广西桂平市人民医院 537200
摘要：目的：对微创介入治疗缺血性脑卒中患者颈动脉狭窄的效果进行探讨。方法：选择我院2015年1月至2017年12月收治的60例缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者作为观察对象，按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各30例。常规组接受内科药物保守治疗，实验组接受微创介入治疗，统计并对比两组治疗效果。结果：实验组中度狭窄、重度狭窄比例显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组NIHSS评分、mRS评分均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组意外事件发生率显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论：微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄效果显著，能够降低颈动脉狭窄程度，恢复颈动脉畅通，减少心脑血管意外，具有较高推广价值。
关键词：缺血性脑卒中；颈动脉狭窄；微创介入治疗
Abstract：objective：to explore the effect of minimally invasive intervention on carotid artery stenosis in patients with ischemic stroke.Methods：from January 2015 to December 2017 were 60 cases of ischemic stroke patients with carotid artery stenosis as research object，according to random number table method is divided into experimental group and routine group，30 cases in each group.The conventional group received conservative treatment of internal medicine，and the experimental group received minimally invasive interventional therapy，and the results were statistically compared with those of the two groups.Results：the proportion of moderate and severe stenosis in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The NIHSS score and mRS score in the experimental group were significantly lower than those in the conventional group after treatment，and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.The incidence of accident in the experimental group was significantly lower than that in the conventional group，and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：minimally invasive interventional treatment of ischemic cerebral apoplexy carotid stenosis effect significantly，can reduce the degree of carotid stenosis，carotid artery unimpeded，reduce heart cerebrovascular accident，with high promotion value.
[Keyword：s] ischemic stroke；Carotid stenosis；Minimally invasive interventional therapy.
缺血性脑卒中为临床常见疾病，以老年人为主要发病人群，该疾病具有较高复发率和致残率。缺血性脑卒中是脑卒中的重要类型，在该疾病患者中占比80%左右，实际中很多因素都能够导致缺血性脑卒中，其中主要独立危险因素就是颈动脉狭窄。相关研究显示，90%以上颈动脉狭窄患者会出现同侧脑梗，13%颈动脉狭窄超过70%患者会发生卒中。当前治疗该疾病的金标准是颈动脉内膜剥离术，但该手术具有技术要求高、难度大的特点，难以在临床中广泛应用[1]。近年来微创技术发展迅速，心脑血管疾病治疗中开始广泛应用微创技术，为进一步提升该疾病治疗效果，本研究选择我院收治的60例缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者作为观察对象，对其中30例患者开展微创介入治疗，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015年1月至2017年12月收治的60例缺血性脑卒中颈动脉狭窄患者作为观察对象。纳入标准：满足缺血性脑卒临床诊断标准，并经CT、MRI检查确诊；符合症状性颈动脉内膜切除试验，有不同程度颈动脉狭窄存在；知情并同意参与研究。排除标准：CT、MRI诊断为肿瘤、脑出血等颅内疾病；存在凝血功能障碍或出血性疾病；其他原因引起的继发性脑卒中；存在严重肝肾功能损伤[2]。按照随机数字表法分为实验组和常规组，每组各30例。常规组包括女13例、男17例；年龄范围42~82岁，平均（62.3±4.8）岁；改良Rankin量表评分（1.7±0.2）分，NIHSS评分（14.3±3.3）分；颈动脉狭窄程度：轻度6例，中度8例，重度16例；有脑卒中病史26例。实验组包括女14例、男16例；年龄范围43~82岁，平均（62.6±4.5）岁；改良Rankin量表评分（1.6±0.3）分，NIHSS评分（14.5±3.1）分；颈动脉狭窄程度：轻度7例，中度9例，重度14例；有脑卒中病史27例。两组患者一般临床资料对比差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
常规组接受内科保守治疗，在降脂、抗血小板治疗基础上给予阿托伐他汀联合阿司匹林肠溶片治疗，药物剂量均为100mg，每天1次。实验组接受支架治疗，术前应用阿司匹林抗凝。全身麻醉后常规消毒铺巾，全身肝素化后行股动脉血管穿刺，通过DSA检查对颈内动脉狭窄位置、程度进行了解。结合患者具体情况应用合适血管支架，在DSA指引下将微导丝送至颈内动脉岩骨段，然后在颈动脉颈段上方置入，同时将保护伞打开，将支架送至狭窄处，最终将自彭式支架释放。完成手术后开展DSA检查，保证阻塞血管通畅。术后开展抗凝治疗，并终生服用阿托伐他汀（20mg）和阿司匹林（10mg）治疗。
1.3观察指标
统计并对比两组颈动脉狭窄程度。应用mRS评分对两组残疾程度进行对比。应用NIHSS量表评估患者脑梗死后神经功能缺损程度。开展为期1年随访，对两组意外事件发生率进行对比。
1.4统计学处理
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.1治疗后两组颈动脉狭窄程度对比
实验组中度狭窄、重度狭窄比例显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
当前治疗该疾病的最佳术式是颈动脉血管内膜剥离术，该术式通常能够收获良好治疗效果，但由于其对技术和设备具有较高要求，还难以在临床中广泛应用。介入治疗技术近年来发展迅速，临床操作技术和介入材料已较为成熟，当前在心脑血管疾病治疗中应用广泛。通过影像检查引导，临床医师能够利用扩张球、导丝、支架开展治疗，具有恢复快、创伤小、疗效佳等优势。本研究针对实验组患者应用自动膨胀式支架，其能够充分贴合血管壁，并且支持力强大、顺应性强，可在控制血栓脱落的基础上防止血管在此阻塞[5]。
本研究中，实验组中度狭窄、重度狭窄比例显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组NIHSS评分、mRS评分均显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验组意外事件发生率显著低于常规组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。可见，微创介入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄效果显著，能够降低颈动脉狭窄程度，恢复颈动脉畅通，减少心脑血管意外。
参考文献：
[1]谈晓牧.颈动脉狭窄介入治疗后复发脑卒中的特点[J].中国老年学杂志，2013，33（23）：5807-5808.
[2]温仲民.颈动脉狭窄的诊断方法与介入治疗[J].临床神经病学杂志，2016，19（5）：393-394.
[3]姚文林.颈动脉狭窄患者介入治疗后复发脑卒中的临床分析[J].中国继续医学教育，2015，12（9）：65-65.
[4]纵锋.颈动脉狭窄介入治疗后复发脑卒中的特点[J].中国医药指南，2015，12（25）：122-122，123.
[5]刘青.颈动脉狭窄介入治疗后复发脑卒中的特点[J].中国实用神经疾病杂志，2015，11（13）：106-107.
论文作者:周辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第16期
论文发表时间:2018/8/6
标签：狭窄论文; 实验组论文; 颈动脉论文; 缺血性论文; 脑卒中论文; 统计学论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2018年第16期论文;