辽宁中医药大学附属医院 辽宁沈阳 110032
【摘 要】目的：本文主要针对腰椎间盘突出患者采取护理指导的康复疗效进行研究分析。方法：选取2017年4月～2019年7月就诊的150例腰椎间盘突出患者作为研究对象，使用随机分组的方式将其分为试验组和对照组，每组各75例患者。其中，对照组患者使用常规护理方式，试验组患者在常规护理基础上加以护理指导，对患者护理前后的生活质量以及护理后的病症健康知识掌握程度进行观察对比。结果：护理前，两组患者的生活质量评分无明显差异（Ｐ＞０．０５）；护理后，试验组ＳＦ－３６生活质量评分明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；试验组患者的病症健康知识掌握率显著高于对照组。结论：对腰椎间盘突出患者采取护理指导，能够提升患者生活质量，促使患者更为深入的掌握疾病相关健康知识，改进自身不良生活习惯，提升治疗效果，具有一定的推广使用价值。
【关键词】腰椎间盘突出；护理指导；康复疗效
引言
腰椎间盘突出症又称作为髓核突出，是骨科中较为多见的疾病，临床症状主要以腰腿疼痛为主，反复发作给患者带来极大的痛苦，同时也加重了患者家庭负担。腰椎间盘突出症的恢复与许多因素有关，如患者的生活环境、对生活状态的满意程度、生活习惯和对疾病的认知等。为了更好的体现腰椎间盘突出症采用护理指导的效果，促使患者病情恢复，提供患者生存质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年4月～2019年7月于我院就诊的150例腰椎间盘突出患者作为研究对象，使用随机分组的方式将其分为试验组和对照组，每组各75例患者。其中，试验组中男性患者37例，女性患者38例，年龄23-62岁，平均年龄（35.1±5.3）岁，病程2-5年，平均病程（2.24±0.72）年；对照组中男性患者35例，女性患者40例，年龄22-64岁，平均年龄（35.9±5.1）岁，病程1-5年，平均病程（2.21±0.63）年。组间一般资料对比差异无统计学意义（Ｐ＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1对照组
本组患者采用一般护理模式，护理人员在患者接受系统性康复治疗时，为其配合护理干预措施。注意严格按照患者实际病情，结合医师医嘱，为患者提供对症护理。与此同时，教会患者及家属日常护理方法，不对其进行示范、监督。
1.2.2实验组
本组患者在上述治疗及护理基础上，对其护理干预配合工作进行指导，护理人员要亲身做好示范工作，并对患者日常护理进行监督，发现问题及时进行纠正，详细操作方法如下：（1）心理指导：腰椎间盘突出症可导致患者出现严重的坐骨神经痛及腰痛症状，加之治疗痛苦，患者往往合并较大心理问题及压力，因此导致情绪波动，因此在为患者提供诊疗活动时，临床护理人员要对患者开展健康教育，针对合并心理问题者，要对其进行开解，缓解患者治疗压力，使其正确面对治疗。（2）治疗前指导：本组患者均接受物理治疗，因此在治疗前充分向患者讲解治疗方法及相关注意事项。与此同时，要协助患者做好治疗前身体各项指标、功能检查，据此评估患者耐受性，明确风险。及时与患者进行交流，了解其病史、合并症状，发现存在影响物理治疗的相关因素后，要及时汇报给治疗医师。（3）治疗时指导：作为临床护理人员，在为患者提供临床诊疗时，要密切配合治疗医师，保证治疗工作顺利开展。在为患者提供热治疗时，要注意保证患者腰部始终处于舒适体位，并垫高腰部。操作过程中，护理人员要与患者交流谈心，分散患者注意力。（4）治疗后指导：嘱咐患者治疗后应按照医师要求进行服药及康复治疗。同时，对患者饮食情况进行科学指导，注意规范饮食，以清淡、易消化、高蛋白为主，预防便秘。（5）功能康复护理人员依照快速康复外科理念制定个体化的功能康复计划。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆术前2小时饮10%葡萄糖溶液200～300ml，术前6小时禁食固体食物，围术期加强疼痛护理，运用超前镇痛措施缓解术前、术后疼痛，术中注重体温保护，术后早期进行功能康复。