左佳雯
重庆市肿瘤医院 404100
摘要：目的：分析不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响。方法：选择我院在2016年8月~2017年9月进行宫颈癌手术治疗患者60例进行研究分析，根据膀胱功能训练方式的不同分为试验组和对照组各30例，试验组采用主动膀胱功能训练法，对照组采用被动膀胱功能训练法，对比两组患者的治疗效果和尿潴留例数。结果：试验组患者的治疗效果好于对照组，尿潴留例数少于对照组，组间数据对比有统计学意义（P<0.05）。结论：采用主动膀胱功能训练法能够明显减少宫颈癌术后尿潴留的情况，降低尿路感染风险，改善患者的生活质量，发挥了积极的保健价值。
关键词：膀胱功能训练法；宫颈癌术；尿潴留；影响分析
当前临床上治疗宫颈癌主要采用广泛性全子宫切除术，虽然能够有效控制病情，但易出现较多的并发症，其中常见的并发症为尿潴留，大约有29%的发病风险，患者并发尿潴留后需要再次导尿，不仅增加患者的治疗痛苦，还会增加尿路感染风险，因此加强宫颈癌术后自主排尿功能锻炼非常重要[1]。临床上对宫颈癌术后自我排尿功能锻炼有较多的方式，例如改变置管方式、盆底肌锻炼、个体化放尿等，但效果不一。本文分析了不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响，为临床治疗提供参考，现总结如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
本次研究我院在2016年8月~2017年9月诊治的宫颈癌手术治疗患者60例，患者均经过病理检查确诊为宫颈癌，采用宫颈癌根治术治疗；排除患者有泌尿系统疾病、脑疾病、肝肾功能不全等其他疾病；患者意识清楚，沟通能力好，同意参与本次研究，能够配合进行功能训练。根据膀胱功能训练方法的不同将患者分为试验组和对照组各30例，试验组的年龄为（53.5±0.5）岁，对照组的年龄为（54.2±0.6），两组患者的病程、年龄等数据可比。
1.2研究方法
两组患者均进行同样的术前无菌导尿操作，采用双腔气囊导尿管，注入剂量为10ml的生理盐水后固定，同时对患者进行常规临床护理，耐心向患者解释各项操作的必要性，缓解其心理压力[2]。术后后常规留置导尿管10-14d，每日擦洗外阴，保持外生殖系统的清洁和干燥，鼓励患者多饮水，用自然膀胱尿液来冲洗尿道。在患者膀胱充盈时拔除尿管，叮嘱患者立即排尿，避免过度充盈或是患者情绪紧张影响排尿功能的恢复。
试验组患者在护理干预后进行主动膀胱功能训练法[3]，加强腹肌盆底肌和膀胱肌锻炼：配合呼吸法进行腹肌锻炼，保持节奏，在吸气时收缩腹肌，呼气时放松，尽可能延长换气时间，每组锻炼3min，10次/d。配合盆底肌和膀胱肌的同时训练，例如仰卧起坐、并膝并腿和直腿抬高等活动，早晚各锻炼1次，30min/次。对照组采用被动膀胱功能训练法，在留置导尿管1周后在患者有尿意时拔除尿管，同时让患者做排尿的动作，从而减少膀胱内的尿液残留，在训练2天后去除尿管。
1.3效果评价
观察两组患者的排尿情况，显著：患者有尿意时能够自主顺利排尿，有效：患者有尿感时不可自主排尿，但进行热敷和按摩后能够顺利自主排尿，无效：患者有尿意时不可自主排尿，采用各项措施后也不能自主排尿。统计两组患者出现尿潴留的例数，综合评价膀胱功能训练的效果。
1.4统计学方法
本次训练研究所涉及的数据分析均采用统计学软件SPSS15.0进行，计数资料采用（n，%）表示，组间差异用X2检验，只有检验结果P<0.05时可表示数据有统计学意义。
2 结果
试验组患者的自行排尿效果好于对照组，尿路感染的例数少于对照组，组间数据对比有统计学意义，详见表1和表2.
3 讨论
尿潴留是宫颈癌术后主要的并发症，原因在于手术会损伤患者的盆腔神经，造成神经性膀胱麻痹，使得膀胱无法正常收缩，出现术后尿潴留情况，降低预后。随着临床护理的发展，对宫颈术后尿潴留的预防护理成为临床保健的重要内容，对患者进行术后早期膀胱功能训练能够促进膀胱排空，减少尿液残留，保证手术治疗效果[4]。
本文分析了不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响，根据膀胱功能训练方法的不同分为试验组和对照组，试验组采用主动膀胱功能训练法，对照组采用被动膀胱功能训练法，试验组患者自主排尿功能恢复情况明显好于对照组，且出现尿路感染的例数也少于对照组，表明主动膀胱功能训练法发挥了积极的保健价值。在患者宫颈癌根治术后进行早期的腹肌、盆底肌和膀胱肌功能训练，能够有效保护患者的膀胱功能，提升尿道括约肌的作用能力，促进自主排尿功能的有效恢复，防止尿潴留的出现[5]。导尿管的留置会对人体造成刺激，长期留置导尿管会损伤尿道，增加尿路感染和膀胱感染风险，影响正常的尿道排泄环境，尿道对细菌的防御能力下降，易出现感染症状。对照组给予被动膀胱功能训练，难以控制放尿时间，尿液少不足以唤起患者的排尿意识，尿液过于充盈会造成严重后果，因此训练效果较差。
综上所述，采用主动膀胱功能训练法能够有效降低宫颈癌术后尿潴留的情况，降低尿路感染的风险，改善患者自主排尿功能，发挥了积极的保健价值，值得推广。
参考文献：
[1]陆文娟.不同膀胱功能训练法对宫颈癌术后尿潴留所产生的影响[J].护理研究，2015，26（01）：32-34.
[1]张易，预防妇科术后尿潴留的研究进展[J].上海护理杂志，2017，7（5）：57-58.
[2]周硕艳，谷红辉，谌永颜.宫颈癌术后尿潴留防治的研究[J].护理研究，2017，21（1A）：20.
[3]李晶.个体化膀胱功能训练对尿潴留的影响[J].黔南民族医专学报，2016，19（3）：150-151.
[4]刘延锦，张红玲，李静，等.宫颈癌术后护理干预104例[J].郑州大学学报，2015，40（4）：797-798.
[5]廖利民.神经泌尿学现状与前景[J]. 中华泌尿学杂志，2014，25：646-648.
论文作者:左佳雯
论文发表刊物:《健康世界》2018年6期
论文发表时间:2018/5/30
标签：膀胱论文; 患者论文; 宫颈癌论文; 功能论文; 术后论文; 尿潴留论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年6期论文;