青岛大学附属医院 266000
【摘 要】目的 探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的护理干预要点。方法 选择2014年2月—2017 年4 月期间本院收治的78例风湿免疫疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组采取风湿免疫疾病常规护理，观察组在对照组基础上增加肺部并发症预防性护理，观察两组患者肺部并发症发生率，并观察两组风湿疼痛情况。结果 观察组肺部并发症发生率（5.13%）显著低于对照组（23.08%），组间差异p＜0.05。干预后，观察组NRS风湿疼痛评分为（1.34±0.35）分，对照组为（3.79±1.23）分，组间差异p＜0.05。结论 风湿免疫疾病中积极实施针对性肺部并发症预防性护理，可有效降低肺部并发症风险，并改善患者风湿疼痛程度，临床应用价值较高，应推广借鉴。
【关键词】风湿免疫疾病；肺部；并发症；护理干预；
风湿免疫疾病属于高发的自身免疫性疾病，该病病因复杂，目前已知感染因素、免疫功能、意外创伤、妊娠、遗传因素等因素该病发病密切相关，但是尚未完全探明其发病机制[1]。风湿免疫疾病患者自身免疫功能较差，而肺部是与外部相连的重要器官，也是患者并发症发生的重要位置[2]。为进一步降低风湿免疫疾病患者肺部并发症风险，本次研究从临床护理角度出发，选择2014年2月—2017 年4 月期间本院收治的78例风湿免疫疾病患者作为研究对象，总结分析了该类患者肺部并发症的护理防治措施，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2014年2月—2017 年4 月期间本院收治的78例风湿免疫疾病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各39例。两组患者均符合美国风湿协会制定的《风湿免疫疾病诊断标准》相关诊断标准。两组患者均自愿本次研究，并签署知情同意书。两组患者已排除：骨骼异常或病变患者、合并重性精神疾病者、内分泌失调患者等。观察组，男22例，女17例，年龄34～72岁，平均病程53.12±19.14岁，病程1~5年，平均病程3.24±2.03年。对照组，男21例，女18例，年龄33～72岁，平均病程53.42±19.52岁，病程1~6年，平均病程3.61±2.53年。两组患者在性别、年龄等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取风湿免疫疾病常规护理，包括：用药治疗护理、健康教育、心理护理等，观察组在对照组基础上增加肺部并发症预防性护理，具体如下：
1.2.1强化环境消毒与管理
保持病房内环境卫生，定时开窗通风，保持病房内空气流通顺畅，调整室内适宜温度与湿度，控制呼吸道感染的源头；每日做好病房消毒与管理，同时也要做好床头、床头柜等物品表面消毒，及时清理屋内的垃圾等，控制好感染源；严格限制探视人数，避免增加感染风险；发现呼吸道感染症状的患者，立即进展隔离，避免发生交叉感染。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2细化呼吸道护理
帮助患者翻身后排痰，采用叩击、拍背方式，叩击顺序从上到下，从外及里，引导患者先深呼吸再咳嗽排痰，也可按摩患者背部促进小支气管分泌物流动。自行咳痰不畅者，按医嘱给予超声雾化吸治疗，然后再作深呼吸咳痰干预。患者痰液送细菌培养鉴定与药物敏感性试验，尽早确定感染菌株种类，选择作为合理的抗菌药。
1.2.3 口腔护理
每日进行严格的口腔护理，同时检查口腔黏膜等有无病变，发现溃疡等及时治疗。患者进食后，采用生理盐水仔细漱口，减少口腔细菌滋生。尤其应强化意识不清醒患者口腔护理，增加口腔护理次数，并采取口腔内样本进行细菌培养鉴定与药物敏感性试验。
1.3观察指标
密切观察两组患者住院期间肺部相关并发症发生率情况，统计两组患者并发症发生率。此外，采用风湿疼痛数字评价量表（NRS）[3]测定患者风湿疼痛程度，评分0~ 10分，分数越高表明疼痛程度越严重。
1.4统计学方法
本次研究采用SPSS20.0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1 两组患者肺部并发症发生率比较
观察组住院期间出现上呼吸道感染1例、肺部感染1例，未见其他肺部并发症，肺部并发症发生率为5.13%（2/39）；观察组住院期间出现上呼吸道感染3例、肺部感染3例，肺纤维化1例、间质性肺炎2例，肺部并发症发生率为23.08%（9/39）；观察组肺部并发症发生率（5.13%）显著低于对照组（23.08%），组间差异p＜0.05，具有统计学意义。
2.2组患者风湿疼痛情况比较
干预前，观察组NRS风湿疼痛评分为（7.56±1.37）分，对照组为（7.49±1.48）分，组间差异不显著p＞0.05，无统计学意义。干预后，观察组NRS风湿疼痛评分为（1.34±0.35）分，对照组为（3.79±1.23）分，组间差异p＜0.05，具有统计学意义，见表 2。
3 讨论
当前，临床常见的风湿免疫疾病主要包括类风湿关节炎、强直性脊柱炎、血管炎、硬皮病、幼年特发性关节炎等，目前多数风湿免疫疾病尚无有效的治疗方法，临床治疗难度较大。风湿免疫疾病患者肺部防御功能较差，极易发生上呼吸道感染，进而导致肺部并发症，对患者肺泡上皮及上、下基底膜损伤较大，应提高临床防治力度。
为进一步提高风湿免疫疾病中肺部并发症防治水平，我院从临床护理角度出发，探索了风湿免疫疾病的临床护理要点，总结了肺部并发症的高危因素和护理要点，编制了一套肺部并发症防治护理措施[4]。本次研究对风湿免疫疾病肺部并发症预防性护理临床实践结果分析发现，观察组肺部并发症发生率（5.13%）显著低于对照组（23.08%），组间差异p＜0.05，可知肺部并发症预防性护理效果良好，有效降低了肺部并发症风险，临床应用效果良好。此外，本次研究还发现干预后，观察组NRS风湿疼痛评分为（1.34±0.35）分，对照组为（3.79±1.23）分，组间差异p＜0.05，可知肺部并发症预防性护理强化了临床护理措施，也降低了患者疼痛程度，临床应用价值较高。
综上所述，风湿免疫疾病中积极实施针对性肺部并发症预防性护理，可有效降低肺部并发症风险，并改善患者风湿疼痛程度，临床应用价值较高，应推广借鉴。
参考文献：
[1]王琳.风湿免疫疾病中肺部并发症的护理干预要点分析[J].中国医药指南，2016，5（32）：282.
[2]刘华.临床护理干预对风湿免疫疾病中肺部并发症患者的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，8（05）：164-165.
[3]张艳.探讨风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗以及护理[J].临床医药文献电子杂志，2016，5（20）：4057-4058.
[4]苏瑞芳.风湿免疫疾病中肺部并发症的预防治疗及护理[J].中国实用医药，2014，5（33）：195.
论文作者:徐晶,姚志欣,管伟,法源
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/24
标签：肺部论文; 并发症论文; 风湿论文; 患者论文; 免疫论文; 疾病论文; 对照组论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期论文;