无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的：探究针对老年胃息肉疾病应用胃镜下电凝电切术联合心理护理治疗的临床疗效。方法：选取2015年6月-2017年6月来我院治疗的胃息肉老年患者200例，均等分成两组，每组各100例。对照组给予常规的胃镜下电凝切除术，试验组应用胃镜下电凝电切除联合心理护理进行治疗。统计两组术后的不良反应人数，以及患者的心理综合评分。结果：数据发现，试验组老年胃息肉经过胃镜下电凝电切术联合心理护理后出现恶心呕吐、胃穿孔、胃溃疡、局部出血等不良反应人数少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。两组患者的心理综合评分可知，试验组护理期间的心理评分为8.9±0.6分，对照组心理评分为5.7±0.4分。结论：临床针对老年胃息肉患者应用胃镜下电凝电切术联合心理护理有着较好的临床疗效，可以降低患者术后的不良反应发生机率，改善患者的心理健康。
关键词：电凝电切术；胃息肉；心理护理；临床疗效
胃息肉多发于老年人群，是临床的常见疾病。胃息肉临床表现为机体胃肠障碍，伴有反酸、腹胀等[1]。据研究发现，患者会因疾病发生癌变，而过度的担心电凝电切术后的身体恢复，造成了患者心理负担[2]。笔者结合临床治疗老年胃息肉疾病的现状，探究针对老年胃息肉疾病应用胃镜下电凝电切术联合心理护理治疗的临床疗效。现报道如下：
1资料和方法
1.1一般资料
笔者选取2015年6月-2017年6月来我院治疗的胃息肉老年患者200例，均等分成两组，每组各100例。对照组给予常规的胃镜下电凝切除术，试验组应用胃镜下电凝电切除联合心理护理进行治疗。统计两组术后的不良反应人数，以及患者的心理综合评分。其中，患者的年龄在55-81岁，平均年龄在69.3±1.1岁。患者的体重在57.3-81.5Kg，平均体重在66.2±1.2Kg。按照胃息肉疾病分类：①单发性138例。②多发性62例。按照病理分型：①炎症性息肉79例。②增生性息肉51例。③腺瘤性息肉33例。④胃内瘤变37例。统计两组老年胃息肉患者的病理分型、年龄、体重等一般资料可知，具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1胃镜下电凝切除术
让所有的老年患者采用左侧仰卧位，给予0.01mg/kg的咪唑安定、1μg/kg的芬太尼静推。待患者完全丧失睫毛反射后，进行胃镜的插入。结合患者息肉的病灶位置、形态等差异，按照息肉不能卧倒在胃肠壁上进行观察的原则。先给予氯化钠溶液0.9%将纱布湿润，紧闭的贴住电极板。并捆绑在老年患者的大腿外侧缘，在确保胃镜插入的前提下观察息肉的具体情况。然后采用适宜的电切圈套器，经过胃镜直视下渐渐的将靠近息肉的圈套拉开。在息肉根部完全进入圈套中，拉紧圈套后，息肉变成了紫色，间断通电，直到息肉被切除。
1.2.2心理护理
（1）术前护理：在老年患者电凝切除术治疗前，护理人员应该做好患者的思想工作。给予患者治疗成功的信心，保持关怀和微笑。多和患者进行交流，减轻患者的思想负担。并加强和患者家属的沟通，告知他们多给予患者信心和爱。并根据患者的不同心理指标，采用分层次针对的心理护理。（2）术中护理：护理人员全程的陪同，并在胃镜插管前，告知患者可能存在的不适反应。并叮嘱医生动作要轻柔，配合患者的吞咽活动。并在术中全面的监测患者的生命体征，注意患者的体位护理，防止胃液的反流。（3）术后护理：待患者术后麻醉恢复后，由责任护士全程陪同返回病房安置后，及时的进行补液治疗。并叮嘱患者家属，在术后三小时才能食用。以流质的食物为主，防止刺激性食物的食用。改掉患者存在的抽烟等不良习性，保证创面的顺利恢复。针对局部的疼痛，告知老年患者不要惊慌，全面的进行监测，避免术后并发症的出现。
1.3观察指标
统计两组术后出现恶心呕吐、胃穿孔、胃溃疡、局部出血等不良反应人数，以及患者的心理综合评分。心理评分满分为10分：①10-7分，患者在整个治疗过程中都能按照医嘱进行治疗，均能积极的配合治疗，并未表现出较为明显的悲观紧张的情绪。②6-4分：患者存在治疗依从性较差的表现，但经过教育护理后，均能改善，并变现为轻度的悲观心态。③3-0分：患者治疗依从性差，伴有高度的悲观心理。
1.4统计学标准
所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差表示，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1不良反应
数据发现，试验组老年胃息肉经过胃镜下电凝电切术联合心理护理后出现恶心呕吐、胃穿孔、胃溃疡、局部出血等不良反应人数少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。见表1。
3讨论
胃镜下息肉电凝电切术是一种应激的源能刺激机体产生生理反应，并影响了患者的神经内分泌、循环系统等，严重情况下影响患者的治疗效果[3]。因此，全面的开展心理护理是保证手术顺利进行的方式。心理护理可以极大的缓解老年患者焦虑和抑郁的情绪[4]。并在术后全面的指导患者进行康复，提供流质高蛋白食物为主，改掉患者存在的不良习性[5]。本文数据发现，试验组老年胃息肉经过胃镜下电凝电切术联合心理护理后出现恶心呕吐、胃穿孔、胃溃疡、局部出血等不良反应人数少于对照组。存在可见差别，P＜0.05。两组患者的心理综合评分可知，试验组护理期间的心理评分为8.9±0.6分，对照组心理评分为5.7±0.4分。
综上所述，临床针对老年胃息肉患者应用胃镜下电凝电切术联合心理护理有着较好的临床疗效，可以降低患者术后的不良反应发生机率，改善患者的心理健康。
参考文献：
[1]李卫军.健脾祛瘀合剂联合胃镜下电凝电切术治疗老年胃息肉[J].吉林中医药，2014，34（10）：1055-1057.
[2]孙琛明，吴杰，王萍，等.无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析[J].吉林医学，2014，35（8）：1678-1679.
[3]洪丽莉，杨红旗，彭辉，等.COX-2抑制剂联合高频电凝电切治疗Peutz-Jeghers综合征胃息肉的临床研究[J].国际医药卫生导报，2015，8（15）：2150-2152.
[4]王桂荣，黄海今，刘秀梅.内镜下高频电凝电切胃息肉的围手术期护理[J].中国医药指南，2012，10（21）：670-671.
[5]周宇，育苗.内镜下胃息肉电凝电切术患者的护理[J].健康大视野，2013，9（11）：196-197.
论文作者:张琦
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/16
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