湘乡市人民医院神经内科 湖南湘潭 411400
【摘要】：目的：奥卡西平治疗成人癫痫的疗效和安全性。 方法：本院2017-06-02至2018-09-01期间收治癫痫患者80例，经“单双号随机分组法”分成2组（40例/组），对照组--口服卡马西平，观察组--口服奥卡西平。比较认知功能评分、hs-CRP水平、Hcy水平、甲状腺激素指标。 结果：治疗三个月以及六个月后，观察组认知功能评分更高，治疗前后对照组hs-CRP水平、Hcy水平升高幅度更大，FT4降低幅度也更大（P＜0.05）。 结论：奥卡西平治疗成人癫痫疗效好且安全性高。
【关键词】：奥卡西平；成人癫痫；疗效；安全性
癫痫属于慢性脑部疾病，以脑神经元高度同步异常放电为疾病特点，病机复杂，病程长[1]，大部分成人癫痫都是从幼儿期开始发病，常常合并有认知功能障碍[2]，本研究目的是：分析奥卡西平治疗成人癫痫的疗效和安全性，如下文介绍。
1 一般资料、干预方法
1.1一般资料
80例癫痫患者（收治时间：2017-06-02至2018-09-01），采取“单双号随机分组法”分成2组。纳入标准：符合疾病诊断标准；脑电图检查确诊。排除标准：存在药物禁忌证；合并其他严重性疾病。
观察组中（共40例），男性26例，女性14例，年龄25-48（33.32±6.14）岁，病程5个月-8年（4.10±1.15）年；原发性和继发性分别有23例、17例。
对照组中（共40例），男性25例，女性15例，年龄24-49（33.18±6.26）岁，病程7个月-8年（4.45±1.20）年；原发性和继发性分别有25例、15例。
经SPSS 21.0软件处理数据得出P＞0.05。
1.2 干预方法
40例对照组：口服卡马西平，先从100mg/次开始，1次/天，1周后增加剂量为每天600mg，3次/天。
40例观察组：口服奥卡西平，先300mg/天，1次/天，1周后增加到每天600mg，2次/天。
两组疗程都为六个月的时间。
1.3 观察指标
指标1：治疗前、后用《MMSE量表》评估认知功能，以此衡量疗效。
指标2：检测治疗前后的hs-CRP水平、Hcy水平。
指标3：检测治疗前后的甲状腺激素指标。
1.4 统计学处理方法
文中数据统计SPSS 21.0软件处理，“计数资料”用“百分数”表示（卡方检验）；“计量资料”用“x±s”的方式表示（t验算）；P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
（1）认知功能评分
治疗三个月、六个月后，观察组认知功能评分（27.52±2.31分、33.26±2.10分）更高，p＜0.05。
3 讨论
癫痫是一种病程较长、反复性较强的疾病，近年来发病率持续走高，目前以抗癫痫药物为主要治疗方案，很容易引起心血管事件[3]，研究认为[4]，抗癫痫药物可能导致冠状动脉粥样硬化，出现Hcy水平和hs-CRP水平升高的现象，进而引发心脑血管疾病，此次研究结果中，观察组患者Hcy水平和hs-CRP水平的升高幅度小于对照组，说明奥卡西平的安全性比卡马西平高。奥卡西平对神经元细胞膜有稳定的作用，控制神经元重复发电[5]，减少突触冲动，改善疾病症状。
另有研究认为[6]，癫痫发作时由于脑部异常放电，下丘脑分泌激素的调控能力会受到影响，出现甲状腺功能紊乱的现象[7]，此次研究发现，两组患者治疗前后的T4、T3、FT3、TSH未发生明显变化，FT4水平均降低，但观察组降低幅度更小，可见奥卡西平对甲状腺功能影响不大，究其原因在于，奥卡西平属于前体药物，P450酶系统对其代谢物影响，对谷氨酸能兴奋性突触后电位受抑制[8]，稳定细胞膜功能，快速吸收药物有效成分，发挥药效。两组治疗后三个月、六个月的认知功能评分相比，都是观察组更高，可见奥卡西平疗效显著。
总之，奥卡西平治疗成人癫痫效果非常理想，并且安全性很高。
【参考文献】：
[1]单若莹. 奥卡西平治疗成人癫痫发作的血药浓度、临床疗效和安全性探讨[J]. 中国继续医学教育, 2015, 7(15):132-133.
[2]郝凤标, 赵亮. 奥卡西平治疗创伤性癫痫的疗效观察和安全性分析[J]. 吉林医学, 2014, 35(10):2166-2167.
[3]贺琳. 奥卡西平治疗成人癫痫发作的血药浓度与临床疗效和安全性的观察分析[D]. 苏州大学, 2014.
[4]朱培霞, 易成文, 周翠,等. 奥卡西平用于成人癫痫发作治疗中血药浓度疗效及安全性分析[J]. 中国实用神经疾病杂志, 2018, 21(7):790-792.
[5]李德生, 周秀丽, 王芳,等. 卡西平对创伤性癫痫患者的疗效及安全性分析[J]. 医学综述, 2014, 20(7):1298-1300.
[6]丁姝月, 秦娜, 李斯琴. 成人颞叶癫痫术后奥卡西平单药治疗的效果观察[J]. 四川生理科学杂志, 2016, 38(3):161-163.
[7]陈琦. 奥卡西平治疗癫痫患者的临床效果及安全性分析[J]. 基层医学论坛, 2017, 21(25):3443-3443.
[8]高勇. 成年人颞叶癫痫术后奥卡西平单药治疗的效果观察[J]. 中国医师进修杂志, 2016, 39(11):992-994.
论文作者:成明强
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年3期
论文发表时间:2019/7/22
标签：癫痫论文; 卡西论文; 疗效论文; 安全性论文; 成人论文; 水平论文; 西平论文; 《兰大学报（医学版）》2019年3期论文;