【摘要】目的：观察膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的临床疗效。方法：随机抽取2014年2月至2017年2月我院收治的膀胱结石患者53例，对其进行膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石术，分析治疗结果。结果：53例患者均成功进行了手术，未出现结石残留，并且术后患者无明显的并发症出现。结论：膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石取得的临床疗效显著，极大的缩短了患者的治疗时间，值得进一步推广和使用。
[Abstract] Objective: To observe the clinical efficacy of endoscopic bladder cystostomy minimally invasive ureterolithotomy for the treatment of bladder calculi. Methods: 53 patients with bladder stones were randomly selected from February 2014 to February 2017 in our hospital patients, the endoscopic bladder cystostomy minimally invasive PCNL, analyzing the result of the treatment. Results: 53 all the patients were successfully operated, no residual stones, no complications and postoperative patients. Conclusion: the clinical curative effect of endoscopic bladder cystostomy stone minimally invasive treatment of bladder calculi obtained significantly, greatly shortens the treatment time of patients, it is worthy of further promotion And use
【关键词】膀胱镜；膀胱穿刺造瘘微创取石；膀胱结石
Key words: cystoscopy; bladder puncture minimally invasive lithotomy; bladder stones
膀胱结石是临床上较为常见的一种泌尿系疾病，临床上治疗该病主要以手术治疗为主，但是传统的手术方法对患者造成的创伤较大，给患者的生理以及心理均带来了严重的不良影响。据调查显示：膀胱结石患者采用膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石术，病情有了显著的好转，并且术后出现的并发症极少[1]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆为此随机抽取2014年2月至2017年2月我院收治的膀胱结石患者53例进行有效的研究，总结研究如下：
1资料与方法
1.1基线资料
随机抽取2014年2月至2017年2月我院收治的膀胱结石患者53例，男女比例36：17，年龄范围是：26-80岁，平均年龄范围是：（53±26.8）岁，病程范围是：2-25个月，平均病程范围是：（13.5±10.8）个月，结石直径范围是：1.72mm×1.46mm-3.44mm×2.49mm。接受治疗前所有患者家属均与我院签署《调查研究知情同意书》。
1.2 方法
对53例膀胱结石患者进行膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石术，具体如下：对患者进行腰麻，将患者的头部抬高，协助患者采取截石位，将膀胱经放入患者的尿道，连接WOLf影像系统，观察患者的膀胱结石，充盈膀胱借助0.9%的生理盐水，在耻骨上方，大约两横指处做一1cm的切口，膀胱穿刺造瘘采用10mm的Trocar，进行膀胱造瘘，顺着Trocar 将取石钳置于膀胱腔中，夹出结石，体积较大的结石，可先将其夹碎，再夹出[2]。术后保留置于患者尿道中的导尿管，并给予抗炎等对症治疗。
1.3 评价标准
治疗结果：手术时间、术中出血量、拔除尿管的时间、并发症发生率。
1.4 统计学方法
利用Epidata3.0软件录入所有的数据，采用SPSS15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，其中包括计量资料和计数资料，本次研究中选用计量资料与计数资料，即为手术时间、书中出血量、拔除尿管的时间、并发症发生率，采用平均数n,%表示，x2检验与t检验，P<0.05，即为具有统计学意义。
2.结果
53例患者均成功进行了手术，手术时间为32min-58min，平均手术时间为（45±12.8）min，术中出血量为5ml-12ml，平均术中出血量为（8.5±3.2）ml，拔除尿管的时间为5-10天，平均拔除尿管的时间为（7.5±2.2）天，随访1个月，发现术后患者未出现切口感染、尿漏等其他并发症，经过B超检查提示：患者的体内未发现残留结石。
3.结论
膀胱结石在临床上分为继发性以及原发性两种，多见于男性，主要是由营养不良所致，神经源性膀胱、膀胱异物、感染、下尿路梗阻或者上尿路梗阻均可形成膀胱结石。患者常见的临床症状是血尿、排尿障碍以及尿痛等，临床上主要以手术治疗为主。随着医疗科技的飞速发展，膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石术已经被广泛应用于临床，并取得了显著的临床疗效。该治疗方法具有以下优点：（1）术中视野更为开阔，有助于手术医师及早的找到病灶，降低了对腹膜、前列腺以及膀胱壁的损伤，有助于患者术后的恢复。（2）10mm的Trocar可以确保石钳在膀胱腔中自由的出入，（3）术中进行膀胱造瘘取石，可以避免碎石钳对尿道黏膜的损伤。（4）术中对患者造成的创伤较小，患者术后的恢复速度快，并且出现的并发症极少。（5）手术防范操作简单，手术风险较小，便于临床医师掌握手术技巧[3]。
本组研究数据表明：53例患者均成功完成了手术，平均手术时间为（45±12.8）min、平均术中出血量为（8.5±3.2）ml、平均拔除尿管的时间为（7.5±2.2）天，并且患者未见明显的并发症发生，体内也无残留结石。
综上所述：膀胱结石患者采用膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗，疗效确切，促进了患者病情的恢复，缩短了治疗时间，值得广大患者信赖和支持。
参考文献
[1]王有志,彭金奎,罗光辉，等. 微创治疗膀胱结石45例临床观察[J]. 现代诊断与治疗,2014,(7):1557-1558.
[2]黄石辰,查金智. 膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石72例分析[J]. 中国误诊学杂志,2010,10(33):8252-8252.
[3]冯勋强. 经皮膀胱穿刺弹道碎石与经尿道膀胱碎石治疗小儿膀胱结石临床对照研究[J]. 河北医学,2016,22(3):372-374.
论文作者:杨金鹏
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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