周伏庚
湘潭市第二人民医院 湖南湘潭 411100
摘要：目的：分析CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值。方法：本次研究涉及的患者例数为43例，入院治疗时间为2016年8月~2017年4月，对以上患者实施脑脊液细胞学检查、CT检查以及磁共振检查，分析其检查结果。结果：病毒性脑炎的患者为20例，结核性脑膜炎的为13例，脑囊虫病的为6例，化脓性脑膜炎的为3例，新型银球酵母菌脑膜炎的为1例，磁共振的检查结果明显比CT 高，但是两种方式联合检查的效果明显高于CT和磁共振单独检查，p<0.05。结论：单独的磁共振检查效果要比CT高，但是还是存在漏诊和误诊的情况，因此应将二者联合，充分利用CT和磁共振的优势，为临床治疗提供有效的数据，降低漏诊和误诊的情况，保证患者健康。
关键词：CT；磁共振；中枢神经系统感染；临床价值
中枢神经系统对病毒以及细菌等侵犯有一定的抵抗能力，但是却无法彻底的免疫，仍会出现一系列感染疾病，但是中枢神经系统感染较为严重，因此需要秉持着及早诊断及早治疗的放生，才能防止病情的进一步恶化，针对于该疾病的临床诊断，其脑脊液细胞学检查属于黄金标准，可以为临床治疗提供有效数据，但是该检查方式属于有创性检查，因此对患者的影响较为严重，所以需要寻求一种简单、无创的方式[1]，而此次研究旨在分析CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床效果，特选择43例患者进行研究，报道如下。
1资料和方式
1.1患者资料
本次研究涉及的患者例数为43例，入院治疗时间为2016年8月~2017年4月，在以上患者中其临床症状为发热的患者18例，意识障碍的为17例，脑膜刺激征的为8例，其男性患者为30例，女性患者为13例，年龄最大为61岁，最小为27岁，平均年龄为（44.32±2.11）岁，病程最长为4个月，最短为10d，平均病程为（1/67±0.33）月，上述患者均利用脑脊液细胞学检查确诊为中枢神经系统感染，排除患有严重器质性疾病的患者，同时上述患者均同意此次研究。
1.2检验方式
脑脊液细胞学检查，在患者的腰椎进行穿刺，随后采集患者的脑脊液，利用玻片离心方式对脑脊液细胞进行瑞姬氏染色，在光镜下观察结果。
CT诊断，利用64排、128排等多层螺旋CT进行诊断，取患者的仰卧位，进行横断扫描，随后以听眦线为扫描基线，层厚为8mm，层距为10mm，间隔时间为3s，持续检查10层，随后在在肘部静脉竖着碘海醇100ml，实施增强扫描。
磁共振诊断，利用磁共振成像仪进行诊断，层厚为5mm、层距为2mm，从患者的脑底向顶部扫描，扫描20层，随后实施T1W1、T2W1等扫描，最后也进行增强扫描[2]。
1.3观察范围
分析上述患者CT扫描、磁共振以及联合扫描的结果。
1.4统计学方式
本次研究所涉及的所有数据均放置在软件spss21.0进行分析，其计量资料和计数资料分别采用均数±标准差以及率（%）表示，同时采用t和卡方进行检验，而当p值小于0.05时，则代表其差异具有统计学意义。
2结果
2.1分析CT、磁共振检测方式的异常情况，见下方图1、图2。
2.2分析上述患者的检查结果，以上患者经脑脊液细胞学检查证实，病毒性脑炎的患者为20例，结核性脑膜炎的为13例，脑囊虫病的为6例，化脓性脑膜炎的为3例，新型银球酵母菌脑膜炎的为1例，磁共振的检查结果明显比CT 高，但是两种方式联合检查的效果明显高于CT和磁共振单独检查，p<0.05，其结果见下方表1。
3讨论
中枢神经系统病原体主要为细菌、病毒、寄生虫以及真菌等，通过不同渠道进入患者的颅内，随后侵犯脑膜或者脑实质，进而引发一系列的炎症或者变态反应，该类疾病具有病情急、发展快等特点，同时死亡率以及致残率均较高，属于临床较为凶险的疾病[3]，而针对于该疾病的治疗是以消灭或者抑制病原体增殖为主，恢复患者体内的正常细胞免疫能力，同时改善患者病理、生理机制，降低炎症反应，减少对各个器官的损害，保护患者脑功能。但是保证治疗效果的关键在于及早的诊断，而脑脊液细胞学是该类疾病的黄金诊断标准，能有效检查出患者神经中枢感染的情况，并分析其种类，其方式是对患者的腰椎进行穿刺，抽取患者的脑脊液进行实验检查，准确率高达100%，为临床治疗提供有效的治疗数据，但是由于脑脊液细胞学检查属于有创检查，会给患者带来不同程度的影响，因此大部分患者不认同该诊断方式，因此在临床治疗中应用较为狭窄，所以需要一种简单、无创、无痛等方式[4]。
现如今随着医疗水平的不断发展，其影像学技术也日益完善，临床中CT、磁共振等检查方式也逐渐应用在诊断中，以上两种检查方式均属于无创检查，同时其操作较为方便，但是在对于中枢神经系统感染疾病中，CT可以清晰的显示患者横面解剖关系，并对患者脑组织结构进行清洗显示，但是分辨率较低，对于低于10mm的病灶其检出率校次，同时很容易受到运动伪影以及重叠等因素的影响，难以区分相关疾病类型[5]，而磁共振的分辨率比CT高，特别是其参数多、序列多，可以有效提高对病灶的定位，同时可了解去解剖结构，另外对脑组织中微小病变检出率较高，可以直观的观察患者病理改变，但是在个别炎症疾病诊断较差，因此磁共振单独检查的效果要高于CT检查，但是在临床检查时，应将二者联合起来，才能降低漏诊和误诊情况[6]。
通过此次研究结结果也不难看出，病毒性脑炎的患者为20例，结核性脑膜炎的为13例，脑囊虫病的为6例，化脓性脑膜炎的为3例，新型银球酵母菌脑膜炎的为1例，磁共振的检查结果明显比CT 高，但是两种方式联合检查的效果明显高于CT和磁共振单独检查，p<0.05，说明，单独的磁共振检查效果要比CT高，但是还是存在漏诊和误诊的情况，因此应将二者联合，充分利用CT和磁共振的优势，为临床治疗提供有效的数据，降低漏诊和误诊的情况，保证患者健康，但是二者联合使用的费用较高，因此需要进一步的研究方案。
参考文献：
[1]秦永春. 探讨CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J]. 中医临床研究，2015，28（9）：88-89.
[2]魏亚军.CT磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值探讨[J].环球中医药，2015，8（S2）：256.
[3]夏耀峰.探究CT磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J].大家健康（学术版），2015，9（18）：93-94.
[4]卢延东. 研究cT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J]. 中国医药指南，2017，15（22）：77-78.
[5]章凯玉，章凯敏，杜希剑.CT联合磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值分析[J].中外医学研究，2018，16（02）：72-73.
[6]杨家骥.探讨CT、磁共振诊断中枢神经系统感染的临床价值[J].医疗装备，2015，28（09）：127
论文作者:周伏庚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/27
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