区高血压；疗效
高血压是临床常见慢性疾病，以中老年人为主要发病群，有着较高的发病率。临床研究表明，高血压是冠心病、脑卒中等病症的高危因素，对患者的生活和生命健康造成极大影响[1]。现阶段，临床上以药物治疗为主，而社区卫生中心是高血压治疗的重要医疗机构，选用安全、可靠、有效的药物对患者而言有着重要意义，不仅要重视疗效，更要注重用药依从性。本文主要对某社区90例原发性高血压患者的用药治疗情况进行研究，探析非洛地平缓释片的应用效果，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年1月~2016年1月在我院建档治疗的90例社区高血压患者纳入本次研究中，均通过临床症状、血压等检查确诊，符合原发性高血压诊断标准[2]。临床表现为头晕、头痛、心悸等。排除肝肾功能不全、冠心病、糖尿病、意识障碍及妊娠等患者，对此项研究知情并同意。基于数字表法随机分成两组：探究组，45例，男女患者比为26：19，52~70岁，平均（60.2±3.1）岁，病程1~7年，平均（3.4±1.1）年；对比组，45例，男女患者比为24：21，50~71岁，平均（59.2±2.8）岁，病程1~6年，平均（3.2±0.7）年。在基本信息、病程等方面两组基本一致（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
两组患者均接受常规治疗，对比组服用尼群地平（华北制药股份有限公司，国药准字H13020513）20mg/次，2次/d；探究组则服用非洛地平缓释片（阿斯利康制药有限公司，H20030415）5mg/次，1次/d。两组患者均连续用药24周。同时，两组加强饮食护理（控制盐分、脂肪摄入）、运动指导，强化血压监测。
1.3观察指标
治疗中定期监测患者血压，包括舒张压（DBP）、收缩压（SBP），并记录好；同时在治疗8周、16周、24周使由社区卫生中心医护人员上门随访，掌握患者用药依从性，以严遵医嘱服药天数为总天数的80%视为依从。同时，了解两组患者用药中的不良反应情况。
1.4临床疗效
依照高血压诊治效果标准进行评价[2]：（1）显效，在治疗后，临床症状基本消失患者SBP下降＞30mmHg，或恢复到正常水平；DBP下降＞20mmHg或下降10~20mmHg且恢复到正常水平；（2）有效，临床症状显著缓解，SBP下降＞30mmHg，或DBP降低10~19mmHg或降低＜10mmHg但恢复到正常水平；（3）无效，临床症状缓解不显著，血压控制未达到上述任何指标。总有效为显效和有效之和。
1.5统计方法
本研究资料均通过SPSS20.5软件进行处理，计量数据用例数（%）表示，以X2表示，P＜0.05表示差异有统计意义。
2.结果
2.1两组治疗效果对比
在治疗完成后测评，探究组总有效率为93.3%，高于对比组的77.8%，差异有统计意义（P＜0.05），如表1。
表1 两组患者用药治疗效果比较[n（%）]
2.3两组用药不良反应对比
在用药过程中，探究组出现2例轻度头痛，1例恶心呕吐，发生率为6.7%，对比组出现2例恶心呕吐，1例心悸，2例头晕，发生率为11.1%，均未通过特殊处理，在停药后自行消失，两组比较差异不具统计意义（P＞0.05）。
3.讨论
高血压是临床常见慢性心血管疾病，临床发病率较高。近几年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构和生活方法发生了很大变化，再加上老龄化进程加快，高血压临床发病率呈上升趋势。研究报道，在诱发严重性心血管病症的危险因素中，高血压居于前列，不单单是独立因素，还和其他危险因素相互作用，严重威胁到患者生命健康[3]。临床上主要采用药物治疗，需长期甚至终生用药控制血压。当前，市场降压药品类众多，在药物选择上必须考虑患者病情、病程、体质、合并症等情况。所以，遵医用药是科学有效控制血压主要路径。但对于一些社区高血压患者，因用药管理和护理还不规范，血压控制意识不强，再加上所用药物起效缓慢，用法用量的影响，使得患者用药依从性较差，基于此，应谨慎合理选用降压药物。
非洛地平缓释片和尼群地平片均为二氢吡啶类钙离子拮抗剂，两种药物均有良好的、持久的降压以及扩张血管扩张的效用，同时还有着保护缺血心脏、抗血小板聚集、利尿等效用。但是非洛地平缓释片抑制血管平滑肌的效用强于心肌作用，在血管心肌选择性上高于包括尼群地平片在内的其他降压药物，并且该药物不会产生影响心肌收缩的不良作用[4]。此外，非洛地平缓释片用药量较小，用药次数也比较少，患者只需要每天服用1次，在体内就能维持24h有效的血药浓度，可通过缓解外周血管阻力起到良好、稳定的降压效果，所以更为适用于年龄偏大和工作相对繁忙患者，有助于改善和提升患者的用药依从性。本研究中，探究组患者服用非洛地平缓释片治疗的总有效率达到93.3%，高于服用尼群地平片对比组的77.8%，且整体用药依从性优于对比组（P＜0.05），均未出现严重不良反应。与吴旻关于非洛地平缓释片治疗45例高血压患者的研究报道基本一致[5]。
综上而言，对社区高血压患者采用非洛地平缓释片治疗，可有效控制血压，效果确切，且有助于提升患者用药依从性，安全性较高，整体效果优于尼群地平片一类药物，值得推荐应用。
参考文献：
[1]黄金飞.非洛地平治疗轻中度原发性高血压疗效分析[J].大家健康（学术版），2015，（13）：162-163.
[2]中华人民共和国卫生部.中国高血压病诊治指南[M].北京：人民卫生出版社，2016，（12）：196.
[3]陈迎春.非洛地平缓释片治疗高血压的临床分析[J].中国继续医学教育，2016，32：163-164.
[4]黄帅行.非洛地平缓释片治疗社区高血压31例临床观察[J].中国民族民间医药，2016，09：100.
[5]吴旻.非洛地平缓释片治疗社区高血压临床观察[J].社区医学杂志，2017，06：67-68
论文作者:薛春祥
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第18期
论文发表时间:2017/12/11
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