术后6小时即可进行四肢关节、肌肉等锻炼，如在家属或护理人员协助下被动以及主动锻炼四肢关节、肌肉等，逐步提高抬腿幅度，防治术后并发症。术后3天可在床上进行抬腿、关节伸曲、踝关节背伸、环转、跖屈等锻炼，第3天可在外力或护具帮助下床边站立。术后4天～2周可逐步开始腰背部功能锻炼，如背部伸展、贴墙站立、俯卧位、髋膝屈伸等训练。术后2周起，逐步强化腰背部肌力的锻炼，如腰背肌力量、腰部伸展、双手撑腰、飞燕式训练等。出院后定期功能锻炼随访，实施延续护理服务。
1.3疗效判定
本次研究疗效判定分为治愈、显效、好转和无效；治愈：患者临床症状消失，直抬腿高度超过85°，可正常工作。显效：临床症状部分消失，直抬腿高度超过70°，可正常工作；好转：部分症状消失，直抬腿高度好于治疗前，可从事较轻的工作；无效：临床症状未能改善，无法参与工作。两组患者均实施牵引治疗，实验组患者由医护人员进行指导并监督患者执行，而对照组只告诉方法不加以监督和示范。
2结 果
2.1两组患者护理前后生活质量对比
护理前，两组患者的ＳＦ－３６生活质量评分无显著区别（Ｐ＞０．０５）；护理后，两组患者的ＳＦ－３６生活质量评分均显著高于护理前，且试验组ＳＦ－３６生活质量评分显著高于对照组，差异均具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。
2.2两组患者病症健康知识掌握率对比
试验组的病症健康知识掌握率为９４．６７％，显著高于对照组的７８．６７％，且差异具有统计学意义（Ｐ＜０．５０）。
3讨论
LDH是腰椎失稳及腰椎间盘的退行性改变所致，病情迁延、易反复，发病原因和性别、年龄、职业、遗传、吸烟等因素相关，随生活方式以及工作节奏变化，我国LDH患病率逐年增多，严重威胁患者的生活质量。非手术治疗虽能改善腰背肌肉的韧性，一定程度提高腰椎的稳定性，减轻腰腿痛症状，部分患者的治疗效果不稳定，病情易加重、恶化，手术治疗就成为最佳的治疗方式，但术后患者的康复、并发症的防治亦是临床关注的焦点。资料显示，临床护理可提高手术治疗LDH的效果，促进手术后的康复。本研究亦证明了这点。腰椎键盘突出症是髓核受椎体压迫纤维软骨盘，造成两侧椎管神经根部所致。近年来，腰椎间盘突出症发病率呈现逐年增长的态势。临床症状以下腰疼痛和坐骨神经疼痛为主，病症出现前多有腰部扭伤和腰部受寒史，咳嗽、喷嚏和便秘可增加腰部疼痛和放射性疼痛。腰椎间盘突出症易引起腰部莫名胀痛、下肢麻木性疼痛、肌肉萎缩、行走困难，严重情况可造成下肢瘫痪、长期卧床不起，以及大小便功能障碍。有相关研究发现，大约20%左右的腰椎间盘突出症患者应当采用手术治疗。所以，医护人员通过护理指导，辅助患者做好术前准备和术后康复练习，这可以使得手术效果最大化，减少后期并发症出现概率，提升患者生存质量。本研究对接受治疗的１５０例腰椎间盘突出患者进行随机分组，对照组患者只采取普通的常规护理，试验组患者则在对照组的护理基础之上，进行全面的心理、治疗前、治疗中和治疗后的指导，依照研究结果可以得知，两组患者在接受护理之后，试验组的生活质量和治疗有效性明显优于对照组，两组患者之间的差异具有统计学意义。
综上所述，为腰椎间盘突出患者采取护理指导，能够提升患者生活质量，促使患者更为深入的掌握疾病相关健康知识，改进自身不良生活习惯，提升治疗效果，具有一定的推广使用价值。
参考文献：
［1］王美英．护理指导对腰椎间盘突出症康复疗效的影响［Ｊ］．包头医学，2016，40（1）：40-41．
［2］王洪霞．门诊康复指导对腰椎间盘突出症中青年患者的康复作用［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，2018，（34）：50-51．
论文作者:施洋
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 生活质量论文; 对照组论文; 术后论文; 症状论文; 腰部论文; 《中国医学人文》(学术版)2019年第11期论文;