（昆明市第一人民医院老年病科；云南昆明650000）
摘要：目的：研究并分析利尿剂在老年高血压治疗中的应用价值。方法：选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的50例老年高血压患者进行研究，分组方法为奇偶分组法，将其分为A组和B组，各25例。将服用不含利尿剂的其他药物治疗的患者作为A组，将服用利尿剂治疗的患者作为B组。并选取同期来院就诊，未接受治疗的25例患者作为参照组，对比3组患者的临床效果。结果：A组和B组患者的舒张压和收缩压相比于参照组明显较低，组间差异显著（p＜0.05）；B组患者的血钾明显低于A组和参照组，组间数据呈现为p＜0.05。B组患者的三酰甘油和尿酸明显高于A组和参照组，组间差异显著（p＜0.05）。结论：对老年高血压患者采取利尿剂治疗的效果较明显，但长期使用利尿剂和其他药物治疗会升高高尿酸、低血钾和高血脂的发生率，如服用利尿剂治疗的患者需定期进行检查，如出现异常需及时对患者进行干预，值得临床上借鉴以及进一步普及。
关键词：利尿剂；老年高血压；应用价值
现今，高血压是脑血管的常见病，对患者的生命健康具有较大的威胁。临床上常用利尿剂作为降压药物，相关文献表明，利尿剂具有明显的降压效果但与其他降压药物效果相似，还可降低脑卒中、心肌梗死等事件发生，但长时间使用利尿剂治疗，会使患者出现低钾血症，还会出现抗药性[1-2]。为研究利尿剂治疗老年高血压疾病的效果，现笔者对我院收治的75例患者进行研究，具体研究结果见下文。
1. 基本资料与方法
1.1 基本资料
选取我院在2015年3月到2017年3月期间收治的75例老年高血压患者进行研究，分组方法为奇偶分组法，将其分为A组和B组，各25例。并选取同期来院就诊，未接受治疗的25例患者作为参照组。A组患者中，男女比例为11:14，年龄区间为60~79岁，平均年龄为（68.12±2.13）岁。B组患者中，男女比例为14:11，年龄区间为61~78岁，平均年龄为（68.58±2.67）岁。参照组患者中，男女比例为13:12，年龄区间为61~80岁，平均年龄为（69.14±2.35）岁。对比3组患者的临床数据如性别、年龄等指标，计算为p>0.05，无差异性。
1.2 方法
对A组患者予以不含利尿剂的其他药物进行治疗，取依那普利（辰欣药业股份有限公司，国药准字H20083605）、美托洛尔（常州四药制药有限公司，国药准字H32025169）进行治疗，每次取5mg的依那普利进行治疗，每天1次，随血压变化调整剂量，每天增加10~40mg，分2~3次服用；每次取100~200mg的美托洛尔进行治疗，每天2次。
对B组患者采取利尿剂进行治疗，取吲达帕胺、氢氯噻嗪进行治疗，服用方式均为口服。每天取2.5mg吲达帕胺（湖北丝宝药业有限公司，国药准字H20073839）进行治疗；每天取15mg的氢氯噻嗪（北京赛科药业有限责任公司，国药准字H20080206）进行治疗，均持续治疗6个月。
对参照组患者不采取任何药物治疗。
1.3 判定指标
对75例老年高血压患者的舒张压、收缩压、血钾、三酰甘油和尿酸进行观察并记录。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对75例老年高血压患者的所有数据进行统计分析，两组患者的舒张压、收缩压、血钾、三酰甘油和尿酸表示为（x(—)±s）的形式，行t检验。经统计学软件计算，组间数据呈现为p＜0.05，表示为存在统计学意义。
2. 结果
2.1 对3组患者的舒张压和收缩压进行比较
A组和B组患者的舒张压和收缩压相比于参照组明显较低，组间差异显著（p＜0.05），具体详情见表1。
2.2 对3组患者的血钾、三酰甘油和尿酸进行比较
B组患者与A组和参照组患者相比较，组间差异显著，统计学意义存在（p＜0.05），具体详情见表2。
3. 讨论
利尿剂被广泛应用在老年高血压疾病治疗中，长期使用利尿剂治疗可使患者发生低血钾等症状[3]。在对患者予以小剂量利尿剂治疗时，可予以补钾措施，并联合血管紧张素治疗，进而具有明显的降压效果。利尿剂使患者血尿酸升高，因此，医者需告知使用利尿剂治疗的患者，需定期进行检查，并及时采取相应的措施进行治疗[4-5]。
本组研究结果表明，对比3组患者的舒张压和收缩压，组间差异显著（p＜0.05）；对比3组患者的血钾、三酰甘油和尿酸，组间数据呈现为p＜0.05。
综上所述，对老年高血压患者采取利尿剂治疗，可达到良好的降压效果，还会伴有高尿酸症和低钾血症发生。为保证患者的用药安全性，嘱咐患者进行定期复诊，并密切观察患者的血压水平。
参考文献：
[1]彭月珠.缬沙坦与利尿剂治疗老年高血压的临床效果研究[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(39):7867-7867.
[2]孟玉辉.利尿剂对老年高血压患者的临床疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(12):258.
[3]边增军,王芳.缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(21):44-45.
[4]张静,于复霞.缬沙坦与利尿剂联合治疗老年高血压临床分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(3):88-89.
[5]庄玉荣.含利尿剂的降压药对老年高血压患者血钾和尿酸的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015(7):123-124.
论文作者:沈珠甫
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/13
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