【摘要】目的：探讨中西医结合治疗混合痔的临床疗效。方法：将本院2016年4月-2017年5月收治的38例混合痔患者随机分成观察组与对照组，每组19例。两组均采取常规手术治疗，对照组在手术治疗后应用常规西医治疗，观察组则采用中西医结合治疗，观察两组临床疗效及治疗后生活质量。结果：观察组治疗总有效率为94.74%，明显高于对照组63.16%的总有效率（P＜0.05）；观察组治疗后患者健康状况、生理功能、社会功能、精神健康评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：应用中西医结合治疗混合痔能够获得较高的治疗效果，显著提升患者生活质量，值得推广。
【关键词】中西医结合治疗；混合痔；临床疗效
混合痔是一种常见的疾病，主要是因肛管皮下及直肠末端下静脉血管扩张引起，患者的临床表现为便血、痔块脱出、疼痛、瘙痒等[1]。混合痔多由饮食、排便习惯及年龄引起，女性的发病率要高于男性，由于疾病发生在特殊的位置，因而给患者带来极大痛苦与不便[2]。对于混合痔的治疗，往往应用西医治疗手段，但是近几年中医在混合痔治疗上也取得了良好效果，因为临床上也逐渐推广中西医结合治疗的方式。本次研究也就中西医结合治疗混合痔的临床疗效进行分析，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年4月-2017年5月期间本院收治的38例混合痔患者为研究对象，所有患者均符合《中医肛肠诊断标准》[3]中有关混合痔的诊断标准，且患者均出现便血、痔块脱出、疼痛及瘙痒等典型的症状，患者知情同意并签署同意书。按照患者入院前后顺序将患者随机分成观察组与对照组，每组19例。观察组男8例，女11例；年龄22～64岁，平均年龄（42.6±3.5）岁；病程6个月～5年，平均病程（2.4±1.2）年。对照组男7例，女12例；年龄21～62岁，平均年龄（41.9±3.4）岁；病程7个月～5年，平均病程（2.6±1.3）年。在年龄、性别等一般资料上两组并无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均采取常规手术治疗混合痔，其中外痔采取切除方式，内痔采取结扎的方法，具体手术操作如下：常规检查患者混合痔情况，在手术前晚及手术当前清晨对患者进行清洁灌肠，排尽大便。取患者膀胱结石位，行肛门常规消毒铺巾后应用普鲁卡因进行局部麻醉，针对单发混合痔采取传统手术切除或结扎，环状混合痔采取分段结扎及分期手术方式，外痔切除两侧皮瓣，修剪皮缘，外痔切除后结扎内痔，手术完成后使用敷料进行包扎固定。
术后对照组采取温水1：5000的高锰酸钾溶液坐浴15～30min，并且使用马应龙痔疮膏涂抹与外肛门，早晚各涂抹一次，连续治疗两周。
观察组在对照组治疗的基础上加用中药内服外用的方法，中药内服药方具体为：当归15g，泽泻15g，枳实15g，槐花15g，地榆15g，防风10g，秦艽10g，黄柏10g，大黄10g。体虚或出血过量可加黄芪、党参各20g，同时去除药方中的泽泻、枳实；内痔严重脱出者加升麻10g、没药10g、葛根30g。药物加水煎至500ml，1剂/d，分早晚两次温服。外用重要主要将地肤子10g、冰片10g、苦参30g、枯矾30g、黄柏20g加入2000ml温水中煮沸到1500ml，药液温度适合后坐浴15～30min，早晚各一次，连续治疗2周。
1.3 观察指标
（1）临床疗效。显效：临床症状消失，痔核萎缩；有效：临床症状改善，痔核萎缩不全或者缩小；无效：临床症状无变化或者痔核无变化。（3）应用生活质量量表（SF-36）评价两组患者治疗2周后的生活质量，生活质量量表包括健康状况、生理功能、社会功能、精神健康四个方面，各方面总分均为100分，得分越高表明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法
使用SPSS20.0软件做统计学分析，计量资料使用（ ）表示，计数资料使用（%）表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效比较
观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 两组临床疗效比较（n，%）
3 讨论
痔疮属于临床中常见的肛肠疾病，其发病率呈现出逐年上升的趋势。尤其是当前工作方式的变化，长时间的蹲坐使得痔疮发生率显著提升[4]。混合痔是常见的痔疮类型，主要是痔内静脉丛形成团块，这给患者生活质量造成巨大影响。
针对混合痔的治疗，手术是主要的治疗手段。但是受混合痔解剖部位特殊的影响，单纯采取手术治疗并不能获得理想的治疗效果，因而临床中常常采取手术治疗加西医治疗的方式。近几年，针对混合痔的治疗，祖国医学也表现出巨大优势，中医学认为痔疮主要是由不良饮食、过度劳累、体质虚弱及内伤七情引起，痔疮的发生病理主要是有多因素作用致使脏腑功能失调、气血骤虚及血行缓慢淤集成痔[5]。应用中西医结合治疗的方式，主要通过西药治疗达到消炎、镇痛及止血的目的，中药内服药方中，应用当归、大黄可泻热毒、补血活血及西欧消肿止痛；秦艽、地榆凉血上血、消热解毒；泽泻、枳实、槐花可消水肿、消积导滞、凉血止血；防风、黄柏可祛风解表、清热燥湿。主要合用还可以对血液循环、淋巴循环及加快愈合有重要作用。而中药外用主要通过药效作用于患病部位，通过温热让药物能够扩张肛门局部血管，促进血液的循环，这样可以将体内的毒素排出体外，有效改善混合痔患者组织瘀血、肌肉痉挛等情况。通过中西医联合治疗以从本质上解决混合痔问题。
本次研究结果显示，应用中西医结合治疗混合痔的观察组患者临床治疗总有效率及治疗后患者生活质量均要高于单纯西药治疗的对照组，这充分显示应用中西医结合治疗混合痔可获得较高的临床疗效，提高患者生活质量。
综上所述，针对混合痔的治疗，在常规手术治疗的基础上，可以采取中西医结合治疗的方式来获得良好临床疗效，帮助患者疾病早日康复，进而提高患者的生活质量。
【参考文献】
[1]张传举.早期中西医结合治疗混合痔嵌顿水肿临床效果研究[J].航空航天医学杂志,2017,28(04):456-457.
[2]蒙道和.中西医结合治疗混合痔术后肛缘水肿疼痛50例临床观察[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(25):4924-4925.
[3]王伟,韩丽.中西医结合治疗重度混合痔的疗效与经验分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):257-258.
[4]蔡而玮,吴燕燕,林峰,许圳鹏.中西医结合治疗混合痔优化方案临床研究[J].福建中医药大学学报,2014,24(06):10-12.
[5]徐涛.中西医结合治疗混合痔的疗效分析[J].中医临床研究,2011,3(18):120.
论文作者:董世英
论文发表刊物:《医师在线》2017年11月下第22期
论文发表时间:2018/2/7
标签：患者论文; 中西医结合论文; 疗效论文; 生活质量论文; 对照组论文; 高于论文; 痔疮论文; 《医师在线》2017年11月下第22期论文;