【关键词】心理干预；肝硬化；应用效果
Objective: To explore the effect of psychological nursing intervention on patients with liver cirrhosis. Methods: 90 patients with cirrhosis admitted to our hospital from January 2018 to February 2019 were randomly divided into study group and control group, 45 cases in each group. The control group received routine nursing. The study group implemented psychological intervention on the basis of the control group, and evaluated the psychological status of the two groups before and after nursing. Result: After nursing, the scores of anxiety and depression in the study group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion: For patients with liver cirrhosis, the implementation of psychological nursing intervention can significantly improve the mental state of patients, which is worthy of promotion.
[Key words] Psychological intervention; Liver cirrhosis; Application effect
[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-07-YS
肝硬化是常见的慢性病，该病具有病程长、反复发作的特点，病情若进展到早期，可引起上消化道出血及继发感染症状[1]。针对肝硬化疾病，目前尚无有效的治疗方法，这使得的患者在治疗期间极易出现负性情绪，这使得患者治疗依从性降低，因此在肝硬化治疗期间还需做好患者的护理干预，尤其是心理护理干预。本次研究中，探讨对肝硬化患者实施心理干预的效果，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取90例肝硬化患者为研究对象，病例入选时间：2018年1月-2019年2月。纳入标准：（1）所有患者均符合《2016肝硬化诊断和治疗指南》[2]中的相关标准。（2）本研究经医学伦理委员会批准，患者也均签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重肝肾功能损伤的患者。（2）合并恶性肿瘤及血液系统疾病的患者。按照随机数字表法进行分组，分组标准如下：研究组45例，包括男性26例，女性19例；年龄最小者34岁，最大者71岁，平均年龄（49.3±2.6）岁。对照组45例，男24例，女21例；年龄32～70岁，平均（50.1±2.4）岁。组间对比差异小且可比性高。
1.2 方法
对照组予以患者常规护理，主要包括护理人员亲自接待入院的患者，为期讲解住院环境及治疗医师，帮助患者尽快适应病房环境；护理人员积极的为患者营造舒适的病房环境，控制病房温湿度在合适水平，定期对病房进行通风与消毒，保证呼吸道顺畅及避免交叉感染；医护人员积极对患者开展健康宣教，为患者讲解肝硬化病机、治疗方法及相关并发症等知识，提高患者的认识。
研究组在对照组的护理干预基础上，强化患者的心理干预，具体如下：（1）情感护理干预。肝硬化患者常会因病情反复发作及医疗费用高而担心给家庭带来巨大经济负担，这会使患者出现焦虑、抑郁等负性情绪。因此护理人员需积极同患者进行交流沟通，仔细观察患者病情变化，在交流过程注意语气平和、温柔，持平等、尊重及接纳态度，避免使用由伤害性及攻击性的语言，让患者可感受到关心及呵护，构建和谐的护患关系，缓解患者不良情绪及改善患者预后。此外，护理人员还需指导患者家属多探望患者，以让患者感受到关系及重视，增强患者的治疗及康复信心。（2）构建良好护患关系。针对初诊的肝硬化患者，护理人员在接待患者的时候，保证衣着干净整洁，言行上需适当得体，给患者提供良好的第一印象，获得患者的信赖及支持，改善护患间的关系。护理人员需强化自身技术水平及专业技能，让患者可放松身心，拉紧护患间的关系，改善护理效果及促进患者康复。（3）针对性心理护理干预。护理人员可根据患者实际病情，予以针对性的心理疏导，比如可以提前为患者表述一些可能出现的不良反应，同时解释不良反应是可以采取一些方法进行预防的，这样可以缓解患者的焦虑及恐惧心理情绪，让患者可树立战胜疾病的信心，进一步提高护理效果。此外护理人员还可以详细的询问患者出现的不适情况，带领患者熟悉医院的环境，消除患者的恐惧及疑虑，增强患者战胜疾病的信心。
1.3 观察指标
以入院时为护理前，出院时为护理后，护理前后均采取焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者的心理状态进行评价，量表总分均为100分，得分越高表明患者的负性情绪越严重。
1.4 统计学方法
采取SPSS19.0软件做统计学结果分析，计量资料使用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经相关护理后，两组患者SAS评分与SDS评分均较护理前降低，但研究组患者评分降低幅度更加显著（P＜0.05），见表1。
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表1 护理前后两组患者SAS、SDS评分变化比较（ ，分）
组别 n SAS评分 SDS评分 护理前 护理后 护理前 护理后 研究组 45 61.25±5.95 41.36±4.02 64.42±6.13 43.31±4.23 对照组 45 61.22±5.91 47.86±4.63 64.33±6.09 50.39±4.71 t - 0.024 7.111 0.070 7.502 P - 0.981 0.000 0.945 0.000 3 讨论
肝硬化为常见的慢性病，该病同个人生活方式、饮食方式有密切的联系，在生活及饮食方式改变的背景下，肝硬化的发病率也呈现逐年升高的趋势。肝硬化的病程长且疾病反复发作，如此常会引起弥漫性肝损伤，如此影响患者生命安全。
针对肝硬化患者，一旦确诊需要予以患者实施科学有效的治疗，而考虑到多数的患者会因疾病反复发作而出现焦虑及抑郁等不良情绪，因此在对症治疗期间还需要做好患者的护理干预，尤其是心理护理干预[3]。针对肝硬化患者，心理干预主要是借助有效干预模式，让护理人员同患者间建立良好关系，缓解患者不良情绪及提高患者认知度，帮助患者树立战胜疾病的信心及指导患者以乐观积极的态度面对自己的病情，使得护理工作顺利，提升护理治疗及促进患者康复。此外心理干预还强调干预模式的针对性，这样主要是保证护理干预效果的合理性。本次研究结果显示，在实施相关的护理干预后，研究组患者焦虑及抑郁评分较护理前的降低幅度明显大于对照组，该结果表明强化肝硬化患者的心理干预效果突出。
综上所述，针对肝硬化患者，予以患者实施心理护理干预，可以明显改善患者的心理状态，促进患者康复及改善患者预后，因此值得在临床中大力推广使用。
【参考文献】
[1]杜惠娜. 心理干预在肝硬化护理中的应用及效果探讨[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2017,23(4):84-85.
[2]陈雯娟. 肝硬化护理中心理干预的应用效果分析[J]. 医药前沿, 2017,6(23):87-90.
[3]高小艳. 肝硬化护理中心理干预的临床应用研究[J]. 临床合理用药杂志, 2018,26(4):115.
论文作者:万海艳 刘洁
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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