【摘要】目的：研究肝炎肝硬化合并上消化道出血的护理措施。方法：选择2013年1月～2015年2月我院收治的70例肝炎肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组，各35例。两组均给予禁食、止血和营养支持治疗。其中对照组配合常规护理，观察组配合综合护理干预，比较两组患者治疗总有效率，根据SAS量表与SDS量表，评定两组患者护理前后焦虑评分与抑郁评分情况。结果：观察组总有效率97.14%，与对照组总有效率80%对比，观察组有效率更加理想，两组对比差异显著（P＜0.05）；观察组SAS、SDS评分明显优于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。结论：肝炎肝硬化合并上消化道出血患者给予综合护理干预，可以明显提高临床治疗效果，改善患者抑郁、焦虑等情绪，维持患者病情稳定，值得推广应用。
【关键词】肝炎；肝硬化；上消化道出血；护理措施；
肝炎肝硬化合并上消化道出血在是临床常见急症，而且十分危险，患者主要表现出呕血、黑便，甚至出现失血性休克，使患者生命受到严重的威胁[1]。肝炎肝硬化患者给予临床治疗同时配合护理干预，可以提高临床治疗效果[2]。本次研究中，观察组治疗配合综合护理干预取得良好效果，现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月～2015年2月我院收治的70例肝炎肝硬化合并上消化道出血患者作为研究对象，所选70例患者均确诊为肝炎引起的肝硬化。根据随机数字法将70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男20例，女15例；年龄42～70岁，平均（55.5±2.1）岁；观察组男21例，女14例；年龄41～70岁，平均（54.8±2.2）岁；两组基本资料对比，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组均给予禁食、止血和营养支持治疗。其中对照组配合常规护理，观察组配合综合护理干预，具体干预措施如：①健康教育。护理人员掌握患者病情，为患者讲解出血原因和治疗方法，指导患者学会看大便特征分析出血或出血量等情况。以此帮助患者建立康复的信心，更好的配合完成临床治疗工作。②预见性护理。护理人员对出血高发时段、夜间等加强对患者病房的巡视，监测患者生命体征变化，主动和患者家属沟通，了解患者病情，保证患者病情危重时可以随时开展抢救工作。③饮食护理。护理人员为患者讲解饮食的作用，根据医嘱为患者进行饮食指导，例如：出血期要忌食水，出血停止24h以后可以适当进食清淡流质饮食，向无刺激、容易消化的软食或半流食过渡，注意少食多餐，忌食过硬食物。患者病情稳定以后可以进食高蛋白及高维生素饮食，忌食过于辛辣食物。④行为干预。指导患者行为要避免过度用力，做好防寒保暖，养成定时排便习惯。若在出血期有呕吐、咳嗽情况，护理人员可以用手对患者腹部按摩，减轻腹压升高导致的出血。⑤心理护理。患者焦虑、抑郁等负面情绪会影响病情的治疗，所以，护理人员要加强对患者情绪的护理，通过耐心安慰，鼓励患者以积极态度接受治疗。
1.3疗效评价标准
根据相关标准把本次治疗效果分成显效、有效、无效。其中显效指患者在48h内未有呕血、黑便症状，患者各项生命体征已恢复正常水平；有效指在48-72h内，未见出血，患者各项生命体征已恢复正常；无效指72h后有再次出血或死亡。总有效率为显效率与有效率之和[3]。根据焦虑自评量表与抑郁自评量表，对两组患者护理后SAS、SDS进行评分，SAS评分50分以上表示有焦虑状态，SDS评分在53分以上表示存在抑郁状态，以得分低表示患者护理效果好[4]。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用（n/%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
2.1比较两组治疗效果
观察组总有效率97.14%，与对照组总有效率80%对比，观察组有效率更加理想，两组对比差异显著（P＜0.05），见表1；
表1：比较两组治疗效果（n/%）
3 讨论
肝炎肝硬化合并上消化道出血具有发病急，出血量大，出血速度快等特点，使上消化道出血很难止血，还容易引起肝性脑病，所以，临床配合综合护理干预，及时抢救患者，能明显提高治疗有效率[5]。为优化患者治疗中的护理方案，提高护理效果，本次研究中，简单分析了肝炎肝硬化患者合并上消化道出血的护理干预措施，心理护理、行为护理、饮食护理、预见性护理、健康教育等护理措施，可以有效提高患者临床有效率，减轻患者焦虑、抑郁等负面情绪，更好的配合临床治疗。可见，肝炎肝硬化合并上消化道出血患者给予综合护理干预，可以明显提高临床治疗效果，改善患者抑郁、焦虑等情绪，维持患者病情稳定，值得推广应用。
【参考文献】
[1]卜令梅，郭秀芳.系统性护理干预对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J].临床合理用药，2012，5（5A）：126-127.
[2]王芳芳.护理干预对肝硬化合并上消化道出血的效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014，17（7）：1180-1182.
[3]孙彦琴.乙型肝炎肝硬化合并上消化道出血的临床观察及护理措施[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（67）：141.
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[5]杨海燕，邵初晓.综合性护理干预对肝硬化合并上消化道出血治疗效果的影响[J].中国现代医生，2014，52（11）：89-91.
论文作者:芦静
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月下第6期
论文发表时间:2017/5/17
标签：患者论文; 肝硬化论文; 消化道论文; 肝炎论文; 有效率论文; 两组论文; 对照组论文; 《医师在线》2017年3月下第6期论文;