（甘肃民乐县人民医院 甘肃 张掖 734500）
【摘要】 目的：探讨根管治疗联合干髓术龋坏所致牙髓炎的临床疗效。方法：回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，将入组的患者依据不同的手术方法分为对照组60例和研究组60例，对照组患者行干髓术治疗，研究组在其基础上联合根管治疗，比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛（VAS）评分。结果：研究组治疗6个月、12个月后的治疗成功率分别为98.33%、96.67%，均显著高于对照组的93.33%、88.33%，两组比较差异性显著(P<0.05)，治疗后两组患者的叩痛VAS评分均显著降低，且研究组降低程度显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。结论：根管治疗联合干髓术能有效的提高龋坏所致牙髓炎的治疗成功率，减轻叩痛等症状，值得临床进行应用及推广。
【关键词】 根管治疗；干髓术；牙髓炎；VAS评分
【中图分类号】R781.05 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）21-0189-02
牙髓炎是口腔内科的一种常见疾病，其病因多为病原刺激引起根尖周的炎症，使患者出现进食困难、牙龈肿痛等症状[1]。针对牙髓炎临床上常采用根管术及干髓术进行治疗，其中根管治疗较为彻底，且复发率低，干髓术则操作简单、易被基层医生掌握，但疗效不如根管术显著，两者各具一定优势[2]。本研究回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，探讨根管治疗联合干髓术龋坏所致牙髓炎的临床疗效，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院2015年1月至2016年8月期间120例龋坏所致牙髓炎患者的临床资料，所有患者均因龋坏所致，符合牙髓炎的诊断标准[3]，患者知情同意，自愿参与本次研究。其中男68例，女52例，年龄18～62岁，平均年龄（35.83±3.46）岁；其中上颌磨牙60颗，下颌磨牙48颗，上前颌磨牙12颗，将入组的患者依据不同的手术方法分为对照组60例和研究组60例，两组患者的一般临床资料之间比较，无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用干髓术治疗，常规消毒铺巾后，采用2%的利多卡因侵润局部麻醉，开髓暴露牙髓，放入适量As2O3，同时采用氧化锌丁香油封闭窝洞，2～3d后再次就诊，取出As2O3揭髓室顶除去冠髓，常规备洞、消毒，将干髓糊剂置于根髓断面，磷酸锌水门汀垫底，银汞合金填充。研究组患者采用根管联合干髓术治疗，采用2%的利多卡因侵润局麻，开髓彻底清除牙髓及牙冠残留髓顶，确认上下颌牙腭根，结合压片联合根管测量仪测量根管长度，按工作长度逐步深入法预备好根管，确保残髓彻底清除，采用生理盐水和双氧水反复冲洗，干燥根管，内置干髓剂封髓腔，封闭1周后，患者进行复诊，去除封置，隔湿患牙，行根管充填后X片检查适充后永久填充窝洞。比较两组患者的临床疗效及治疗前后视觉模拟疼痛（VAS）评分。
1.3 疗效评价标准[3]
治疗成功：治疗后患者叩痛和咬合痛消失，无瘘管、牙齿松动或松动不明显及其他自觉症状，咀嚼功能良好，影像学检查牙根尖周处无阴影；失败：治疗后患者叩痛和咬合痛明显，牙齿松动明显或伴有瘘管，咀嚼功能差，影像学检查牙根尖周有阴影。
1.4 数据处理
采用SPSS19.0，采用均数±标准差（x-±s）、率（%）分别表示计量资料及计数资料，行t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的临床疗效比较
研究组治疗6个月、12个月后的治疗成功率分别为98.33%、96.67%，均显著高于对照组的93.33%、88.33%，两组比较差异性显著(P<0.05)，见表1。
3.讨论
牙髓炎主要因口腔细菌感染造成深龋腐蚀而引发持续性疼痛、自发痛、口同等一系列临床症状。根管治疗及干髓术近期临床均较好，但远期疗效常具有一定的差异性[4]。根管治疗能有效保留患牙，通过清除根管腐蚀组织、根管预备、填充等方法达到治疗的目的。干髓术是通过清除感染冠髓，尽可能保留干尸化根髓来保留患牙。两者联合应用能有效降低手术难度及复发率，扩大了手术适应范围[5]。本研究结果表明，研究组治疗6个月、12个月后的治疗成功率均显著高于对照组，两组比较差异性显著(P<0.05)，治疗后两组患者的叩痛VAS评分均显著降低，且研究组降低程度显著低于对照组，两组比较差异性显著（P＜0.05）。综上所述，根管治疗联合干髓术能有效的提高龋坏所致牙髓炎的治疗成功率，减轻叩痛等症状，值得临床进行应用及推广。
【参考文献】
[1]张旭，侯洁，刘振农.根管治疗术联合干髓术治疗牙髓炎的临床效果观察[J].中外女性健康研究，2016，(08):231+236.
[2]赵翔.根管治疗术与干髓术治疗牙髓炎的临床效果分析[J].中外医学研究，2016，(02):47-49.
[3]梁爱军.根管治疗术联合干髓术对牙髓炎的有效性探究[J].大家健康(学术版)，2015，(22):92.
[4]蒋雪梅.根管治疗术与干髓术联合应用治疗牙髓炎的临床观察[J]. 全科口腔医学电子杂志,2015,(04):51-52.
[5]廖燕华.根管治疗术联合干髓术治疗龋坏所致牙髓炎的临床疗效观察[J].中国继续医学教育，2014，(06):51-52.
论文作者:朵彪
论文发表刊物:《医药前沿》2017年7月第21期
论文发表时间:2017/8/3
标签：患者论文; 牙髓炎论文; 两组论文; 疗效论文; 差异性论文; 对照组论文; 成功率论文; 《医药前沿》2017年7月第21期论文;